भवतः नासिका सर्वदा अवरुद्धा भवति, श्वसनं कठिनं भवति, भवतः किमपि गन्धं वा स्वादनं वा न भवति, भवतः निरन्तरं नासिका धावति... किं भवतः एतैः लक्षणैः चिरकालात् पीडितः अस्ति? सम्भवतः अस्य कारणं दीर्घकालीनः नासिकाशोथः भवति, यः भवतः नासिकायां दीर्घकालीनः शोथः भवति यः भवतः नासिकाभ्यन्तरे वर्धमानैः लघु-अर्बुदैः (नासिका-पॉलिप्स्) सह आगच्छति यद्यपि बहवः जनाः नासिकास्प्रे- गोल्यः च एतत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तथापि केचन जनाः एतानि चिकित्सानि कियत्कालं यावत् सेवन्ते चेदपि पूर्णतया स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति अद्य वयं एतादृशानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति नूतनचिकित्सायाः विषये वदामः, तत् च भिन्नरूपेण कार्यं करोति । एषः Xolair इति इन्जेक्शन-उपचारः अस्ति ।
प्रथमं पश्यामः नासिका-पोलिप्स्-युक्तः साइनसाइटिसः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नासिका परितः कपालस्य वायुपूर्णाः गुहाः नासिका इति उच्यन्ते । दीर्घकालं यावत् नासिकाशोथः नासिका आस्तरणं च दीर्घकालं यावत् शोथं कृत्वा सूज्यते, ३ मासाभ्यः अधिकं यावत् भवति । यदा एषः शोथः निरन्तरं भवति तदा अस्तरस्य केभ्यः भागेभ्यः द्राक्षा इव दृश्यमानाः लघु मृदुवृद्धयः ( polyps ) वर्धयितुं आरभन्ते ।
अधिकांशतः एतेषां पोलिप्स् इत्यस्य लक्षणं न भवति । परन्तु कदाचित्, ते वर्धन्ते, नासिकामार्गं, नासिकां च अवरुद्धुं आरभन्ते । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।
- नासिकासंकोचन : नासिका निरन्तरं अवरुद्धा भवति।
- नासिकास्रावः - श्लेष्मस्य नित्यं स्रावः ।
- गन्धस्य रसस्य च हानिः : अन्नस्य स्वादिष्टतां वा पुष्पस्य गन्धं वा गन्धं कर्तुं न शक्नोषि ।
- साइनस-वेदना : यदा श्लेष्मा साइनस-गुहाभ्यः निष्कासयितुं न शक्नोति तदा तस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति, येन वेदना, दबावः च भवति । कदाचित्, एते संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति .
अस्याः रोगस्य चिकित्सायां मुख्यं वस्तु नासिकायां, नासिकायां च शोथस्य न्यूनीकरणं भवति । तदा पोलिप्स् संकुचन्ति, लक्षणं च शान्तं भवितुं आरभेत ।
Xolair टीका कथं कार्यं करोति ?
Xolair इति अस्मिन् औषधे ओमालिजुमाब् इति सक्रियघटकं भवति । अस्य कर्म अतीव विशेषः । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य एकं भागं प्रत्यक्षतया लक्ष्यं करोति ।
अस्माकं शरीरं दुर्गं मन्यताम्। यदा एलर्जीकारकः अस्मिन् दुर्गे प्रविशति तदा अस्माकं शरीरस्य "रक्षकाः" तत्क्षणमेव क्रियायां वसन्तः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभन्ते । एतेषु "रक्षकेषु" एकः Immunoglobulin E (IgE) इति प्रोटीनम् अस्ति । एतादृशी जनासु IgE इति अयं रक्षकः किञ्चित् अतिसक्रियः भवति । लघुतमवस्तूनाम् अपि अतिप्रतिक्रियां कृत्वा नासिकायां अनावश्यकं शोफं, शोथं च जनयति ।
Xolair टीका यत् करोति तत् अतिसक्रिय IgE प्रोटीनस्य क्रियां अवरुद्धयति । इदं व्याकुलं रक्षकं शान्तं करणं इव अस्ति। यदा IgE कार्यं त्यजति तदा एलर्जीप्रतिक्रिया, तया भवति शोफः, रक्तता, श्लेष्मा च नियन्त्रितः भवति । अनेन नासिका-पॉलिप्स् संकुचन्ति, लक्षणं च सुधरितुं आरभते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Xolair इति आधुनिकं औषधं लक्षणं दमनं न कृत्वा, लक्षणं जनयति इति अन्तर्निहितप्रतिरक्षाप्रतिक्रियां लक्ष्यं करोति ।
एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?
एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां कृते एकदा एव Xolair न दीयते। प्रायः पदे पदे चिकित्सा भवति ।
| उपचारपदार्थाः | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रथमः चरणः : नासिकाभ्यन्तरे कोर्टिकोस्टेरॉइड् | अनेकेभ्यः जनाभ्यः प्रथमं एतानि स्प्रे-इत्येतत् विहितं भवति । ते नासिकायां शोफं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषां उपयोगेन कतिपयेषु मासेषु लक्षणं न नियन्त्रितम् अस्ति तर्हि अग्रिमपदे गच्छन्तु । |
| द्वितीयः चरणः : अल्पकालिकं स्टेरॉयड् गोल्यः (Oral Corticosteroids) | लक्षणानाम् तीव्रप्रसङ्गेषु भवतः वैद्यः अल्पकालिकं स्टेरॉयड्-गोल्यः निर्धारयितुं शक्नोति । |
| अन्ये विकल्पाः : शल्यक्रिया | केषाञ्चन जनानां नासिका-पॉलिप्स्-निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अपि कर्तव्या भवति । |
| Xolair उपचारं विचार्य | उपर्युक्तचिकित्सानां अनन्तरम् अपि ये अद्यापि तीव्रलक्षणैः पीडिताः सन्ति तेषां कृते Xolair इति एतत् टीकाचिकित्सां वैद्यः अन्यः उत्तमः विकल्पः इति मन्यते। |
किं वास्तवमेव एतत् औषधं प्रभावी भवति ?
आम्। अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायाः पुष्ट्यर्थं POLYP 1, POLYP 2 इति बृहत्चिकित्सापरीक्षाद्वयं कृतम् अस्ति । एतेषु परीक्षणेषु सर्वे प्रतिभागिनः जनाः आसन् ये नित्यं नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति परन्तु तदपि लक्षणैः पीडिताः आसन् ।
परिणामेषु ज्ञातं यत् येषां कृते Xolair - टीका प्राप्ता तेषां नासिका - पोलिप - सङ्ख्यायां महती न्यूनता अभवत् | तेषां नासिकासंकोचनस्य लक्षणं अपि महतीं न्यूनीकृतम् ।
Xolair इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ? कियत् शीघ्रं च स्वस्थः भविष्यति ?
Xolair इति द्रवस्य इन्जेक्शन् अस्ति । चर्मान्तरेण इन्जेक्शनं भवति . प्रायः प्रत्येकं २ तः ४ सप्ताहेषु दीयते | कियत्वारं कियत् च आवश्यकं इति भवतः भारस्य रक्तस्य IgE स्तरस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं भविष्यति ।
- प्रथमानि कतिचन मात्राः : भवद्भ्यः अस्य औषधस्य प्रथमानि कतिचन मात्राः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सकस्य निरीक्षणे दत्ताः भविष्यन्ति । एतत् केषुचित् जनासु यत्किमपि एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति तस्य निरीक्षणार्थं भवति ।
- ततः गृहे : यदि भवतः समस्या नास्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य अनुमोदनेन भवतः गृहे एव एतत् टीकं स्वयमेव दातुं प्रशिक्षितं कर्तुं शक्यते। अस्य कृते ``autoinjector'' इति सुलभं, पूर्वपूरितं यन्त्रम् अस्ति ।
- परिणामः - प्रायः चिकित्सा आरब्धस्य प्रथममासस्य अन्तः एव भवतः लक्षणेषु किञ्चित् सुधारः दृश्यते । आगामिषु कतिपयेषु मासेषु लक्षणं निरन्तरं सुधरितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः लक्षणं सुधरति चेदपि चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना एतत् औषधं अन्यं वा औषधं सेवनं कदापि न त्यजन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।
दुष्प्रभावानाम्, सुरक्षायाः च विषये ज्ञास्यामः।
सर्वेषां औषधानां इव दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति । परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् प्रथममात्रायाः अनन्तरं केषाञ्चन जनानां गम्भीरः एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस्) भवति ।अनेन सहसा श्वसनस्य कष्टं, शोफः, चक्करः च भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
अत एव भवन्तः सर्वदा तस्य जोखिमस्य कारणात् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रथमं मात्रां प्राप्नुवन्ति। ततः यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः चिकित्सां कर्तुं प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः सन्ति। अतः भवता तस्य चिन्ता न कर्तव्या।
एतदतिरिक्तं इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, कण्डूः, वेदना इत्यादयः लघुदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नासिका-पॉलिप्-युक्तः दीर्घकालीनः साइनसाइटिसः (CRSwNP) सामान्यः शीतः न, अपितु दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति ।
- Xolair एकः आधुनिकः इन्जेक्शन्-उपचारः अस्ति यः तेषां जनानां कृते विचार्यते ये मानक-उपचारानाम् (नाक-स्प्रे, स्टेरॉयड्-गोल्यः) प्रतिक्रियां न ददति ।
- एतेन शरीरस्य एलर्जीप्रतिक्रियासु सम्मिलितस्य IgE इति प्रोटीनस्य क्रिया अवरुद्धा भवति, नासिकाशोफः, पोलिप्स् च न्यूनीकरोति
- एषा टीका त्वक्-अधः प्रति २-४ सप्ताहेषु दीयते । प्रथमा मात्रा चिकित्सकीयनिरीक्षणेन अवश्यं प्रदातव्या ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा अस्य चिकित्सायाः विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु