किं भवन्तः वा भवतः शिशुः सर्वदा लारं पातुं शक्नुवन्ति ? (लारं पातयन्) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं त्वं कदापि प्रातःकाले आर्द्रतकिया सह जागरितः? अथवा भवतः किञ्चित् शिशुं सर्वदा लारं पातुं दृष्ट्वा कदापि भयम् अनुभवितम्? एषः वस्तुतः बहवः जनानां सामान्यः अनुभवः अस्ति । कदाचित् एतत् अतीव सामान्यं भवति, चिन्ता न भवति, परन्तु कदाचित् किञ्चित् चिन्ता महत्त्वपूर्णा भवति । अतः अद्य लारपातः इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

प्रथमं पश्यामः यत् एतत् लार-छननम् किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लारपातः मुखात् लारस्य अनैच्छिकः अनियंत्रितः प्रवाहः अस्ति, यद्यपि वयं तत् न अवगच्छामः । यद्यपि वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् ptyalism अथवा sialorrhea इति वदामः तथापि नित्यभाषणे वयं 'drooling' इति पदस्य उपयोगं कुर्मः ।

अधिकांशतः एषा गम्भीरा समस्या नास्ति । विशेषतः प्रायः द्विवर्षीयपर्यन्तं शिशवः लारं पातुं बहु सामान्यम् अस्ति । यतो हि तस्मिन् वयसि ते अद्यापि मुखस्य परितः स्नायुषु सम्यक् नियन्त्रणं न शिक्षितवन्तः । अपि च दन्तधावनकाले लारस्य उत्पादनं वर्धमानं भवति चेत् एषा स्थितिः अधिकवारं द्रष्टुं शक्यते । अस्माकं बहवः निद्रायां लारं पातुं अपि सामान्यम् अस्ति।

तथापि कदाचित् एतत् मस्तिष्कपक्षाघातस्य अथवा पार्किन्सन्-रोगस्य इत्यादीनां तंत्रिका-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

लारस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

न एकमेव लारस्य कारणं भवति, अपितु तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । यत्किमपि ग्रसनं दुष्करं करोति, मुखस्य स्नायुनियन्त्रणं प्रभावितं करोति, लारस्य उत्पादनं वर्धयति वा तत् कारणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् कीटनाशकादिविषाक्तपदार्थस्य सेवनेन लारस्य गमनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्। आवश्यके सति कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि अधिकपरामर्शार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

निद्रायाः समये किमर्थं लारं पातयसि ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। कदाचित् अस्य कारणं भवतः सुप्तस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति चिन्तयतु, यदि भवतः पृष्ठे (शिरः उपरि कृत्वा) निद्रा भवति तर्हि गुरुत्वाकर्षणं भवतः मुखस्य मध्ये लारं स्थापयति परन्तु यदि भवन्तः पार्श्वे वा उदरं वा निद्रां कुर्वन्ति तर्हि मुखात् लारस्य स्रावस्य सम्भावना बहु अधिका भवति ।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति यत् भवान् प्रतिदिनं स्वपक्षे एव निद्रां कुर्वन् अस्ति चेदपि यदि भवान् अधुना एव लारं पातुं आरब्धवान् तर्हि एलर्जी, संक्रमणं, अन्यस्य स्वास्थ्यस्य वा कारणं भवितुम् अर्हति, यथा अम्लप्रतिसरणं।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

लारपातस्य चिकित्सा सर्वदा आवश्यकं न भवति । सामान्यानि, यथा लघुबालेषु भवन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, ते च कालान्तरे स्वयमेव निराकृताः भविष्यन्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा अस्ति अथवा भवतः दैनन्दिनजीवने सामाजिकसम्बन्धे वा बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः कारणस्य अन्वेषणं कृत्वा समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• औषधानि : भवतः चिकित्सकः स्कोपोलामाइन्, ग्लाइकोपाइरोलेट् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ये लारस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन् : लारस्य प्रवाहं न्यूनीकर्तुं लारग्रन्थिभ्यः एतत् इन्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
• मोटरचिकित्सा : शारीरिकचिकित्साव्यायामाः मुखस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च निगलनस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मौखिकं उपकरणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु निगलने अधरं सम्यक् बन्दं कर्तुं विशेषयन्त्रं अनुशंसितुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः इति गणयितुं शक्यते । अस्मिन् लारग्रन्थिनां कार्ये परिवर्तनं वा लारनालिकां मुखस्य पृष्ठभागं प्रति पुनः निर्देशनं वा भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : प्रायः अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु अन्तिमविकल्परूपेण च एतस्य उपयोगः भवति ।

किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?

आम्, कतिपयानि लघुवस्तूनि सन्ति।

दन्तधावनकाले लारं पातयन्तः लघुबालानां कृते तेभ्यः चर्वणार्थं किमपि शीतलं दातुं साहाय्यं भवेत्, यथा हिमस्य पोप्सिकल् . प्रौढानां कृते ये बहुधा लारं पातयन्ति, अम्लभोजनं (निम्बूनारङ्गं च) शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि च सीमितुं सर्वोत्तमम् , यतः एते लारस्य उत्पादनं वर्धयन्ति

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

सामान्यलारप्रवाहः समस्या नास्ति चेदपि निरन्तरं तीव्रः स्थितिः स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति । यथा, अत्यधिकं लारं पातयित्वा मुखस्य कोणेषु कष्टप्रदं दारणं भवितुम् अर्हति (Angular Cheilitis) . अतः अपि भयङ्करं, केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु अतिरिक्तं लारं फुफ्फुसं प्रति गन्तुं शक्नोति । एतेन निमोनिया इत्यादिः भयङ्करः स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति |

अतः यदि भवान् मन्यते यत् एषा समस्या अस्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, लारपातः वर्धमानस्य बालकानां सामान्यः भागः अस्ति । तथापि, यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवन्तः सहसा लारं पातुं आरब्धवन्तः, अथवा भवन्तः अतिशयेन लारं पातुं आरब्धवन्तः , तर्हि चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् लारं पातनं कदाचित् अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् किमपि चेतावनीचिह्नं लक्षयति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् एषा स्थितिः भवतः जीवने बाधां जनयति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु। भवतः वैद्यः सटीकं कारणं ज्ञात्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।