अवसादनिवारकौषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ? (Antidepressant Side Effects) - एतानि वस्तूनि आतङ्कं विना ज्ञातव्यम्

किं भवतः अवसादस्य चिकित्सा क्रियते ? यदा भवन्तः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् "अहो, एतत् औषधं मां रोगी करोति?" भवतः उदरेण, निद्रा, अन्यः वा नूतनः असुविधा वा भवति । वस्तुतः एतादृशाः दुष्प्रभावाः कदाचित् अवसादस्य औषधेन सह भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां दुष्प्रभावानाम् कारणात् बहवः जनाः स्वचिकित्सां त्यजन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य सर्वं वदामः।

किमर्थं औषधस्य सेवनं अविरामं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दुष्प्रभावाः एव मुख्यकारणं यत् बहवः जनाः अवसादनिवारकदवानां सेवनं त्यजन्ति । एकस्मिन् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् अवसादनिवारकदवाः सेवमानानां प्रायः ६५% जनाः तानि सेवनं त्यजन्ति, तेषु अर्धं च दुष्प्रभावं सहितुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन एव तत् कुर्वन्ति ।

परन्तु अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं भवतः अवसादं पारयितुं साहाय्यं कर्तुं कल्प्यते। प्रथमस्य अवसादस्य प्रकरणस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं चतुः पञ्च मासान् यावत् औषधं सेवितुं वैद्याः अनुशंसन्ति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? यदि न करोति तर्हि रोगस्य पुनरावृत्तिः अधिका भवति । यदि भवतः पूर्वं बहुवारं विषादः जातः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधं अधिककालं यावत् अपि सेवनं कर्तुं शक्नोति, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं अपि

अवसादस्य औषधानि तेषां दुष्प्रभावाः च

अधुना नूतनानि औषधानि सन्ति येषां विधानं वैद्याः अधिकवारं कुर्वन्ति, यथा एसएसआरआइ (उदा., ज़ोलोफ्ट्, लेक्साप्रो) तथा एसएनआरआइ (उदा., सिम्बाल्टा, प्रिस्टिक्) इति । एतेषां दुष्प्रभावाः प्राचीनौषधानां (उदा. त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवानां) अपेक्षया न्यूनाः भवन्ति ।

परन्तु भवान् किमपि औषधं न सेवतु, तस्य दुष्प्रभावाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः अवलोकयामः।

किञ्चित् सावधानाः भवेयुः विषयाः

एतेषां सामान्यदुष्प्रभावानाम् अतिरिक्तं दुर्लभानां किन्तु गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् अपि अवगताः भवेयुः . एतानि औषधानि विशेषतः बालकानां युवानां च आत्महत्याविचारं वर्धयन्ति इति ज्ञातम् । अतः यदि भवतः बालकः एतानि औषधानि सेवते तर्हि तेषां व्यवहारे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । एतादृशानां परिवर्तनानां विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पुरातनौषधानां विषये अपि ज्ञास्यामः।

यद्यपि पूर्वं प्रयुक्तानि MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) इत्यादीनि औषधानि (उदा. Parnate) अवसादस्य कृते अतीव प्रभाविणः आसन् तथापि तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः आसन् ते कतिपयैः आहारैः (उदा. वृद्धपनीरं, वृद्धं मांसं, सोयाचटनी) अन्यैः औषधैः (उदा. सुडाफेड् इत्यादिभिः डिकॉन्जेस्टेण्ट्) सह प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च खतरनाकरूपेण उच्चरक्तचापं जनयितुं शक्नुवन्ति फलतः एतेषां औषधानां उपयोगः अधुना बहु न्यूनः भवति ।

यदि दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि वयं किं कुर्मः ?

ठीकम्, अतः यदि भवन्तः एतादृशं दुष्प्रभावं प्राप्नुवन्ति तर्हि किं कुर्वन्ति? सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा समाधानं अन्वेष्टुं कार्यं कुर्वन्ति। तुला इव अस्ति। एकतः औषधस्य लाभः, अपरतः दुष्प्रभावस्य असुविधा च । भवता द्वयोः सन्तुलनं करणीयम्।

प्रथमं ज्ञातव्यं यत् औषधस्य सेवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अधिकानि दुष्प्रभावाः भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा भवतः शरीरं नूतनौषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा एते दुष्प्रभावाः प्रायः स्वयमेव गच्छन्ति ।अतः यदि दुष्प्रभावाः अति तीव्राः न सन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं धैर्यं धारयितुं वक्तुं शक्नोति।

अत्र दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति : चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् औषधं भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् अस्ति वा रिक्तपेटे वा। कदाचित् भोजनेन सह सेवनेन एतस्य असुविधायाः न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• तन्द्रा वा अनिद्रा वा : यदि भवन्तः दिवा निद्रालुः सन्ति तर्हि रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं औषधं सेवितुं सर्वोत्तमम् । अपि च यदि रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि प्रातःकाले औषधस्य सेवनेन सहायता भवति । एतस्य विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सेवनस्य उत्तमः समयः निर्धारयन्तु ।
• मद्यं नो-नो अस्ति : अवसादस्य औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु। मद्यपानेन औषधस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते, भवतः अवसादः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।

वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः दुष्प्रभावं न सहन्ते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा शक्नोति वा : १.

1. स्वस्य मात्रां किञ्चित् न्यूनीकरोतु।

2. अन्यं औषधं प्रति गच्छन्तु यत् भवतः अनुकूलं भवति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति।

यदि कदाचित् इदं प्रतीयते यत् भवतः वैद्यः भवतः वचनस्य विषये वास्तवतः चिन्तां न करोति तर्हि पुनः भवतः असुविधां स्पष्टतया वदन्तु। "वैद्य, एतत् मां वस्तुतः बाधते। अस्य समाधानं अन्वेषयामः" इति वक्तुं मा भीहि।

दुष्प्रभावानाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु, तेषां माध्यमेन वा दुःखं न प्राप्नुवन्तु। समाधानं अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। एतेन भवतः शीघ्रं अवसादात् स्वस्थतायाः सम्भावना वर्धते ।