मधुमेहस्य कारणेन भवतः त्वचायां अपि दागाः भवन्ति वा ? (मधुमेह-सम्बन्धी चर्मरोग) विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता पादयोः विशेषतः शिनयोः अग्रभागे लघु, श्यामवर्णाः, वृत्ताकाराः बिन्दवः अवलोकिताः स्यात् । केचन जनाः मन्यन्ते यत् एते केवलं पुरातनाः दागाः एव सन्ति । परन्तु एते वस्तुतः ``मधुमेह-सम्बद्ध-त्वक्-विकृतिः'' इति अवस्था भवितुम् अर्हन्ति या मधुमेह-रोगेण सह सम्बद्धा भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति। अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

किम् एतत् `(मधुमेह-सम्बन्धी चर्मरोगः)`? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(मधुमेह-सम्बद्धा चर्मरोगः)` एकः सामान्यः त्वचा-स्थितिः अस्ति या मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु अर्थात् `(प्रकार-१ मधुमेह)` तथा `(प्रकार-२ मधुमेह)` इत्येतयोः द्वयोः अपि रोगिषु विकसितुं शक्नोति मधुमेहरोगिणां मध्ये एषा त्वक्समस्या सर्वाधिकं प्रचलति ।

एते बिन्दवः प्रायः एतादृशाः दृश्यन्ते - १.

• वर्णः - हल्के गुलाबी, रक्तभूरेण, श्यामभूरेण वा भवितुम् अर्हति ।
• आकारः - प्रायः गोलरूपेण अण्डाकारः वा भवति ।
• आकारः : प्रायः १ तः २.५ सेन्टिमीटर् यावत् आकारः भवति ।
• रूपम् : कदाचित् एते बिन्दवः त्वक्-अधः निमग्नाः दृश्यन्ते, अथवा किञ्चित् उन्नतरूपेण दृश्यन्ते, यथा पुरातन-दागः ।
• वेदना/कण्डूः : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु बिन्देषु किमपि वेदना वा कण्डूः वा न भवति । ते अपि द्रववत् किमपि न स्रवन्ति। अतः अहानिकारकाः उच्यन्ते ।

प्रायः एते बिन्दवः द्वयोः पादयोः अग्रे दृश्यन्ते, यत् वयं नितम्बः इति वदामः । परन्तु एकस्य पादस्य अन्यस्मात् पादस्य अपेक्षया अधिकानि बिन्दवः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् अन्येषु क्षेत्रेषु अपि एते बिन्दवः दृश्यन्ते यथा ऊरुबाहुयोः ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

``मधुमेह-सम्बद्ध-त्वक्-विकृतिः'' इति नामकं एषा स्थितिः मधुमेह-रोगयुक्ते कस्मिन् अपि, अथवा ``मधुमेह-मेलिटस्''-रोगे विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति

• आयुः : ५० वर्षाधिकानां जनानां मधुमेहरोगिणां च एते बिन्दवः अधिकाः भवन्ति ।
• मधुमेहस्य आयुः : येषां जनानां दीर्घकालं यावत् मधुमेहः भवति तेषु अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• लिङ्गम् : एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं मामा सोमपालः वर्षाणां यावत् मधुमेहरोगी अस्ति। तस्य पादयोः अग्रभागे तादृशाः बहवः भूरेण बिन्दवः सन्ति । सः तान् चिन्तां न करोति, यतः वैद्येन उक्तं यत् ते समस्या नास्ति।

एतेषां बिन्दवानां कारणं किम् ?

वस्तुतः वैद्याः शोधकर्तारः च अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य ``मधुमेह-सम्बद्धस्य चर्मरोगस्य'' कारणं किम् अस्ति । परन्तु पूर्वं लघुक्षतिभिः अथवा त्वक्-दुर्घटनैः (उदाहरणार्थं त्वक् कुत्रचित् आहतः चेत्, अथवा त्वक् अत्यन्तं तापेन वा शीतेन वा) सम्बद्धम् इति बहवः मन्यन्ते

विशेषतः भवतः मधुमेहस्य कारणेन ``न्यूरोपैथी`` इति स्थितिः अस्ति, यस्य अर्थः तंत्रिकाक्षतिः अस्ति ।यदि भवतः अभवत् तर्हि भवतः एते बिन्दवः अधिकतया विकसिताः भवन्ति । एते तंत्रिकाविकाराः दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य (हाइपरग्लाइसीमिया) कारणेन भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं यत् ``मधुमेह-सम्बद्धा चर्मरोगः'' इति नामकं एषा स्थितिः मधुमेहस्य अन्यजटिलताभिः सह दृढतया सम्बद्धा अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एते बिन्दवः भवन्ति चेत् भवतः अन्याः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति यथा-

* `(मधुमेह-सम्बद्धं नेफ्रोपैथी)`: मधुमेहजन्यं वृक्कस्य क्षतिः एतत् भवति ।

* `(मधुमेह-सम्बद्धं रेटिनोपैथी)`: मधुमेहजन्यं नेत्रस्य रेटिनोपैथी क्षतिः भवति ।

* `(मधुमेह-सम्बद्धं न्यूरोपैथी)`: यथा पूर्वं उक्तं, मधुमेहेन तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति .

अतः यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां एतादृशाः बिन्दवः पश्यन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं दर्शयितुं श्रेयस्करम्।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, सर्वथा न। `(मधुमेह-सम्बन्धी चर्मरोग)` संक्रामक-रोगः नास्ति । अन्यस्मात् ग्रहणं कर्तुं न शक्नोषि, अन्यस्मात् अपि ग्रहीतुं न शक्नोषि ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः चिकित्सावृत्तान्तः, कियत्कालं यावत् एते बिन्दवः सन्ति, कथं जातः इति । ततः, वैद्यः भवतः त्वचायाः बिन्दवः सम्यक् परीक्षयिष्यति । बिन्दूनां परिमाणं, वर्णं, आकारं, स्थानं च पश्यन् इत्यर्थः ।

कदाचित्, अन्यः त्वक्-स्थितिः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं भवतः वैद्यः त्वचा-बायोप्सी-परीक्षां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् बिन्दुतः त्वचायाः अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन स्थितिः का इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां ``मधुमेह-सम्बद्धानां चर्मरोग''-बिन्दुनाम् अद्यापि कोऽपि विशिष्टः चिकित्सा नास्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एते बिन्दवः भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य किमपि हानिं न कुर्वन्ति।

मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं कृत्वा, रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं कृत्वा एते बिन्दवः अन्तर्धानं भविष्यन्ति वा इति अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति परन्तु यदि भवतः एते बिन्दवः सन्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः मधुमेहस्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तस्य नियन्त्रणं करणीयम् । एतेन भवतः स्वस्थतायां सहायता भविष्यति, मधुमेहरोगेण सह आगच्छन्तीः अन्याः गम्भीराः जटिलताः च निवारिताः भविष्यन्ति ।

एतेषां बिन्दूनां स्वरूपं किं कर्तुं शक्नोमि ?

यद्यपि एतेषां बिन्दूनां विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि यदि भवान् तेषां रूपस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि कतिपयानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुथ ।

• मेकअपस्य उपयोगः : केचन कलङ्काः आच्छादयितुं किञ्चित् मेकअपं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मॉइस्चराइजरस्य प्रयोगः : उत्तमस्य मॉइस्चराइजरस्य उपयोगेन दागस्य स्वरूपं त्वचायाः बनावटं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एते अस्थायी समाधानाः एव सन्ति।मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति ?

यथा वयं पूर्वं किञ्चित् चर्चां कृतवन्तः, अत्र अनेके प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति ये ``मधुमेह-सम्बद्धस्य चर्मरोगस्य'' विकासे योगदानं ददति:

• मधुमेहः भवति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एषा स्थितिः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च द्वयोः मध्ये भवितुं शक्नोति ।
• मधुमेहस्य अवधिः : मधुमेहः यावत्कालं यावत् भवति तावत् एतेषां बिन्दवानां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• आयुः : मधुमेहरोगेण पीडितानां ५० वर्षाधिकानां जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• लिङ्गम् : मधुमेहरोगिषु पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (हाइपरग्लाइसीमिया) : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एते बिन्दवः मधुमेहस्य अन्यैः जटिलताभिः सह सम्बद्धाः सन्ति दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणेन एताः जटिलताः भवन्ति । अतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं न करणं अपि एतेषां बिन्दूनां विकासाय जोखिमकारकं भवति ।

मधुमेह-सम्बद्धं चर्मरोगं निवारयितुं शक्यते वा ?

कदाचित् एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु एतस्याः रोगस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य मुख्यः उपायः अस्ति यत् भवतः मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं करणीयम् । एतत् कर्तुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : यदि भवतः समीपे ग्लूकोमीटर् अथवा निरन्तरं ग्लूकोजनिरीक्षण (CGM) प्रणाली अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं, भोजनात् पूर्वं, भोजनानन्तरं, शयनावसरे च रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवतः रक्तशर्करा अधिका अस्ति तर्हि शीघ्रमेव तस्याः नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• समये एव स्वस्य इन्सुलिन् तथा/वा औषधं सेवनम् : स्वस्य वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण वैद्यस्य भ्रमणम् : मधुमेहरोगिणां सर्वेषां स्वकीया चिकित्सायोजना भवति । भवतः औषधं योजना च भवतः कृते कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
• नियमितव्यायामः : यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरस्य `` इन्सुलिनसंवेदनशीलता '' वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरं निर्मितस्य इन्सुलिनस्य, भवता इन्जेक्शनस्य इन्सुलिनस्य च उत्तमतया उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अनेन रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं सुकरं भवति ।
• स्वस्थ आहारस्य सेवनम् : भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं भोजनयोजनां निर्मातुं पञ्जीकृत आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• साहाय्यं याचना : मधुमेहस्य प्रबन्धनं कदाचित् कठिनं भ्रान्तिकं च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचयितुम्, परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं याचयितुम् मा भयम् अनुभवतु।

तदतिरिक्तं बहवः शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एते बिन्दवः त्वचायाः चोटैः अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदा भवन्तः किमपि शारीरिकं कार्यं (उदा. क्रीडनं) कुर्वन्ति तदा शिनरक्षकयुगलं वा स्थूलदीर्घमोजायुगलं वा धारयितुं भवतः वत्सानाम् चोटात् रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

अस्याः स्थितिः किं पूर्वानुमानं भवति ?

`(Diabetes-Related Dermopathy)` दागः भवतः हानिं न कुर्वन्ति। परन्तु एते बिन्दवः मधुमेहस्य कारणेन (उदा. `(न्यूरोपैथी)`, `(नेफ्रोपैथी)`, `(रेटिनोपैथी)`) भवितुं शक्यमाणानां अन्येषां जटिलतानां पूर्वसूचनात्मकं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवन्तः एतानि बिन्दवः लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। कदाचित्, एते ``मधुमेह-सम्बद्धाः चर्मरोगः'' इति बिन्दवः पूर्वोक्तगम्भीरजटिलतानां शीघ्रमेव पत्ताङ्गीकरणं निवारणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते बिन्दवः कियत्कालं यावत् सन्ति ?

प्रायः एते बिन्दवः क्रमेण एकवर्षद्वये वा क्षीणाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् ते अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति। भवन्तः कियत् अपि रक्तशर्करां नियन्त्रयन्ति चेदपि पूर्वमेव स्थितेषु बिन्देषु तस्य बहु प्रभावः न दृश्यते । पुरातनबिन्दवः क्षीणतायाः अनन्तरं नूतनाः बिन्दवः दृश्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतः पूर्वं मधुमेहस्य निदानं न जातम्, परन्तु भवतः त्वचायां नूतनाः, गोलाः, भूरेण च बिन्दवः लक्षिताः सन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु । एतत् भवतः मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् ``मधुमेह-सम्बद्ध-त्वक्-विकृतिः'' इति कथ्यते ।
• यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तथा च ``मधुमेह-सम्बद्धत्वक्विकृतिः'' इति एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यतो हि एते बिन्दवः मधुमेहस्य अन्येषां जटिलतानां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानिचन परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति ।
• यदि भवान् स्वस्य त्वचायां किमपि महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं लक्षयति, विशेषतः वर्णपरिवर्तनं, तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। ततः वैद्यः भवतः त्वचां परीक्षितुं शक्नोति यत् भवतः अन्यः गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि `(Diabetes-Related Dermopathy)` इति दागस्य उपस्थितिः भवतः कृते अप्रियं भवेत् तथापि एषा स्थितिः भवतः स्वास्थ्यस्य किमपि प्रकारेण हानिं न करोति । परन्तु यदि भवतः एतादृशाः बिन्दवः सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । यतः, एते `(Diabetes-Related Dermopathy)` इति बिन्दवः अन्येषां त्वचारोगाणां सदृशाः दृश्यन्ते । अतः वैद्यः सटीकनिदानस्य पुष्टिं कर्तुम् इच्छति।

किमपि न भवतु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यथाशक्ति मधुमेहस्य नियन्त्रणं, स्वस्थं भवितुं, मधुमेहात् जटिलतां निवारयितुं च। यदि भवान् संघर्षं करोति तर्हि स्वस्य वैद्यस्य साहाय्यं याचयितुम् मा भयम्, परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं याचतु। त्वं एकः नासि !

` मधुमेह, त्वचा के दाग, पिंडली के दाग, मधुमेह-सम्बन्धी त्वचा विकृति, त्वचा रोग, मधुमेह जटिलताएं, रक्तशर्करा