हृदयघातेन कष्टेन एव स्वस्थतां प्राप्त्वा पुनः हृदयसमस्यायाः विषये श्रुत्वा अतीव निराशा, भयभीता, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्, किम्? परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वैद्याः ड्रेस्लर् सिण्ड्रोम इति अस्याः रोगस्य विषये अतीव अवगताः सन्ति, तस्य च उत्तमाः उपचाराः सन्ति । अतः, किञ्चित् तस्य विषये वदामः, किम्?
ड्रेस्लर-लक्षणं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ड्रेस्लर्-लक्षणं दुर्लभं भवति यत् हृदयघातस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति । अस्य हृदयस्नायुरोधोत्तरस्य लक्षणम् अपि कथ्यते । वस्तुतः एषः एकः प्रकारः पेरिकार्डिटिसः अस्ति । पेरिकार्डिटिसः भवतः हृदयस्य परितः रक्षात्मकपुटस्य पेरिकार्डियमस्य शोथः अस्ति । अयं शोथः अस्माकं चोटस्य सदृशः शोफः भवति ।
यदा भवतः हृदयघातः भवति तदा हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति । तस्य क्षतिस्य प्रतिक्रियारूपेण दिवसेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् 'गुप्तकालस्य' अनन्तरं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्यं कर्तुं आरभते । एषा एव प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया एव पेरिहार्डियमस्य शोथस्य कारणं भवति ।
अन्यप्रकारस्य पेरिकार्डिटिस इव ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम-रोगः अपि वक्षःस्थलस्य वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा प्रज्वलितः पेरिकार्डियमः (हृदयपुटः) हृदयं मर्दयति । कदाचित्, अतिरिक्तद्रवः पेरिहार्डियमस्य द्वयोः स्तरयोः मध्ये निर्मितुं शक्नोति । एतत् परिहृदयस्रावः इति उच्यते । अनेन हृदये दबावः भवति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः, औषधं एतत् शोथं न्यूनीकर्तुं जटिलतां च निवारयितुं शक्नोति।
पूर्वं हृदयघातस्य प्रत्येकं शतेषु जनानां मध्ये प्रायः त्रयः चत्वारः यावत् ड्रेस्लर-लक्षणं जातम् । परन्तु अधुना हृदयघातचिकित्सायां प्रगतिः अस्ति इति कारणतः हृदयघातग्रस्तानां जनानां शतेषु एकस्मात् न्यूनेषु एषा स्थितिः भवति ।
ड्रेस्लर-लक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
हृदयघातस्य लक्षणं प्रायः हृदयघातस्य द्वौ चतुःसप्ताहस्य अनन्तरं दृश्यते । मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थले तीक्ष्णं, छूरेण वेदना भवति . गभीरं निःश्वासं गृह्णाति, निगलति, कासयति, शयनं वा भवति तदा एषा वेदना अधिका भवेत् । तथापि उपविश्य अग्रे अवलम्ब्य तस्य निवृत्तिः भवेत् ।
वक्षःस्थलवेदनायाः अतिरिक्तं भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- श्वसनस्य कष्टं , विशेषतः यदा भवन्तः नमन्ति वा शयनं कुर्वन्ति।
- भवतः निम्नस्तरीयः ज्वरः भवितुम् अर्हति .
- भवन्तः श्रान्ताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति |
- शरीरं निष्प्राणं, किमपि विषये अरुचिं च अनुभवति (अस्वस्थता)।
- द्रुतगत्या हृदयस्पन्दनं, न्यूनरक्तचापः च हृदयस्य टैम्पोनेड इति आपत्कालीनस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
ड्रेस्लर-लक्षणं किमर्थं भवति ?
विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् ड्रेस्लर्-लक्षणस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति । परन्तु तेषां मतं यत् हृदयघातस्य प्रति भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रतिक्रिया अस्ति। हृदयस्य ऊतकस्य क्षतिः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियाणां झरनं प्रेरयति यत् अन्ततः हृदयं परितः स्थितस्य पुटस्य पेरिकार्डियमस्य शोथं जनयति
भवतः वैद्यः एतत् 'हृदयक्षति-उत्तर-लक्षणम्' (PCIS) इति अपि वक्तुं शक्नोति । 'PCIS' इति सामान्यपदं तादृशानां परिस्थितीनां समूहस्य कृते यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः हृदयस्य क्षतिं प्रति प्रतिक्रियां ददाति । अन्ये रूपाः 'PCIS' हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अथवा दुर्घटनायां हृदयस्य चोटस्य अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति ।
एषा स्थितिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?
यद्यपि अतीव दुर्लभं भवति तथापि Dressler's syndrome इत्यनेन सह सम्बद्धाः जटिलताः कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति , अतः एव यथाशीघ्रं निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
ड्रेस्लर-लक्षणस्य दुर्लभजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- हृदयस्य टैम्पोनेडः : एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य परितः पुटके, पेरिकार्डियमस्य, द्रवस्य निर्माणं भवति, येन हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् एतत् घातकं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु भवतः हृदयं जलेन निपीडितम् अस्ति।
- संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : अस्मिन् अवस्थायां पेरिकार्डियमः स्थूलः अथवा कठोरः भवति, येन हृदयस्य स्वतन्त्रतया धड़कनं दुष्करं भवति । अनेन हृदयस्य विफलता इत्यादयः गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम-रोगः इति शङ्कते तर्हि सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति । भवतः परीक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- रक्तपरीक्षाः - एते शरीरे शोथः अस्ति वा इति परीक्षन्ते । यथा, ते C-प्रतिक्रियाशीलप्रोटीनस्य उच्चस्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (ECG/EKG) : ECG इति एकः आलेखः यः हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां दर्शयति । हृदयरोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : क्ष-किरणचित्रेषु हृदयं विस्तारितं वा इति दर्शयितुं शक्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि द्रवसञ्चयस्य लक्षणं भवेत् ।
- इकोकार्डियोग्राम `(इकोकार्डियोग्राम - प्रतिध्वनि)`: .प्रतिध्वनिपरीक्षा स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः अस्ति वा इति । अयं द्रवः हृदयस्नायुः क्षतिं करोति वा इति अपि परीक्षितुं शक्नोति ।
- हृदयस्य एमआरआइ : एतेन हृदयस्य अधिकविस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । शोथस्य निदानार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्येषु परीक्षणेषु पर्याप्तसूचना न प्राप्यते चेत् एतत् कर्तुं शक्यते ।
निदानं कुर्वन् वैद्यः लक्षणानाम् अपि ध्यानं दास्यति यथा- १.
- हृदयं श्रुत्वा स्तम्भदर्शनेन (pericardial friction rub) श्रूयते खरचध्वनिः ।
- फुफ्फुस-घर्षणः कठोरः, स्क्रैपिंग-ध्वनिः अस्ति यः भवतः श्वसने, बहिः च श्वसिति चेत् फुफ्फुसात् आगच्छति ।
- रक्तपरीक्षायाः परिणामाः ये शोथं दर्शयन्ति, यथा C-प्रतिक्रियाशीलप्रोटीनस्य अथवा श्वेतकोशिकानां स्तरस्य उन्नतिः ।
- ईसीजी इत्यत्र चिह्नानि ये पेरिकार्डियमस्य शोथं वा पेरिकार्डियममध्ये द्रवस्य सञ्चयं (pericardial effusion) इति सूचयन्ति ।
यदि भवतः निम्नलिखितमापदण्डेषु न्यूनातिन्यूनं द्वौ मापदण्डौ स्तः तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः Dressler's syndrome अस्ति:
- भवतः ज्वरः अस्ति न अन्यत् स्पष्टं कारणम्।
- भवतः वक्षःस्थलवेदना पेरिकार्डिटिसस्य विशिष्टा अस्ति ।
- वैद्यः भवतः वक्षःस्थले ``पेरिकार्डियल रब्'' तथा/वा ``प्लुरल रब्'' इति शृणोति।
- भवतः हृदयस्य पेरिकार्डियम (pericardial effusion) अतिरिक्त द्रवः सञ्चितः अस्ति ।
- भवतः फुफ्फुसानां परितः अतिरिक्तं द्रवम् अस्ति (pleural effusion), तथा च भवतः C-reactive protein levels अपि वर्धितम् अस्ति ।
Dressler's Syndrome इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अधिकांशतया औषधानि पेरिकार्डियमस्य शोथं न्यूनीकर्तुं ड्रेस्लर्-लक्षणं च निवारयितुं पर्याप्ताः भवन्ति । सप्ताहान् यावत्, मासान् वा यावत् भवतः लक्षणं सर्वथा न गच्छति तावत् एतानि औषधानि सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः एस्पिरिन् , कोलचिसिन् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति |
परन्तु यदि भवतः स्थितिः दीर्घकालीनः भवति अर्थात् सा स्थास्यति तर्हि भवतः पेरिकार्डियलरोगविशेषज्ञं वैद्यं दृष्ट्वा अधिकउन्नतचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं आवश्यकता भविष्यति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सकस्य नियुक्तिः स्थापयन्तु . एतानि अनुवर्तनपरीक्षाणि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति यतोहि एतेन भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नोति। अपि च, यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .
एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा ड्रेसलर-लक्षणस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव उत्तमाः सन्ति। अतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधस्य प्रयोगः तस्य निर्देशस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं ड्रेस्लर्-लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति । अत एव नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णं भवति, भवतः सुस्थतायाः अनन्तरम् अपि। भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। सः भवन्तं सूचयिष्यति यदि भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।
यदा भवन्तः हृदयघातात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा अन्यस्य हृदयसमस्यायाः विषये श्रुतुं कोऽपि न रोचते। ड्रेस्लर-लक्षणस्य एतत् निदानं भवन्तं भ्रमितं, भयभीतं, कुण्ठितं च अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वैद्याः एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं जानन्ति |
औषधानि सम्यक् सेवित्वा वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा भवन्तः स्वस्य हृदयस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्थतां प्राप्तुं च शक्नुवन्ति । सुनिश्चितं कुरुत यत् भवन्तः स्वस्य चिकित्सायोजनां अवगच्छन्ति। यदि किमपि भवता न अवगतं तर्हि प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीहि।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Dressler’s syndrome इति हृदयस्य परितः स्थितस्य पुटस्य (pericardium) शोथः यः हृदयघातस्य अनन्तरं दुर्लभतया भवति ।
- एतत् भवति यतोहि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः हृदयघातेन क्षतिं प्रति प्रतिक्रियां ददाति ।
- मुख्यं लक्षणं तीक्ष्णवक्षःवेदना अस्ति, परन्तु तस्य सह श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, ज्वरः, श्रान्तता च अपि भवितुम् अर्हति ।
- वैद्याः अनेकपरीक्षाः कृत्वा एतस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ।
- प्रायः औषधेन एतत् सुदृढं कर्तुं शक्यते ।
- रोगं शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य, औषधं सम्यक् सेवन्तु, जाँचं न त्यजन्तु। शीघ्रेण कुशलं भव!
` ड्रेसलर सिंड्रोम, हृदयघात, हृदयघात के बाद सिंड्रोम, पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, वक्षःवेदना, हृदयस्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु