डिगोक्सिन् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः। भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि तथ्यानि ये एतत् औषधं उपयुञ्जते

किं भवतः कदापि हृदयरोगस्य कृते भवतः वैद्येन Digoxin इति औषधं निर्धारितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। यतः अतीव प्रबलं औषधं यत् अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं प्रयोक्तव्यम्। तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिगोक्सिन् इति किम् ?

डाइगोक्सिन् इति औषधं हृदयस्य कतिपयानां रोगानाम् चिकित्सायाम् उपयुज्यते । प्रथमपङ्क्तौ औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति वा अतिरिक्तौषधस्य आवश्यकता भवति चेत् प्रायः वैद्याः तत् निर्धारयन्ति । अस्य कारणम् अस्ति।

एतत् औषधं "फॉक्सग्लोव" इति पुष्पवृक्षात् निर्मितं भवति । "हृदयग्लाइकोसाइड्स्" इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । अस्य औषधस्य उपयोगः मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते भवति ।

• हृदयविफलता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति ।
• अलिन्दस्य फडफडनम् : हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षाः अतिवेगेन धड़कन्ति इति स्थितिः ।
• अलिन्दस्य तंतुः (Afib) : एकः स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य लयः अनियमितः द्रुतगतिः च भवति ।

अनेन औषधेन शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

यदा डाइगोक्सिन् अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा मुख्यद्वयं कार्यं करोति ।

1. हृदयस्नायुः अधिकबलेन रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति। जलमोटर इव चिन्तयतु। एतत् औषधं किं करोति तस्य मोटरस्य शक्तिं किञ्चित् वर्धयित्वा अधिकं जलं पम्पं करोति ।

2. हृदयस्पन्दनं मन्दं करोति। एतत् औषधं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्तः विद्युत्संकेताः यस्मिन् वेगेन गच्छन्ति तस्य गतिं मन्दं करोति । एतेन हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे सहायता भवति ।

एतौ कार्यौ हृदयविफलतायाः हृदयं बलं ददाति, उच्चहृदयस्पन्दनस्य हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति च ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि अवगताः भवामः।

कस्यापि औषधस्य इव डाइगोक्सिन् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । एतेषु केचन सामान्याः, अन्ये तु गम्भीरतराः । अतः एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

डाइगोक्सिन स्तर एवं विषाक्तता

अस्य औषधस्य विषये वदन् एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । "डाइगोक्सिन् स्तरः" भवतः रक्ते डाइगोक्सिन् इत्यस्य परिमाणम् अस्ति । एतत् रक्तपरीक्षणेन परिमितं भवति ।

• सामान्यस्तरः : सामान्यतया प्रतिलीटरं ०.५ तः २.० नैनोग्रामपर्यन्तं (०.५ - २.० एनजी/एमएल) स्तरः सुरक्षितः लाभप्रदः च स्तरः इति मन्यते ।
• डाइगोक्सिन् विषाक्तता : यदि रक्ते डाइगोक्सिन् इत्यस्य स्तरः २.० एनजी/एमएल अधिकः भवति तर्हि शरीराय विषाक्तः भवितुम् आरभते । एषा अतीव खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति | एतेन हृदयस्य लयस्य तीव्रपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति, प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

के कारकाः डाइगोक्सिन् स्तरं प्रभावितयन्ति ?

यदि भवता सेवते गोलीयाः मात्रा समाना एव तिष्ठति चेदपि निम्नलिखितवस्तूनि भवतः शरीरे डाइगोक्सिन्-स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वृक्कस्य कार्यं : डाइगोक्सिन् मुख्यतया वृक्कद्वारा शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । यदि भवतः वृक्कं दुर्बलं भवति तर्हि औषधं शरीरात् मन्दतरं निर्मलं भवति . एतेन रक्ते डाइगोक्सिन्-इत्यस्य भयङ्कररूपेण उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति । Kidney function naturally declines with age , अतः वृद्धजनानाम् अधिकं जोखिमम् अस्ति।
• अन्ये औषधानि : अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते (उदा., केचन प्रतिजीवनानि, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति औषधानि, अम्लविरोधी) डाइगोक्सिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा तस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
• भोजनं पेयं च : तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा अथवा तन्तुपूरकं सेवनेन शरीरे डाइगोक्सिन् इत्यस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• शरीरे पोटेशियमस्य स्तरः : यदि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypokalemia) तर्हि डाइगोक्सिन् विषाक्ततायाः जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।

एतेषां कारणानां कारणात् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कृत्वा वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव डाइगोक्सिन्-स्तरस्य जाँचः करणीयः ।

कथं सुरक्षिततया एतस्य औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

चिंता मास्तु। यदि भवान् एतान् निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति तर्हि भवान् सुरक्षिततया डाइगोक्सिन् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

1. स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : निर्धारितमात्राम्, निर्धारितसमये सेवन्तु। न कदापि स्वविवेकेन औषधस्य सेवनं न्यूनीकरोतु, न वर्धयन्तु, न त्यजन्तु ।

2. रक्तपरीक्षां न त्यजन्तु : वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं गत्वा रक्तपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु। भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

3. अन्येषु औषधेषु सावधानाः भवन्तु : भवन्तः किमपि नूतनं औषधं (चाहे तत् विटामिनं, वेदनानिवारणं, आयुर्वेदिकं वा) आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः डाइगोक्सिन् सेवन्ते।

4. दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये अवगताः भवन्तु।

यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः

डाइगोक्सिन् इत्यस्य प्रयोगे केचन लक्षणाः यदि भवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । एते डाइगोक्सिन् विषाक्ततायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि डाइगोक्सिन् विषं भवति तर्हि चिकित्सालये चिकित्सा उपलब्धा भवति । औषधस्य प्रभावं विपर्ययितुं "digoxin immune fab" इति प्रतिकारकं दातुं शक्यते । अतः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।