किं भवतः कदाचित् दन्तवेदना, शिरोवेदना, सन्धिवेदना, शरीरवेदना वा भवति चेत् औषधालयं गत्वा वेदनानिवारणं क्रेतुं आदतिः अस्ति? एकं सामान्यं वेदनाशामकं डाइक्लोफेनाक् अस्ति । एतत् लोकप्रियं द्रुतगतिना च वेदनाशामकम् अस्ति । परन्तु सर्वेषां औषधानां इव अस्य प्रयोगे अस्माभिः अतीव सावधानता आवश्यकी कानिचन वस्तूनि सन्ति । अतः अद्य, अस्य वेदनाशामकस्य विषये वदामः यस्य नाम डिक्लोफेनाक् इति।
डिक्लोफेनाक् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डाइक्लोफेनाक् इति औषधं मृदुतः मध्यमपर्यन्तं वेदना, सूजनं, गठिया च चिकित्सायां प्रयुक्तम् अस्ति . एतत् NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अयं औषधवर्गः अस्माकं शरीरे वेदना, शोफं जनयन्तः रसायनानां उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
इदं औषधं भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना आगन्तुं शक्नोति, यथा जिप्सोर्, ज़ोरवोलेक्स् च । अपि च कदाचित् भवतः वैद्यः अस्मिन् लेखे न उल्लिखितानां अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
डिक्लोफेनाक् इति औषधं एक-आकारं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः अथवा आदतयः सन्ति तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् ।
| रोगः वा स्थितिः | तस्य विषये जागरूकतां जनयितुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| हृदयरोगः, हृदयघातः, हृदयविफलता, अथवा हाले (२ सप्ताहेषु) कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) शल्यक्रिया | यतः एतानि औषधानि हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| उच्च रक्तचाप | एतत् औषधं रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति । |
| उदरस्य व्रणाः उदरस्य रक्तस्रावः वा | डाइक्लोफेनाक् इत्यनेन उदरस्य आन्तरिकस्य च रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । |
| वृक्करोगः यकृत्रोगः वा | यतः औषधं एतेषां अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। |
| दम्मा वा अन्ये श्वसनरोगाः | केषाञ्चन जनानां कृते दम्मा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । |
| यदि भवान् रक्तकृशं औषधं (उदा. Warfarin) सेवते तर्हि | यतः रक्तस्रावस्य जोखिमः बहु वर्धयितुं शक्यते । |
| यदि नियमितरूपेण मद्यपानं धूम्रपानं वा कुर्वन्ति | उदरस्य रक्तस्राव इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः वर्धते । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा | एतत् औषधं गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च शिशुस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवतः डाइक्लोफेनाक्, एस्पिरिन्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी अस्ति | तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः निवारणाय । |
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
अस्य औषधस्य प्रयोगे चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतानि गुटिका: एकेन गिलासं जलेन सह सम्पूर्णानि निगलन्तु | न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वणीयाः।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव सेवनं कर्तुं प्रयतध्वम्, यथा वैद्येन निर्धारितम् ।
- एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । तथापि यदि हृदयरोगः भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् .
- यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवान् सामान्यजनस्य अपेक्षया औषधस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः न्यूनमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते , तर्हि केवलं विशेषेषु चिकित्सापरामर्शेषु च कर्तव्यम् ।
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं मित्राय वा बन्धुभ्यः वा केवलं साहाय्यं कृतवान् इति कारणेन न ददातु । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
डिक्लोफेनाक् इति औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
| एतेषां औषधानां सह कदापि डिक्लोफेनाक् न सेवन्तु। | |
|---|---|
| सिडोफोविर् | केटोरोलाक् |
| मेथोट्रेक्सेट् | |
| एतेषु औषधेषु अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति - स्वचिकित्सकं वदन्तु | |
| मद्यसार | एस्पिरिन् इत्यादीनि तत्सदृशानि औषधानि |
| रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. Warfarin, Apixaban) | उच्चरक्तचापस्य औषधानि |
| अन्ये एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) १. | स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्) २. |
| अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. Fluoxetine) | मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) २. |
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः यत्किमपि विटामिनं, जडीबुटी-उत्पादं, अन्यं वा औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।
औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः विषयाः
- अन्येषां वेदनाशामकदवानां सेवनं न कुर्वन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्ये NSAID वेदनाशामकदवाः यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च न सेवन्तु । एवं कृत्वा उदरस्य जलनम्, उदरेण, उदरस्य व्रणाः इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः बहु वर्धते ।
- उदरस्य रक्तस्रावः : अस्य औषधस्य कारणेन उदरस्य तीव्रव्रणाः, असूचना रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः उदरवेदना, रक्तवमनं , काफीपिष्टवत् किमपि वमनं, कृष्णमलं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- हृदयघातस्य आघातस्य च जोखिमः : एतत् औषधं हृदयघातं आघातं वा न निवारयति । वस्तुतः यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते अथवा यदि भवन्तः पूर्वमेव हृदयरोगं प्राप्नुवन्ति तदा एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
- त्वक्प्रतिक्रियाः - कदाचित् औषधस्य आरम्भस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु ज्वरस्य, शरीरस्य वेदनायाः च सह रक्तदाहः, फोडाः, त्वचायाः छिलका वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- गर्भावस्था : यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषतः गर्भस्य २० तः ३० सप्ताहाणां मध्ये एतत् औषधं सेवनेन अजन्मस्य शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति । ३० सप्ताहेभ्यः परं एतत् औषधं न सेवनीयम्।
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्यन्ते ?
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| रक्तस्रावः | रक्तयुक्तं वा टारयुक्तं मलं, काफीपिष्टवत् दृश्यमानं पदार्थं वमनं, कृष्णरक्त/भूरेण मूत्रम्। |
| हृदयघातस्य लक्षणम् | वक्षःस्थले स्कन्धे बाहुजङ्घे वा वेदना वा संकुचनं वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्। |
| आघातस्य लक्षणम् | मुखस्य बाहुपादस्य वा सहसा जडता वा दुर्बलता वा वक्तुं कष्टं गमनं कष्टं तीव्रं शिरोवेदना । |
| वृक्कस्य यकृतस्य वा क्षतिस्य लक्षणम् | मूत्रस्य न्यूनता, गुल्फपादयोः शोफः, त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं, उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना च |
| प्रायः भयङ्करं न भवति, परन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं वदन्तु । | |
| शिरोवेदना | बुभुक्षा |
| वमनेच्छा | उदरस्य व्यथा अथवा असुविधा |
गृहं नेतु-सन्देशः
- डिक्लोफेनाक् इति औषधं वैद्यस्य सल्लाहेन उपयोक्तव्यम् । औषधालयात् न क्रीत्वा इच्छानुसारं गृह्यताम्।
- भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, सर्वाणि औषधानि च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
- यदि एतत् औषधं सेवन्ते सति उदरवेदना, कृष्णमलः, वक्षःस्थलवेदना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- गर्भिणीः, गर्भधारणाय प्रयत्नाः, स्तनपानकर्तृभिः च अस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं द्विवारं चिन्तनीयम् ।
- औषधं सुरक्षितरूपेण कक्षतापमात्रे, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं संग्रहयन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Diclofenac इति गोलिका या मौखिकरूपेण सेव्यते ?
एतत् अतीव प्रबलं 'वेदनानिवारणं (NSAID)' अस्ति यत् सामान्यतया औषधालयेषु (Voltaren, Cataflam इत्यादिनाम्ना) दृश्यते! इबुप्रोफेन् इत्यस्मात् अपेक्षया इदं बहु बलवत्तरम् अस्ति । वैद्याः शरीरे तीव्रं 'सूजनं शोथं च' शीघ्रं निवारयितुं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यथा सन्धिवेदना, गठिया (Osteoarthritis/Rheumatoid Arthritis), पृष्ठवेदना, मासिकधर्मस्य समये भवति गम्भीरः कनिष्ठोदरवेदना च
💬 एतत् औषधं (Diclofenac) सन्धि/मांसपेशीवेदना कथं निवारयति?
यदा भवतः पृष्ठ/सन्धिवेदना भवति तदा अस्माकं शरीरे 'प्रोस्टाग्लैण्डिन्स्' इति रसायनं निर्मीयते । तदेव सन्धिषु वेदना, शोफः च भवति! यदा डिक्लोफेनाक् शरीरे प्रविशति तदा तत् रसायनं (COX-1 & COX-2 एन्जाइम्स्) निर्माति कारखानं पूर्णतया बन्दं करोति (गम्भीररूपेण अवरुद्धं करोति) । ततः, वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं संकेतः नास्ति, अतः वेदना, शोफः च निमेषेषु एव अन्तर्धानं भवति ।
💬 एताः गोल्यः (Voltaren/Diclofenac) निरन्तरं सेवनं कृत्वा सर्वाधिकं खतरनाकाः जोखिमाः (Black Box Warnings) सन्ति?
यदि भवन्तः एतत् 'रिक्तपेटे' पिबन्ति तर्हि भवन्तः तीव्र उदरस्य व्रणाः भवन्ति, आन्तरेभ्यः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हन्ति (अतः यदि भवन्तः एतत् निरन्तरं पिबन्ति तर्हि 'ओमेप्राजोल्' औषधेन सह भोजनेन सह पिबन्तु) अन्यत् अत्यन्तं खतरनाकं खतरा अस्ति यत् 'हृदयघातस्य', आघातस्य च जोखिमः अतीव अधिकः भवति! (हृदयसमस्याः/बायपासयुक्ताः जनाः एतत् मुखं अपि न स्थापयितव्याः!)। वृक्कस्य (Nephrotoxicity) अपि महत्त्वपूर्णं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु