कल्पयतु यत् भवतः शरीरे रक्तवाहिनी नित्यं रक्तस्रावं करोति, अथवा अर्बुदं प्रति रक्तं प्रदातुं नाडी दिने दिने बृहत्तरं भवति पूर्वं एतादृशस्य विषयस्य चिकित्सां प्रमुखं शल्यक्रियां कृत्वा क्षेत्रं छित्त्वा कर्तव्यं भवति स्म । परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिः अभवत् इति कारणतः एकः आश्चर्यजनकः विधिः अस्ति यत् भवन्तः लघुच्छिद्रेण शरीरस्य अन्तः गत्वा केवलं तत् विशेषं रक्तवाहिनीं 'अवरुद्धं' कर्तुं शक्नुवन्ति अद्य वयं एम्बोलाइजेशन इति एतस्याः चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः, यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्बोलाइजेशनं किम् ?
एम्बोलाइजेशनं न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् शरीरे विशिष्टं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं वा निमीलनं वा भवति । कल्पयतु यत् वयं जलस्य प्रवाहं निवारयितुं जलनलिकेः अन्तः किमपि स्थापयामः । साधु, तदेव अत्र भवति।
एतत् कदाचित् पूर्वनियोजितं चिकित्सा भवितुम् अर्हति । अर्थात् किमपि यत् वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा समयसूचनायाः उपयोगेन करिष्यति। परन्तु कदाचित् आपत्काले इव अतिरक्तस्रावस्य निवारणाय आपत्कालीनचिकित्सारूपेण अपि एतत् कर्तव्यं भवेत् ।
एम्बोलाइजेशनात् वयं किं साहाय्यं प्राप्नुमः ?
एतेन चिकित्सापद्धत्या वयं स्वशरीरे बहवः समस्याः अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा समाधानं प्राप्तुं शक्नुमः । मुख्यतया एतस्य परिणामः भवति यत् : १.
- असामान्यरूपेण सम्बद्धानां रक्तवाहिनीनां अवरोधनं : कदाचित् अस्माकं शरीरे धमनयः नाडयः च असामान्यरूपेण परस्परं सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । एषा प्रक्रिया तान् उलझितान् संयोजनान् पिधायति |
- अर्बुदानां रक्तप्रदायस्य च्छेदनम् : यदा कर्करोगस्य अर्बुदस्य अन्यस्य असामान्यवृद्धेः च आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा अर्बुदाः पोषकद्रव्येभ्यः वंचिताः भवन्ति संकुचन्ति वा वर्धनं विरमन्ति वा ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं वा निवारयितुं वा : शरीरस्य अन्तः बहिः वा अत्यधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं एषः अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।
एम्बोलाइजेशनेन केषां अवस्थानां चिकित्सा भवति ?
अस्य चिकित्सायाः उपयोगः विविधरोगाणां कृते भवति यत् शरीरस्य प्रायः कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अधोलिखिते सारणीतः तस्य उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धमनीनां नाडीनां च असामान्यसंयोजनं (Arteriovenous malformations - AVM) | रक्तवाहिकाः (धमनीनाडयः) एकत्र उलझन्ति । एते मस्तिष्के अन्यत्र वा शरीरे भवितुं शक्नुवन्ति । |
| मस्तिष्क धमनीविस्फार | मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्य दुर्बलता, तस्य बेलुनवत् उदग्रता । यदि एतत् स्फुटति तर्हि एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
| रक्तस्रावः अर्बुदाः अन्ये च अर्बुदाः | केचन कर्करोगाः, अर्बुदाः च रक्तस्रावं कुर्वन्ति । रक्तवाहिनीं पिधाय रक्तस्रावः नियन्त्रितः भवति । |
| नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा (Epistaxis) २. | नित्यं गुरुनासिकारक्तस्रावः यः अन्यचिकित्साभिः नियन्त्रितुं न शक्यते । |
| जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः | उदरव्रणादिविकारादिभिः रक्तस्रावः । |
| मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः | स्त्रियासु गुरुः दीर्घकालं च मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः । |
| गर्भाशय रेशेः | एते अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति । तेषां आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधेन अर्बुदाः संकुचिताः भवन्ति । |
| दुर्घटनाकारणात् आन्तरिकं रक्तस्रावः | प्लीहायकृत्-फुफ्फुस-आदि-अङ्ग-क्षत-जं रक्तस्रावं निवारयितुं । |
| वृषणेषु नाडीषु शोफः (Varicocele) २. | पुरुषाणां वृषणानां परितः नाडीः प्रफुल्लिताः वेदनायुक्ताः च भवन्ति । |
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ? कः करोति ?
एतत् उपचारं हस्तक्षेपात्मकरेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते | अर्थात् एकः विशेषज्ञः यः शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं एक्स-रे इत्यादीनां स्कैनिङ्ग-प्रौद्योगिकीनां उपयोगं करोति, अपि च प्रमुख-शल्यक्रियां विना चिकित्सां कर्तुं अत्यन्तं सुकुमार-यन्त्राणां उपयोगं करोति
सरलतया सः भवतः त्वचायां, यथा भवतः कटिबन्धे, कटिबन्धे, कण्ठे वा अत्यल्पं छिद्रं करिष्यति । ततः तेन छिद्रेण रक्तवाहिनीद्वारा उपचारस्य आवश्यकतां विद्यमानं क्षेत्रं प्रति अत्यन्तं कृशं लचीलं नलिकां कैथेटर इति सूत्रितं भवति एतत् सर्वं एक्स-रे-सदृशस्य पटलस्य मार्गदर्शनेन क्रियते । एकदा तस्य सटीकं लक्ष्यं जातं चेत्, रक्तवाहिनीं सीलयितुं कैथेटरद्वारा विशेषपदार्थाः (एम्बोलिक एजेण्ट्) इन्जेक्शन् भवन्ति ।
रक्तवाहिनीनां अवरोधाय कानि एम्बोलिक-कारकाणि प्रयुज्यन्ते ?
भवतः चिकित्सास्थितेः, निमीलितस्य रक्तवाहिनीयाः स्वरूपस्य च आधारेण प्रयुक्तं सामग्रीं भिन्नं भविष्यति ।
- गुब्बारे : अत्यल्पाः बेलुनाः येषां रक्तवाहिनीयां प्रविष्ट्वा फूत्कारः कर्तुं शक्यते । एतेषां उपयोगः अस्थायीरूपेण वा नाडीं स्थायिरूपेण वा निमीलितुं भवति ।
- जिलेटिनफेनम् : स्पञ्जसदृशं पदार्थं यत् कतिपयेषु दिनेषु शरीरे विलीयते ।
- द्रवगोंदः - एकः विशेषः प्रकारः गोंदः यः शीघ्रमेव कठोरः भवति, असामान्यरक्तवाहिनीनां सीलीकरणाय च उपयुज्यते ।
- धातुकुण्डलानि : स्टेनलेस स्टील-प्लैटिनम-निर्मितानि तारस्य अतीव सूक्ष्मकुण्डलानि । एतानि धमनीम् अवरुद्ध्य सम्यक् स्थापयितुं शक्यन्ते ।
- कणकारकाः : विविधप्रमाणस्य गोलाकारकणाः । एते लघुरक्तवाहिनीं स्थायिरूपेण अवरुद्धयन्ति ।
चिकित्सायाः समये पश्चात् च किं भवति ?
चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः सम्भवतः अनेकाः स्कैन् आज्ञापयिष्यति, यथा अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ , यत् चिकित्सायाः पूर्वं भवतः रक्तवाहिनीनां रक्तप्रवाहस्य च अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्नुयात् अपि च, यदि भवान् कतिपयानि औषधानि सेवते, यथा रक्तकृशकम् , तर्हि चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
1. प्रथमं भवन्तं लघुनिद्रां स्थापयितुं मृदुशामकं दत्तं भविष्यति। ततः, केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति ।
2. ततः, विशेषज्ञः बाहुस्य, कटिभागस्य, कण्ठस्य वा त्वचायां लघुच्छेदं करोति।
3. तस्य छिद्रस्य माध्यमेन रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविष्टं भवति, उपचारार्थं च इष्टस्थानं प्रति मार्गदर्शनं भवति, यत्र फ्लोरोस्कोपी इति एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवति
4. रक्तवाहिनीं रक्तप्रवाहं च स्पष्टतया द्रष्टुं कैथेटरद्वारा विशेषं रञ्जकं (विपरीतरञ्जकं) प्रविष्टं भवति ।
5. ततः, पूर्वं वयं यस्य एम्बोलिक एजेण्टस्य विषये उक्तवन्तः (तारकुण्डलः, गुञ्जा, कणाः इत्यादीनि किमपि) इन्जेक्शनं कृत्वा रक्तस्रावस्य पुष्टिः भवति।
6. यदा प्रक्रिया समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कास्य पंचरस्थाने लघुपट्टिकां प्रयोज्यते। न कोऽपि प्रमुखः चीरः, सिलेन्थः वा आवश्यकः ।
अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति। जन्नीकरणौषधस्य इन्जेक्शने भवतः किञ्चित् झुनझुना भवति । रञ्जकस्य शरीरे गच्छन् किञ्चित् उष्णतां अपि अनुभवितुं शक्नुथ ।
एम्बोलाइजेशन-उपचारस्य लाभाः जोखिमाः च
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
नियमितमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया एम्बोलाइजेशनचिकित्सा बहु अधिकं लाभप्रदः भवति ।
- रक्तस्रावः शीघ्रं नियन्त्रयितुं शक्यते , चिकित्सा च अतीव सफला भवति ।
- मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया शरीरे न्यूनः प्रभावः भवति । बृहत् चीरस्य स्थाने लघु छिद्रं भवति अतः न्यूनतमं रक्तस्रावः भवति ।
- पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति, अधिकांशजना: एकसप्ताहस्य अन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति .
- चिकित्सालये व्यतीतः समयः अल्पः एव भवति ।
अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एतेषां सम्भावना नास्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति।
| सम्भाव्य जोखिम | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रञ्जनस्य एलर्जी | केषाञ्चन जनानां चिकित्साकाले प्रयुक्तस्य विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । |
| पंचरस्थाने रक्तस्रावः अथवा क्षतविक्षतता | यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र किञ्चित् रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा भवितुम् अर्हति । |
| एम्बोलिक एजेण्ट् गलत स्थाने गच्छन् | अत्यन्तं दुर्लभतया रक्तवाहिनीं मुद्रयितुं प्रयुक्तं पदार्थं विस्थाप्य अन्यस्थानं गन्तुं शक्नोति । |
| संक्रमणानि | यथा कस्यापि चिकित्साविधिविषये संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति । |
| तंत्रिका क्षति (Neuropathy) २. | उपचारक्षेत्रस्य समीपे एकस्याः तंत्रिकायाः क्षतिः अत्यल्पः भवति । |
| आघातः अन्धता वा | यदि शिरस्य चिकित्सायाम् मस्तिष्के रक्तवाहिनीयां एम्बोलिक-कारकः प्रविशति तर्हि आघातः अथवा दृष्टि-विकारः अतीव दुर्लभः भवितुम् अर्हति |
पुनर्प्राप्तेः समये भवता किं विषये ध्यानं दातव्यम् ?
प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । एतस्मिन् काले भवद्भ्यः वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
गृहं प्राप्त्वा कतिपयदिनानि यावत् सुविश्रामं कृत्वा शारीरिकक्रियाः सीमिताः भवेयुः ।
- यदि भवतः कटिभेदनम् अस्ति : भवतः क्रियाकलापं न्यूनीकरोतु, यथा सोपानस्य उपरि अधः च गमनम् ।
- यदि भवतः कटिबन्धे भेदनं भवति : कतिपयदिनानि यावत् लेखनम् टङ्कनम् इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं त्यजन्तु ।
भारं उत्थापनम् इत्यादीनि श्रमसाध्यानि कार्याणि सर्वथा परिहर्तव्यानि । परन्तु प्रतिदिनं लघुपदयात्रा रक्तस्य जठरम् इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । सूजनं न्यूनीकर्तुं व्रणस्य स्वच्छतायै च पंचरस्थाने हिमस्य प्रयोगः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!
यदि चिकित्सातः गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् . आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| संक्रमणस्य लक्षणम् | चिकित्सिते क्षेत्रे ज्वरः, रक्तता वा उष्णता वा। |
| रक्तपिण्डस्य लक्षणम् | रक्तता शोफः कटिपादे वा वेदना वा । |
| भारी रक्तस्रावः | पंचरस्थानात् अनिवारणीयं रक्तस्रावः। |
| श्वसनस्य कष्टम् | आकस्मिकं श्वसनं कष्टम्। |
| यत्र विदारणं कृतम् आसीत् तत्र पिण्डः | विदारणस्थलस्य समीपे कष्टप्रदः द्रुतगतिना वा पिण्डः । |
| निरन्तरं उदरेण वमनं च | उदरेण वमनं च यत् भोजनं पेयं वा न्यूनीकर्तुं न शक्नोति। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्बोलाइजेशन इति अत्यन्तं उन्नता सफला च चिकित्साविधिः अस्ति या शरीरस्य विशिष्टं रक्तवाहिनीं विशालं चीरं विना अवरुद्धं करोति ।
- अत्र बहुधा रक्तस्रावः, कर्करोगस्य अर्बुदः, गर्भाशयस्य रेशेः, ए.वी.एम.
- यतो हि मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया शरीरे न्यूनः प्रभावः भवति, तस्मात् न्यूनतया वेदना भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः न्यूनः भवति ।
- यथा सर्वेषु चिकित्सासु, तथैव जोखिमाः सन्ति, अतः एतानि सर्वाणि चिकित्सायाम् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं चर्चां कुर्वन्तु ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment