यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Type 2 Diabetes Mellitus इति रोगः अस्ति तदा भवतः इन्सुलिन् सेवनं कर्तुं कथ्यते । परन्तु वास्तविकतायाम् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते इन्सुलिनस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवद्भिः इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यं भवति तर्हि भवतः स्वास्थ्याय सम्यक् मात्रां निर्धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति चेत् भवन्तः स्वयमेव एतां मात्रां समायोजयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अतः, एतस्य विषये सरलतया वदामः ।
इन्सुलिन् चिकित्सायाः योजना कथं भवति ?
अत्र कुञ्जी अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सुरक्षितपरिधिमध्ये एव स्थापयितव्यम् । एतदर्थं भवन्तः एकं वा द्वौ वा प्रकारस्य इन्सुलिन् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । प्रायः वैद्याः प्रथमं एकेन प्रकारेण आरभन्ते ।
1. दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन्
अस्य अन्यत् नाम बेसल इन्सुलिन् इति अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकवारं भवन्तः तत् इन्जेक्शनं दत्तवन्तः तदा भवतः शरीरे प्रायः २४ घण्टाः यावत् कार्यं करोति, कदाचित् अधिककालं यावत् । इदं पृष्ठभूमितः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं इव अस्ति। प्रायः दिने एकवारं सेव्यते, परन्तु प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवितुं महत्त्वपूर्णम्।
भवन्तः कथं मात्रां निर्धारयन्ति ?
अस्य इन्सुलिनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकस्य मात्राः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- विशिष्टा आरम्भमात्रा : अधिकांशजना: प्रतिदिनं प्रायः १० यूनिट्- मात्राभिः आरभन्ते ।
- वजन-आधारित-मात्रा : कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य भारस्य आधारेण मात्रां निर्धारयिष्यति । यथा - भवतः शरीरस्य भारः प्रति १ किलोग्रामं (२.२ पाउण्ड्) ०.२ यूनिट् इन्सुलिन् इति गणयितुं शक्यते ।
प्रारम्भिकमात्रा भवतः आवश्यकतायाः अपेक्षया न्यूना भवेत्, परन्तु एषा उत्तमः आरम्भः अस्ति । ततः, भवतः चिकित्सकः क्रमेण भवतः मात्रां प्रत्येकं त्रिदिनेषु द्वौ चतुर्णां यूनिट्-पर्यन्तं वर्धयिष्यति यावत् भवतः उपवासस्य रक्तशर्करा भवतः लक्ष्यस्तरस्य (प्रायः ८०-१३० mg/dL मध्ये) न भवति भवतः कृते समीचीनप्रकारस्य इन्सुलिनस्य चयनं बहुषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, यथा भवतः भारः, रक्तशर्करायाः स्तरः, अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा, इन्सुलिनस्य व्ययः, भवतः प्राधान्यानि च
2. भोजनविशिष्ट इन्सुलिन (Short- or Rapid-acting Insulin) .
भवतः वैद्यः एतत् बोलस् इन्सुलिन् अथवा प्रैण्डियल इन्सुलिन् इति अपि वक्तुं शक्नोति | एते मुख्यभोजनात् पूर्वं दत्ताः भवन्ति येन भवतः शरीरे भवता खादितस्य आहारस्य कार्बोहाइड्रेट्-मात्रायाः नियन्त्रणं भवति । यदा उपरि उक्तं सर्वदिवसीयं इन्सुलिन् अपर्याप्तं भवति तदा एषः प्रकारः इन्सुलिन् योज्यते ।
भवन्तः कथं मात्रां निर्धारयन्ति ?
मात्रा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : भवतः लक्ष्यं रक्तशर्करायाः स्तरः, भवता खादिते भोजने कार्बोहाइड्रेट्-मात्रा, भवतः क्रियाकलापस्य स्तरः च ।
- नियतमात्रा : १.सामान्यतया, भवन्तः ४-६ यूनिट् इत्यनेन आरभ्य प्रत्येकं ३ दिवसेषु २-३ यूनिट् यावत् वर्धयितुं शक्नुवन्ति यावत् भवतः शर्करायाः स्तरः नियन्त्रणे न भवति ।
- कार्ब् काउण्टिङ्ग् : एषा किञ्चित् अधिकं उन्नता पद्धतिः अस्ति । अत्र भवन्तः खादितानां कार्बोहाइड्रेट्-मात्रायाः आधारेण इन्सुलिन्-मात्रायाः गणनां कुर्वन्ति ।
- आकस्मिकतया अतिमात्रायाः सेवनम् .
- अल्प-अभिनय-दीर्घ-अभिनय-इन्सुलिन-प्रकारयोः मिश्रणम् ।
- न्यूनकार्बोहाइड्रेट्युक्तं भोजनं खादित्वा अधिकं इन्सुलिनस्य सेवनं .
- इन्सुलिन् सेवनानन्तरं भोजनं विस्मरन् ।
- सामान्यतः अधिकं व्यायामं कृत्वा क्षतिपूर्तिं कर्तुं स्वस्य इन्सुलिनस्य मात्रां न न्यूनीकरोति।
- इन्सुलिनस्य प्रकारः, मात्रा च भवतः विशिष्टा भवति । सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः मात्रायाः तुलना अन्येषां मात्रायाः सह मा कुरुत।
- दीर्घकालिकस्य अल्पकार्यस्य च इन्सुलिनस्य भेदं अवगच्छन्तु।
- रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । मा आतङ्किताः भूत्वा एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
- इन्सुलिनमात्रायाः गणनाय अस्वीकृतानां, अविश्वसनीयानाम् दूरभाष-अनुप्रयोगानाम् (एप्स) उपरि अवलम्बं न कुर्वन्तु ।
- रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु। भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु यत् किमपि परिवर्तनं भवतः चिन्ता च भवति।
एतत् एवं चिन्तयतु : भवन्तः पिज्जायाः एकं स्लाइस् खादन्ति, तस्मिन् च ६० ग्राम कार्बोहाइड्रेट् भवति । सामान्यतया द्रुतगतिना कार्यरतस्य इन्सुलिनस्य १ यूनिट् प्रायः १०-१५ ग्राम कार्बोहाइड्रेट् "आच्छादयति" । १० ग्राम् इति वदामः । ततः तस्य पिज्जा-खण्डस्य कृते प्रायः ६ यूनिट् इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति ।
एषः इन्सुलिन-कार्ब-अनुपातः व्यक्तितः भिन्नः भवति । दिनस्य विभिन्नसमयेषु अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः कृते योग्यं सूत्रं ज्ञातुं चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
यदि इन्सुलिनस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं भवति ?
यदि भवान् अधिकं इन्सुलिन् सेवते तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोग्लाइसीमिया इति कथ्यते . एषा गम्भीरा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
इन्सुलिनस्य वर्धनस्य कारणानि के सन्ति ?
| रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः सामान्यलक्षणाः (Hypoglycemia) २. | |
|---|---|
| उद्वेगः | शिरोवेदना |
| चक्करः | वमनेच्छा |
| द्रुतहृदयस्पन्दनम् | शाकित्वम् |
| स्वेदयुक्ता वा चिपचिपा त्वचा | अत्यन्त क्षुधा |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति अतः भवतः शरीरं कथं भवति इति विषये ध्यानं दत्तव्यम् ।
यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति तर्हि तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम्
भवतः शर्करा न्यूना अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः शर्करास्तरं तत्क्षणमेव ग्लूकोमीटर् इत्यनेन मापनीयम् ।
1. यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः 70 mg/dL तः न्यूनः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं किमपि शर्करायुक्तं खादन्तु। यथा - ग्लूकोज-गोली, अर्ध-काच-शर्करा-रहित-फल-रसः, एकं चम्मचम् मधु वा खादन्तु । एतेन प्रायः १५ ग्रामं शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तः कार्बोहाइड्रेट् प्राप्यन्ते ।
2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम्।
3. पुनः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु।
4. यदि अद्यापि न्यूनं (70 mg/dL इत्यस्मात् अधिकं) अस्ति तर्हि पुनः किमपि शर्करायुक्तं खादन्तु . एकदा भवतः शर्करायाः स्तरः सामान्यः भवति तदा लघु जलपानं (उदा. रोटिकायाः एकः स्लाइस्) खादितुम् उत्तमम् ।
यदि एतत् बहुधा भवति, अथवा यदि एतावत् तीव्रं भवति यत् भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव कश्चन भवन्तं समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् अर्हति
अस्य कार्यस्य कृते एप्स् उपयोक्तुं शक्यन्ते वा ?
अत्र बहवः एप्स् सन्ति ये भवतः इन्सुलिन-कार्ब-अनुपातं ज्ञातुं वा भवतः इन्सुलिन-मात्रायाः गणनायां वा सहायकाः इति दावान् कुर्वन्ति । परन्तु २०१५ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् एतेषु अधिकांशः सम्यक् कार्यं न करोति। अतीव भयङ्करम् अस्ति। यदि भवतः कृते गलत् मात्रा निर्धारिता अस्ति तर्हि तत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः यदि भवान् एप्लिकेशनस्य उपयोगं अवश्यं करोति तर्हि केवलं स्वचिकित्सकेन मधुमेहचिकित्सालयेन वा अनुशंसितं विश्वसनीयं एप् उपयुज्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु