नासिका-पॉलिप्स् तथा साइनसाइटिस (CRSwNP) इत्यस्य समाधानम् : डुपिक्सेण्ट्-उपचारस्य विषये ज्ञातव्यम्

भवतः अपि नासिका स्थगितवती अस्ति वा ? किं भवतः गन्धस्य, रसस्य च हानिः भवति ? किं भवतः नित्यं नासिका स्रावति ? एते केवलं शीतलं न, अपितु Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP) इति स्थितिः । यद्यपि प्रायः बहवः जनाः नासिकास्प्रे वा मौखिकौषधैः वा उपशमं प्राप्नुवन्ति तथापि केचन जनाः एतैः उपचारैः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं अतीव कष्टं अनुभवन्ति परन्तु चिन्ता मा कुरुत, चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह अधुना एतादृशानां परिस्थितीनां चिकित्सायाः नूतनाः प्रभावी च उपायाः सन्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य विशेषस्य उपचारस्य विषये वक्तुं गच्छामः, Dupixent इति ।

CRSwNP कृते Dupixent इति औषधं कथं कार्यं करोति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नासिका-पॉलिप्स् इति लघुवृद्धयः सन्ति ये अस्माकं नासिकायां वा परितः वा वायुपुटस्य (सिनसस्य) श्लेष्माझिल्लीषु निर्मीयन्ते । अस्य मुख्यकारणं दीर्घकालीनः साइनसाइटिसः अस्ति | एतत् यदा नासिका-साइन-गुहायोः ३ मासाधिकं यावत् प्रफुल्लितं शोथं च भवति । एषः एव प्रचलितः शोफः एव पोलिप्स् इत्यस्य निर्माणं जनयति ।

अधिकांशतः एतेषां पोलिप्स् इत्यस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा ते वर्धन्ते तथा तथा नासिका-साइनस-गुहायोः सामान्यकार्यं अवरुद्धुं आरभुं शक्नुवन्ति । जलनलिकां इव चिन्तयतु यत् किमपि अटति चेत् प्रवाहः विरमति ।

अत्र चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं नासिकायां, साइनसगुहायां च शोथं न्यूनीकर्तुं भवति , येन श्लेष्मा संकोचनं भविष्यति, लक्षणात् महत्त्वपूर्णं राहतं च प्राप्यते

डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य सक्रियः घटकः डुपिलुमाब् अस्ति . इदं द्वौ प्रोटीनौ (`इण्टरल्यूकिन्-४` तथा `इण्टरल्यूकिन्-१३`) अवरुद्ध्य कार्यं करोति ये संकेतान् प्रेषयन्ति ये अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं अतिप्रतिक्रियां कर्तुं प्रेरयन्ति तथा च शोथं जनयन्ति यदा एते प्रोटीनाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा नासिकायां, नासिकायां च शोफः, असुविधा च महती न्यूनीभवति ।

एतादृशी स्थितिः कोऽपि Dupixent इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति वा?

CRSwNP-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां प्रारम्भे नासिकास्प्रे-इत्यनेन चिकित्सा भवति । एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य नाम कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति । यदि भवान् कतिपयान् मासान् यावत् एतत् स्प्रे उपयुज्यते तथा च भवतः लक्षणं न नियन्त्रितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य विचारस्य समयः भवितुम् अर्हति ।वैद्यः अल्पकालिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् गोलीं लिखितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां पिण्डं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

ये जनाः एतानि सर्वाणि वस्तूनि, नासिकास्प्रे, गोल्यः, सम्भवतः शल्यक्रिया च प्रयतन्ते, परन्तु तदपि गम्भीराः लक्षणानि सन्ति, तेषां कृते डुपिक्सेण्ट् उत्तमः विकल्पः अस्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः द्वितीय-तृतीय-पङ्क्ति-उपचाररूपेण तस्य उपयोगः भवति ।

डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य प्रभावशीलतायाः अध्ययनम् (LIBERTY Studies)

एतत् औषधं कियत् सुरक्षितं प्रभावी च इति निर्धारयितुं LIBERTY इति बृहत् चिकित्सापरीक्षाद्वयं कृतम् । एतेषु परीक्षणेषु सर्वे प्रतिभागिनः नित्यं नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म किन्तु तदपि लक्षणैः पीडिताः आसन् । तदतिरिक्तं तेषु ७६% जनानां घ्राणशक्तिः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा नष्टा आसीत् ।

एतेषु अध्ययनेषु डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य तुलना प्लेसिबो इत्यनेन सह कृता, यत् औषधं दृश्यते स्म किन्तु वस्तुतः तत्र किमपि सक्रियघटकं नासीत् । ६ मासानां अनन्तरं परिणामाः मापिताः ।

Dupixent इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?

Dupixent इति द्रव-इञ्जेक्शनं यत् प्रत्येकं सप्ताहद्वये त्वक्-अधः इन्जेक्शनं भवति , प्रायः ऊरु-उदर-उदर-बाहौ वा ।

एतत् पूर्वपूरिते पेन-सदृशे यन्त्रे आगच्छति यत् भवन्तः गृहे एव इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सुई-सिरिन्ज-विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः परिचारिका वा प्रथमं कथं तस्य इन्जेक्शनं करणीयम् इति सम्यक् दर्शयिष्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

Dupixent इत्यस्मात् परिणामान् द्रष्टुं कियत्कालं भवति?

यदि एतत् औषधं भवतः कृते कार्यं करोति तर्हि प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः घ्राणेन्द्रियस्य किञ्चित् सुधारः दृश्यते । अन्येषां लक्षणानाम्, यथा नासिकासंकोचनं, शाम्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि वा मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अन्येषां औषधानां दुष्प्रभावाः समस्याः च

डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावः इन्जेक्शनस्थाने त्वचायाः प्रतिक्रिया भवति | अस्मिन् यत्र इन्जेक्शनं दत्तं तत्र रक्तता, वेदना, शोफः, क्षतविक्षता वा भवितुम् अर्हति । एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् इन्जेक्शन्-स्थलानि परिवर्तयितुं शक्यते । अपि च भग्न-क्षत-क्षत-त्वक्-मध्ये इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु ।

एते सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति यत् भवन्तं बाधते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ये औषधानि टीकाः च

• अन्ये औषधानि : डुपिक्सेण्ट्-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः दम्मा-औषधानि), विटामिन-उपचाराः, जडीबुटी-उपचाराः अपि स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
• टीकाः : डुपिक्सेण्ट्-सेवनकाले केचन "जीविताः टीकाः" न दातव्याः । अतः यदि भवान् शीघ्रमेव किमपि टीकं प्राप्तुं युक्तः अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयतु।

Dupixent इत्यस्य सेवनकाले किमपि विशेषं विचारं भवति वा?

डुपिक्सेण्ट् इति औषधं न यत् भवन्तः नियमितरूपेण औषधालये सहजतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अस्य वर्गीकरणं "विशेषौषधम्" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं कतिपयेभ्यः बृहत्-चिकित्सालयेभ्यः विशेष-औषधालयेभ्यः वा प्राप्तुं शक्यते ।

एतत् चिकित्सा अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा अस्माकं देशे तस्य व्ययस्य विषये, तस्य प्राप्तेः पद्धतीनां विषये च स्पष्टतया सूचितं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।