अद्य वयं किञ्चित् जटिलस्य अत्यन्तं दुर्लभस्य च कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः। अस्य नाम Desmoplastic Small Round Cell Tumor, अथवा DSRCT इति यथा वैद्येषु कथ्यते । भवता पूर्वं न श्रुतं स्यात्, यतः एषः रोगः अत्यल्पजनानाम् उपरि भवति । परन्तु एतादृशीनां परिस्थितीनां विषये अवगतं भवितुं अस्माकं प्रियजनानाम् च कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
अतः एतत् DSRCT किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DSRCT एकः रोगः अस्ति यः अतीव द्रुतगत्या वर्धमानं कर्करोगं जनयति . एतत् मृदु ऊतकसार्कोमा इति वर्गे अन्तर्भवति | अस्माकं शरीरस्य मृदुभागेषु स्नायुमेदः तंत्रिका इत्यादिषु एते अर्बुदाः भवितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु DSRCT इत्यस्मिन् एते अर्बुदाः मुख्यतया अस्माकं उदरगुहां (peritoneum) आच्छादयति तस्मिन् झिल्लीयां विकसिताः भवन्ति । चिन्तयतु, एषा कृशः पटलः अस्ति या अस्माकं उदरस्य अन्तः यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम्, आन्तराणां च रक्षणं करोति । अतः अत्रैव ताः कर्करोगकोशिकाः द्रुतगत्या विभज्य अर्बुदं निर्मातुम् आरभन्ते ।
यद्यपि एषः रोगः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि २० तः ३० वयसः मध्ये युवकेषु अधिकतया दृश्यते किं तत् आश्चर्यं न ? अस्य चिकित्साः सन्ति, कदाचित् लक्षणं अन्तर्धानं भवति, परीक्षणेषु अर्थात् क्षमायां रोगः द्रष्टुं शक्यते परन्तु दुःखदं यत् एवं न्यूनीकृतः रोगः पुनः प्रादुर्भावः अर्थात् पुनरावृत्तिः अधिका भवति .
एषः रोगः DSRCT इति कियत् दुर्लभः ?
एतावत् दुर्लभं यत् भवन्तः कल्पयितुं अपि न शक्नुवन्ति। १९८९ तमे वर्षे यदा शोधकर्तृभिः प्रथमवारं अस्य रोगस्य पहिचानः कृतः तदा आरभ्य विश्वे १ कोटिषु प्रायः १ जनानां मध्ये एषः रोगः ज्ञातः । तात्पर्यम् अस्ति यत् श्रीलङ्कादेशस्य जनसंख्यायाः तुलने कतिपयवर्षेषु एकवारं अपि कस्यचित् अन्वेषणं कठिनम् अस्ति। तत् दुर्लभम् एव।
DSRCT इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः उदरस्य अन्तः वर्धमानाः अर्बुदाः यावत् अतिविशालाः न भवन्ति, उदरस्य स्थानं न गृह्णन्ति, पाचनतन्त्रं प्रभावितं न कुर्वन्ति तावत् प्रमुखं लक्षणं न जनयन्ति तथापि कतिचन सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते- १.
- उदरवेदना : निरन्तरं, कदाचित् अधिकाधिकं, उदरवेदना ।
- कब्जः - नियमितमलप्रवाहस्य कष्टम्।
- अतिसारः - वमनम् ।
- विस्तारितं उदरम् : उदरं विस्तारितं प्रफुल्लितं च दृश्यते ।
- उदरेण वमनं च : उदरेण वमनेन च सह भूखस्य हानिः ।
- अव्याख्यातं वजनक्षयम् : आकस्मिकं वजनक्षयम् विना किमपि विशिष्टं आहारप्रतिबन्धं।
अधुना पश्यन्तु, कब्जः, अतिसारः, उदरेण च इत्यादीनि वस्तूनि अपि लघुरोगेषु द्रष्टुं शक्यन्ते ये वयं प्रायः प्राप्नुमः, किम्? अतः केवलं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन गम्भीररोगस्य भयं कर्तुं न साधु।परन्तु यदि एतानि लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति अथवा अधिकं दुर्गता भवन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
किमर्थम् एतत् DSRCT भवति ? किं कारणम् ?
अस्माकं कोशिकासु गुणसूत्रेषु परिवर्तनेन डीएसआरसीटी भवति इति शोधकर्तारः आविष्कृतवन्तः । एतेन परिवर्तनेन EWS-WT1 इति असामान्यं जीनं निर्मीयते । अयं जीनः कर्करोगकोशिकानां वृद्धेः उत्तरदायी भवति । परन्तु एतेषां गुणसूत्राणां एवं परिवर्तनं किमर्थम् इति अद्यापि सम्यक् न ज्ञायते । स एव एतेषां रोगानाम् अत्यन्तं जटिलः पक्षः ।
वैद्याः एतस्य DSRCT-स्थितेः निदानं कथं कुर्वन्ति ?
एतस्य निदानार्थं वैद्याः अनेकपरीक्षाणां संयोजनेन निष्कर्षं प्राप्नुवन्ति यत् -
- शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः उदरं अनुभविष्यति यत् भवन्तः किमपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा, यथा पिण्डिकाः।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु सीटी स्कैन् , एमआरआइ स्कैन् , अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं च सन्ति । एतेषां कृते पेरिटोनियम-मध्ये अर्बुदाः सन्ति वा, ते कियत् विशालाः सन्ति, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसृताः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आनुवंशिकपरीक्षाः : एते परीक्षणाः पूर्वं उल्लिखितं EWS-WT1 आनुवंशिक उत्परिवर्तनं वर्तते वा इति पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतदेव सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् एतत् DSRCT अस्ति वा।
DSRCT इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
वैद्याः डीएसआरसीटी-चिकित्सायाः अनेकविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.
- शल्यक्रिया : यथासंभवं अधिकाधिकं कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्।
- HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): एषः किञ्चित् अधिकं विशेषचिकित्सा अस्ति । शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं उदरगुहायां तापितानि रसायनचिकित्सा औषधानि प्रविश्य अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नष्टानि भवन्ति ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शरीराय दीयते एकः शक्तिशाली औषधचिकित्सा ।
- विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः ।
एते उपचाराः रोगं क्षमायां स्थापयितुं शक्नुवन्ति , अर्थात् लक्षणं नास्ति तथा च कोऽपि परीक्षणः रोगस्य ज्ञापनं कर्तुं न शक्नोति। तथापि प्रायः एषा क्षमा दीर्घकालं न तिष्ठति । रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति , अतः नूतनाः उपचाराः अथवा भिन्नाः चिकित्साविधयः आरभ्यत इति आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णम् : भवान् किमपि चिकित्सां न प्राप्नुयात्, भवतां चिकित्सादलात् उपशामकचिकित्सातस्य विषये अवश्यं पृच्छन्तु। एतत् रोगेन उत्पद्यमानं शारीरिकवेदनां मानसिकतनावं च न्यूनीकर्तुं तथा च अस्य रोगस्य सह यथासम्भवं जीवितुं आवश्यकं चिकित्सा, सामाजिकं, मनोवैज्ञानिकं च समर्थनं प्रदातुं क्रियते एषः कर्करोगस्य चिकित्सां न करोति, परन्तु भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
आम्, शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च सर्वे दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । DSRCT अर्बुदं दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यसंज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया अथवा रक्तस्रावः इत्यादयः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । विकिरणचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः च सामान्यदुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- अतिसार
- श्रम
- उदरेण वमनं च
एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति, केचन जनाः न्यूनं, केचन अधिकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।
DSRCT इत्यस्मिन् रोगी पूर्वानुमानं किम् ?
एतत् कठिनतमं वक्तुं, सर्वे ज्ञातुम् इच्छन्ति च । पूर्वानुमानं वैद्याः वदन्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं अपेक्षितुं शक्यते। ते कर्करोगः कुत्र अस्ति, सः प्रसृतः वा, शल्यक्रियायाः समये तस्य कियत् भागं निष्कासितम् इति इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण एतत् निर्णयं कुर्वन्ति ।
यतः DSRCT एतादृशः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति, अतः अस्मिन् विषये एतावत् अल्पं शोधं भवति । अतः वैद्यानां कृते कठिनं यत् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति वा कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति इति सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति। एतत् वस्तुतः हृदयविदारकं भवति।
वर्तमानदत्तांशैः ज्ञायते यत् निदानानन्तरं DSRCT कृते पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः १५% तः ३८% पर्यन्तं भवति । न सर्वे पुनः स्वस्थाः भविष्यन्ति इति भावः । परन्तु एकेन विश्लेषणेन ज्ञातं यत् मेटास्टेटिक डीएसआरसीटी-रोगिणां अल्पः प्रतिशतः चिकित्सायाः माध्यमेन पूर्णतया चिकित्सितः भवति । अपि च, कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सिताः प्रायः ६०% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति । अतः, भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् शीघ्रमेव तस्य अन्वेषणं शीघ्रं चिकित्सां आरभ्य कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, किम्?
एतेन अवस्थायाः सह अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
डीएसआरसीटी दुर्लभः गम्भीरः च कर्करोगः अस्ति । चिकित्सायाः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति । कर्करोगस्य पुनरागमनस्य भयेन सह जीवनं न सुकरम्। तथापि कतिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- स्वस्य स्थितिं अवगच्छन्तु : यतः DSRCT दुर्लभा अस्ति, तस्मात् तस्य विषये समीचीना, अद्यतनसूचनाः प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः चिकित्सादलं किं अपेक्षितव्यमिति पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु। ते भवन्तं भवतः स्थितिं च सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति।
- नैदानिकपरीक्षणेषु भागग्रहणस्य विषये पृच्छन्तु:शोधकर्तारः डीएसआरसीटी-चिकित्सायाः नूतनानां उपायानां परीक्षणं कुर्वन्ति । चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवान् चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं शक्नोति वा .
- कर्करोगस्य जीवितस्य विषये विचार्यताम् : यदा भवतः निदानं जातम् तस्मात् दिवसात् आरभ्य भवतः जीवनपर्यन्तं योद्धा जीवितः च अस्ति । पुनरावर्तनीयकर्क्कटरोगिणां कृते विशेषकार्यक्रमानाम् विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु।
- समर्थनं प्राप्नुवन्तु : दुर्लभकर्क्कटरोगयुक्तानां जनानां समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु। भवतः समानानुभवं गच्छन्तीनां, अथवा समानानुभवानाम् अनुभवानां जनानां सह समयं व्यतीतुं वार्तालापं च DSRCT-सहितं जीवनस्य किञ्चित् एकान्ततां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
मया पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
DSRCT इति एकः स्थितिः या प्रायः पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः प्रत्येकं त्रयः षड्मासेषु इमेजिंग् परीक्षणं (सीटी स्कैन् इत्यादि) अनुशंसति यत् उदरस्य आस्तरणं वा अन्यत्र वा नूतनाः अर्बुदाः सन्ति वा इति पश्यन् एतानि अनुवर्तनपरीक्षाणि न त्यक्तव्यानि इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशे समये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । एकदा एव सर्वं अवगन्तुं कठिनम्। मा आतङ्किताः भवन्तु, एतत् सर्वं शनैः शनैः शिक्षन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः आरम्भरूपेण पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- कथं निश्चयेन वक्तुं शक्नोमि यत् मम लक्षणं DSRCT इति अस्याः स्थितिः कारणतः अस्ति?
- किं चिकित्सायाम् एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?
- भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
- तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- किं मया चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं विचारणीयम् ?
यदि भवान् DSRCT इति निदानं प्राप्नोति तर्हि जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। भवन्तः भावानाम् अभिभूताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः यत् अग्रे किं भविष्यति, चिकित्सा कीदृशी भविष्यति, भवतः भविष्यं कीदृशं भविष्यति इति । विश्वस्य अल्पप्रतिशतजनानाम् एव रोगस्य विषये सूचनां प्राप्तुं कुण्ठितं भवितुम् अर्हति ।
भवतः चिकित्सादलः एताः सर्वाः भावनाः अवगच्छति। ते भवन्तं यावत् समयं दास्यन्ति यत् भवन्तः भवतः किं भवति, ततः परं किं भवितुम् अर्हति इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति । तेषां सह वार्तालापं कर्तुं, भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं च मा भीहि।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
DSRCT इति अस्याः स्थितिः विषये ज्ञात्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। तथापि एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.
- डीएसआरसीटी अतीव दुर्लभः गम्भीरः च कर्करोगः अस्ति । प्रथमं तत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
- लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः उदरस्य निरन्तरं वेदना, प्रकोपः, वजनस्य न्यूनता वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन रोगस्य क्रमः किञ्चित्पर्यन्तं परिवर्तयितुं शक्यते ।
- त्वं न एकाकी।चिकित्सादलः, परिवारः, समर्थनसमूहः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
- उपशामकचिकित्सायाः विषये अवश्यं विचारयन्तु। एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः भवितुम् अर्हति ।
- प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। वैद्यात् सर्वं स्पष्टतया शृणोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्याः दुर्लभायाः स्थितिः किञ्चित् अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। स्मर्यतां यत् कस्यापि आव्हानस्य सामना कर्तुं जागरूकता एव सर्वाधिकं बलम् अस्ति।
` DSRCT, Desmoplastic लघु गोल कोशिका ट्यूमर, कैंसर, उदर कैंसर, दुर्लभ कैंसर, कैंसर लक्षण, कैंसर उपचार, पेरिटोनियम कैंसर
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु