किं भवता अपि Echo test कर्तुं कथितम्? अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः! (प्रतिध्वनिहृदयचित्रम्) २.

किं भवतः वैद्यः भवन्तं 'Echo test' कर्तुं अवदत्? 'अहो, एतत् किं करिष्यति, अहं न जानामि यत् एषा महती समस्या अस्ति वा' इति उक्त्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्। परन्तु वस्तुतः भयस्य कारणं नास्ति। एषा अतीव सरलः, प्रायः वेदनाहीनः परीक्षा अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् यथा स्कैन् भवति यत् गर्भवती मातुः उदरस्य शिशुं पश्यति। अद्य वयं अस्य Echo test, अथवा Echocardiogram इत्यस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इकोकार्डियोग्रामः किम् ?

इकोकार्डियोग्रामः भवतः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् अस्ति । केचन जनाः तत् 'प्रतिध्वनि', 'हृदयप्रतिध्वनि', 'हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड्' वा इति अपि वदन्ति । एतत् उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः हृदयस्य धड़कने चलचित्रस्य श्रृङ्खलां निर्माति । एतानि चित्राणि दृष्ट्वा भवतः वैद्यः भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति, तस्य संरचना, तस्य माध्यमेन रक्तं कथं प्रवहति इति उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।

अस्मिन् परीक्षणे हृदयं कियत् सम्यक् रक्तं पम्पं करोति, हृदयस्य कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, हृदयस्नायुषु किमपि समस्या अस्ति वा इति अनेकानि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• लक्षणानाम् कारणं ज्ञातव्यं : कल्पयतु यत् भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, बहुधा श्रान्तता, पादौ सूजनं वा भवति । एषा परीक्षणं भवतः वैद्यस्य कारणं हृदयस्य समस्या अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति।
• कस्यचित् रोगस्य पुष्टिः : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणानन्तरं रोगस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । एषा अल्ट्रासाउण्ड्-परीक्षा तस्य शङ्कायाः ​​पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयस्य कार्यस्य आकलनं कुर्वन्तु : एतेन हृदयं कियत् सम्यक् पम्पं करोति, दुर्बलं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• पूर्वं विद्यमानस्य स्थितिः अवलोकयन्तु : यदि भवतः पूर्वमेव हृदयकपाटरोगः इव किमपि अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते यत् कालान्तरे परिवर्तनं भवति वा दुर्गतिः भवति वा इति।
• हृदयस्य शल्यक्रियायाः सज्जता : शल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयस्य स्थितिं सम्यक् निर्धारयितुं एषा परीक्षणा अत्यावश्यकी भवति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं परिणामान् पश्यन्तु : शल्यक्रिया सफला अभवत् वा हृदयस्य कार्ये सुधारः अभवत् वा इति अपि एतत् परीक्षणं क्रियते ।

अधिकांशतः एषा अनाक्रान्तपरीक्षा भवति । शरीरे किमपि न स्थाप्यते इत्यर्थः । परन्तु केषुचित् विशेषेषु प्रतिध्वनिविशेषाः सन्ति येषु शरीरे लघुयन्त्रं स्थापनं भवति । तदपि पश्यामः।

प्रतिध्वनिपरीक्षाः भिन्नाः सन्ति वा ?

आम्, प्रतिध्वनिः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः विहितं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं सामान्यप्रकाराः अवलोकयामः ।

एतत् Echo यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

प्रतिध्वनिपरीक्षायां अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । भवतः वक्षःस्थले ट्रांसड्यूसर (लघुमाइक्रोफोन इव) इति लघुयन्त्रं स्थापयित्वा भवतः हृदयं प्रति ध्वनितरङ्गाः प्रेषयति । एतानि ध्वनितरङ्गाः भवतः हृदयस्य भागेभ्यः उच्छिन्दन्ति, प्रतिध्वनिं च कुर्वन्ति । परिवर्तकः एताः पुनरागच्छन्तीः तरङ्गाः उद्धृत्य सङ्गणकं प्रति प्रेषयति ।

ततः, सङ्गणकसॉफ्टवेयरम् एतस्य दत्तांशस्य उपयोगेन हृदयस्य चलचित्रं निर्माति । इदं विडियो इव अस्ति, अतः वैद्यः हृदयस्य धड़कनं, कपाटानां उद्घाटनं, बन्दीकरणं च लाइव् द्रष्टुं शक्नोति ।

अस्याः मूलभूतप्रविधिस्य अतिरिक्तं अधिकविवरणं ज्ञातुं अनेकाः विशेषविधयः प्रयुक्ताः सन्ति-

• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन रक्तप्रवाहस्य गतिः दिशा च दृश्यते । यथा मौसमप्रतिवेदनेषु प्रयुक्तः `डॉप्लर` रडारः मेघानां गतिं दर्शयति तथा एतेन हृदयस्य अन्तः रक्तस्य गतिः दृश्यते । हृदयकपाटैः रक्तं लीकं भवति वा अवरुद्धं वा इति द्रष्टुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• त्रि-आयामी (3D) अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् नियमितं 2D स्कैन् न अपितु हृदयस्य त्रि-आयामी (3D) चित्रम् अस्ति । एतेन वैद्यः हृदयस्य आकारस्य कार्यस्य च अधिकं सटीकं चित्रं प्राप्नोति ।
• विपरीतप्रतिबिम्बनम् : कदाचित् हृदयस्य भागाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते चेत् भवतः नाडीयां विशेषं द्रवम् (`विपरीतरञ्जकं`) प्रविष्टं भवति । यदा एषः द्रवः हृदयं गच्छति तदा स्कैन् इमेज् इत्यत्र हृदयस्य अन्तः बहु स्पष्टः भवति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः अल्ट्रासाउण्ड्-प्रकारस्य आधारेण भवता कर्तव्या सज्जता किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सालयः अस्य विषये निर्देशं दास्यति। प्रायः, ते एतादृशानि वस्तूनि वदिष्यन्ति-

• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि काफी, चायं, मद्यं, तम्बाकू, सम्भवतः भोजनमपि परिहरन्तु ।
• भवन्तः अस्थायीरूपेण केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः, परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
• यदि भवतः तनावप्रतिध्वनिः भवति तर्हि कृपया आरामदायकं व्यायामवस्त्रं, जूताः च धारयन्तु।
• यदि भवान् TEE (throat swab test) करोति तर्हि भवान् शामितः भविष्यति, अतः परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्तः भविष्यति। तस्मिन् दिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति।

अधिकांशतः परीक्षणात् पूर्वं कटितः अधः वस्त्राणि निष्कास्य चिकित्सालयेन प्रदत्तं गाउनं धारयितव्यम् ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषा परीक्षणं हृदयरोगस्य प्रशिक्षितेन हृदयस्य सोनोग्राफरेण क्रियते । प्रायः ४० तः ६० निमेषाः यावत् समयः भवति । एकं TEE प्रायः ९० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति ।

1. भवतः अन्वेषणं सुलभम् अस्ति : १ .टीटीई-काले भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति । TEE इत्यस्य समये भवतः कण्ठं धारयितुं सुन्नीकरणद्रवः दत्तः भविष्यति, शान्तं च भविष्यति । तनावप्रतिध्वनिकाले भवन्तः ट्रेडमिल्-उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति । ध्वनितरङ्गानाम् अधिकतया प्रवेशाय भवतः वक्षःस्थले जेल् प्रयोक्तुं शक्यते ।

2. ईकेजी-निरीक्षकेन सह सम्बद्धम् : भवतः वक्षःस्थले कतिपयानि लघु-स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) स्थापितानि सन्ति, ये सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति ।

3. हृदयस्य चित्रं ग्रहणम् : भवतः वक्षःस्थले `ट्रांसड्यूसर` इति यन्त्रं स्थापयित्वा हृदयस्य चित्रं ग्रहीतुं शनैः शनैः चाल्यते।

4. ते भवन्तं वदन्ति यत् भवतः श्वसनस्य स्वरूपं परिवर्तयतु : कदाचित् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं धारयन्तु, अथवा वामभागे गच्छन्तु इति कथ्यन्ते। तानि उत्तमचित्राणि प्राप्नुवन्तु।

एकदा पर्याप्तं चित्रं गृहीतं जातं चेत् परीक्षणं समाप्तं भवति। ततः भवन्तः स्ववस्त्राणि पुनः उपधातुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

नियमितं TTE (thoracic echocardiogram) अतीव सुरक्षितम् अस्ति . अस्य ज्ञाताः जोखिमाः नास्ति ।

अन्येषां जातिषु अत्यल्पाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• During a stress echo , भवतः लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः) दृश्यमानं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा परीक्षा चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवति।
• टीई इत्यस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् कण्ठवेदना भवितुम् अर्हति |
• अत्यन्तं दुर्लभतया, कस्यचित् विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति .

एतत् सर्वं भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं व्याख्यास्यति।

इको-प्रतिवेदने कीदृशानि वस्तूनि प्राप्यन्ते ?

इकोहृदयचित्रेण हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च विषये बहु सूचनाः प्राप्यन्ते । यदि भवतः प्रतिवेदनं सामान्यं भवति तर्हि भवतः हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च प्रमुखाः समस्याः नास्ति इति अर्थः । एतेन विविधाः चिकित्सास्थितयः अपि चिन्तयितुं शक्यन्ते येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• रक्तपिण्डाः : हृदयस्य कक्षेषु अन्तः भवन्ति रक्तपिण्डाः ।
• जन्मजातहृदयरोगः जन्मसमये ये हृदयदोषाः भवन्ति।
• हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः प्रभाविताः रोगाः ।
• हृदयस्य अर्बुदः : हृदये भवन्ति कर्करोगाः सौम्याः वा अर्बुदाः ।
• संक्रामक अन्तःहृदयशोथः हृदयस्य कपाटानां खतरनाकः संक्रमणः ।
• पेरिकार्डिटिसः हृदयस्य परितः रक्षात्मकस्य झिल्लीयाः शोथः ।
• वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः हृदयात् गच्छन्ती मुख्यरक्तवाहिनीयाः वक्षःस्थलभागे उदग्रः ।
• कपाटरोगः - येषु समस्यासु हृदयस्य कपाटाः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते वा न बन्दं कुर्वन्ति ।