कल्पयतु यदि भवतः शरीरस्य कश्चन रक्तवाहिका नित्यं रक्तस्रावं करोति, अथवा कदाचित् रक्तवाहिनी तस्य पोषणं करोति इति कारणेन अर्बुदः दिने दिने वर्धते पूर्वं एतादृशानां परिस्थितीनां चिकित्सायां सामान्यतया बृहत्-छेदानां प्रमुख-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति स्म । However, thanks to advancements in medicine , अस्माकं अधुना एकः अविश्वसनीयः प्रक्रिया अस्ति या अस्मान् विशिष्टपात्रं लघु उद्घाटनद्वारा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति तथा च बृहत् कटानाम् आवश्यकतां विना अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति। अद्य वयं एकस्याः प्रक्रियायाः चर्चां कुर्मः यस्याः विषये बहवः न श्रुतवन्तः स्यात्, तथापि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति: एम्बोलाइजेशनम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्बोलाइजेशन इति किम् ?
एम्बोलाइजेशनं न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्साविधिः अस्ति । लक्ष्यं भवतः शरीरे विशिष्टं रक्तवाहिनीं जानी-बुझकर अवरुद्धं वा निमीलितुं वा भवति । प्रवाहं निवारयितुं जलनलिके प्लगं प्रविष्टुं इव चिन्तयतु; तदेव मूलतः वयम् अत्र कुर्मः।
एषा निर्धारितप्रक्रिया भवितुम् अर्हति, यत्र भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा पूर्वमेव तिथिं निर्धारयति । परन्तु चिकित्सा आपत्कालेषु-यथा तीव्रः आघातः अथवा भारी रक्तस्रावः- आपातकालीनजीवनरक्षकहस्तक्षेपरूपेण अपि कर्तुं शक्यते
एम्बोलाइजेशनं भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?
एषा प्रक्रिया स्वास्थ्यविषयाणां विस्तृतपरिधिषु अस्थायी वा स्थायिसमाधानं प्रदाति । मुख्यतया अस्य उपयोगः भवति : १.
- असामान्यरक्तवाहिनीं पृथक् कुर्वन्तु : कदाचित्, धमनयः नाडयः च असामान्यरीत्या उलझिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन युक्त्या एतान् असामान्यसंयोजनानि निरुद्धानि भवन्ति |
- अर्बुदेभ्यः रक्तस्य आपूर्तिं स्थगयन्तु : कर्करोगयुक्तं वा सौम्यवृद्धिं पोषयन्तः नाडयः अवरुद्ध्य वयं अर्बुदं पोषकद्रव्याणां बुभुक्षितं कुर्मः, येन तस्य संकोचनं वा पूर्णतया वृद्धिः स्थगितुं वा शक्यते
- तीव्ररक्तस्रावं स्थगयन्तु वा निवारयन्तु वा : आन्तरिकं बाह्यं वा रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं अत्यन्तं प्रभावी उपायः अस्ति ।
केषु चिकित्सापरिस्थितौ Embolization इत्यस्य उपयोगः भवति ?
एतत् चिकित्सा सम्पूर्णशरीरे विविधस्थितीनां कृते उपयुज्यते । अधोलिखिते सारणीयां स्पष्टं अवलोकनं भवति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धमनीशिरा विकृति (AVM) 1 . | मस्तिष्के वा शरीरस्य अन्येषु वा भागेषु भवितुम् अर्हति इति धमनीनां नाडीनां च असामान्यः उलझनः । |
| मस्तिष्क धमनीविस्फार | मस्तिष्के दुर्बलं रक्तवाहिनीभित्तिः यत् गुब्बारवत् उदग्रं भवति । यदि भग्नं भवति तर्हि प्राणघातकं भवति। |
| रक्तस्राव अर्बुद | केचन अर्बुदाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति; तेषां रक्तप्रदायं अवरुद्ध्य अस्य रक्तस्रावस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । |
| पुरानी नासिका रक्तस्राव (Epistaxis) २. | तीव्रं, पुनरावर्तनीयं नासिकारक्तस्रावं यत् मानकचिकित्साभिः प्रबन्धनीयं न भवति । |
| जठरान्त्र रक्तस्राव | व्रणैः, डायवर्टिक्युलोसिसैः, अन्यैः पाचनमार्गैः वा रक्तस्रावः । |
| भारी मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः | मासिकधर्मकाले अतिशयेन दीर्घकालं च रक्तस्रावः। |
| गर्भाशय रेशेदार | अकर्क्कटवृद्धिः; तेषां रक्तप्रदायं अवरुद्ध्य तेषां संकोचनं भवति । |
| आघातकारी आन्तरिक रक्तस्राव | दुर्घटनानन्तरं प्लीहा, यकृत्, फुफ्फुसादिषु अङ्गेषु रक्तस्रावस्य निवारणम् । |
| वैरिकोसेले | अण्डकोषस्य अन्तः प्रफुल्लिताः नाडयः ये पुरुषेषु वेदनाम् असुविधां वा जनयितुं शक्नुवन्ति । |
कथं चैतत्विधिं केन च क्रियते ।
एषा प्रक्रिया हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते | एषः विशेषज्ञः वैद्यः अस्ति यः उन्नत -एक्स-रे -प्रतिबिम्ब-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः भ्रमणं करोति, मुक्त-शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना लघु-सटीक-यन्त्राणां उपयोगेन जटिल-उपचारं करोति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्यः भवतः कटिबन्धे, कटिभागे, कण्ठे वा लघुच्छेदं करोति । एतेन उद्घाटनेन भवतः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन कैथेटर इति कृशः लचीलः नलिकः मुद्देः सटीकस्थानं प्रति निर्देशितः भवति । सम्पूर्णा प्रक्रिया एक्स-रे-पर्दे निरीक्षिता भवति । एकदा कैथेटरः स्थाने भवति तदा 'एम्बोलिक एजेण्ट्' इति नाम्ना प्रसिद्धाः विशेषसामग्रीः मुक्ताः भवन्ति येन पात्रं अवरुद्धं भवति ।
एम्बोलिक एजेण्ट् किम् ?
पात्रस्य अवरोधाय प्रयुक्तस्य पदार्थस्य प्रकारः सम्पूर्णतया भवतः विशिष्टस्थितेः, उपचारस्य आवश्यकतायाः पात्रस्य लक्षणस्य च उपरि निर्भरं भवति
- लघुगुब्बारे : एते रक्तवाहिनीयां निर्देशिताः सूक्ष्मगुब्बा:, फूत्कारयुक्ताः गुब्बाराः सन्ति । अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा पात्रस्य अवरोधाय तेषां उपयोगः भवति ।
- जिलेटिनफेनम् : स्पञ्जसदृशं पदार्थं यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः शरीरस्य अन्तः सुरक्षितरूपेण विलीयते ।
- तरलगोंदः : एकः विशेषः चिपकणं यः असामान्यं वा समस्याग्रस्तं रक्तवाहिनीं सील कर्तुं शीघ्रं कठोरः भवति ।
- धातुकुण्डलाः : स्टेनलेस स्टीलेन अथवा प्लैटिनमेन निर्मिताः लघु, सटीक-इञ्जिनीयरिङ्ग-कृताः कुण्डलाः । एते यत्र आवश्यकं तत्रैव स्थापिताः भवन्ति येन पात्रं प्रभावीरूपेण अवरुद्धं भवति ।
- कणकारकाः : लघुरक्तवाहिनीनां स्थायिरूपेण सीलीकरणार्थं प्रयुक्ताः विविधप्रमाणस्य लघुगोलाकाराः कणाः ।
प्रक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?
प्रक्रियायाः पूर्वं भवता किं कर्तव्यम् ?
भवतः चिकित्सायाः पूर्वं भवतः निरोगीलङ्का-वैद्यः सम्भवतः अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां अनुरोधं करिष्यतिभवतः रक्तवाहिनीनां रक्तप्रवाहस्य च स्पष्टं मानचित्रं प्राप्तुं। If you are taking any blood-thinning medications , भवन्तः प्रक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि स्थगयितुं निर्देशिताः भवेयुः ।
प्रक्रियायाः समये किं भवति ?
1. भवन्तं आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं मृदुशामकं दत्तं भविष्यति (भवन्तः चेतनाः परन्तु आरामदायकाः भविष्यन्ति), तथा च यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति तत् क्षेत्रं स्थानीयसंज्ञाहरणेन सुन्नं भविष्यति।
2. भवतः विशेषज्ञः भवतः कटिबन्धस्य, कटिबन्धस्य, कण्ठस्य वा त्वचायां अत्यल्पं चीरं करिष्यति।
3. रक्तवाहिनीयां कैथेटर इति पतली लचीली नली प्रविष्टा भविष्यति, फ्लोरोस्कोपी (वास्तविकसमयस्य एक्स-रे इमेजिंग्) इत्यस्य उपयोगेन लक्ष्यक्षेत्रं प्रति मार्गदर्शिता भविष्यति
4. भवतः रक्तवाहिनीं प्रकाशयितुं रक्तस्रावस्य सटीकं स्रोतं वा चिकित्सा कर्तव्यं नाडी वा सूचयितुं कैथेटरद्वारा विशेषं विपरीतवर्णकं प्रविष्टं भविष्यति।
5. ततः चयनितं एम्बोलिक एजेण्ट् (यथा कुण्डलः, गोंदः, कणः वा) प्रदत्तः भवति, ततः भवतः वैद्यः रक्तप्रवाहः सफलतया अवरुद्धः इति पुष्टिं करिष्यति
6. एकदा समाप्तं जातं चेत् कैथेटरं निष्कास्य प्रवेशस्थलस्य उपरि लघुपट्टिका स्थापिता भवति । न बृहत् चीराः सिलेन्थः वा आवश्यकः ।
प्रक्रियायाः समये भवन्तः महत्त्वपूर्णं वेदनाम् अनुभवितुं न अर्हन्ति। संज्ञाहरणस्य प्रयोगे भवन्तः लघुदंशं अनुभवन्ति, विपरीतरञ्जकस्य प्रक्षेपणेन च संक्षिप्तं उष्णतायाः भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति
एम्बोलाइजेशनस्य लाभाः जोखिमाः च
किं किं लाभाः सन्ति ?
पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया एम्बोलाइजेशनेन अनेकाः लाभाः प्राप्यन्ते : १.
- उच्चसफलतायाः दरेन सह रक्तस्रावस्य द्रुतनियन्त्रणम् ।
- मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकः; यतो हि तस्य कृते बृहत् चीरस्य अपेक्षया केवलं लघु विदारणस्य आवश्यकता भवति, रक्तस्य हानिः न्यूनतमा भवति ।
- शीघ्रं स्वस्थतायाः समयः, अधिकांशः रोगिणः एकसप्ताहस्य अन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगच्छन्ति ।
- आस्पतेः वासस्य दीर्घता न्यूनीकृता।
किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
कस्यापि चिकित्साविधिना इव सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति, यद्यपि ते दुर्लभाः सन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः पूर्वमेव भवता सह विस्तरेण चर्चां करिष्यति।
| संभावित जोखिम | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया | केषाञ्चन रोगिणां प्रयुक्तस्य विपरीतरञ्जकस्य मृदुः एलर्जी प्रतिक्रिया भवति । |
| स्थले रक्तस्रावः अथवा क्षतविक्षतता | यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र लघु रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा भवितुम् अर्हति । |
| एम्बोलिक कारक विस्थापन | अत्यन्तं दुर्लभतया पात्रस्य अवरोधाय प्रयुक्तं पदार्थं अन्यस्थानं गन्तुं शक्नोति । |
| संक्रमण | यथा कस्यापि प्रक्रियायाः विषये संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति । |
| तंत्रिका क्षति (Neuropathy) २. | समीपस्थानां तंत्रिकानां क्षतिः अत्यल्पः भवति । |
| आघातः अथवा दृष्टिप्रकरणाः | यदि शिरः वा कण्ठस्य नाडयः चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि एजेण्टः अप्रत्याशितरूपेण यात्रां करोति चेत् आघातस्य अथवा दृष्टिपरिवर्तनस्य अत्यन्तं दुर्लभः जोखिमः भवति । |
पुनर्प्राप्तेः समये किं किं द्रष्टव्यम् ?
अधिकांशरोगिणः प्रक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यत्र आवश्यकतानुसारं वेदनानियन्त्रणं प्रदत्तं भविष्यति ।
गृहं प्रत्यागत्य कतिपयदिनानि विश्रामं कृत्वा शारीरिकक्रियाः सीमिताः भवेयुः ।
- यदि प्रक्रिया कटिद्वारा आसीत् : अल्पकालं यावत् सोपानं आरोहणं वा अत्यधिकं गतिं वा परिहरन्तु।
- यदि प्रक्रिया कटिबन्धद्वारा आसीत् : हस्तं तनावग्रस्तं कुर्वन्ति क्रियाकलापाः, यथा भारी टङ्कनं वा लेखनं वा, कतिपयान् दिनानि यावत् परिहरन्तु।
भारी उत्थापनं कठोररूपेण परिहरन्तु। परन्तु मृदुलघुपदयात्रा रक्तस्य जठरस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रवेशस्थानं स्वच्छं कृत्वा हिमस्य लेपनं कृत्वा कस्यापि सूजनस्य न्यूनीकरणम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु!
यदि गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु . आपत्काले प्रत्यक्षतया समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ER) गच्छन्तु अथवा 911 डायलं कुर्वन्तु ।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, अथवा प्रक्रियास्थले रक्तता, उष्णता च। |
| रक्तपिण्डस्य लक्षणम् | रक्तता, शोफः, भवतः कटिभागे वा पादौ वा निरन्तरं वेदना वा । |
| तीव्र रक्तस्राव | चीरस्थले अनियंत्रितरक्तस्रावः। |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् | आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः आरम्भः । |
| साइट् इत्यत्र पिण्डी | प्रवेशस्थलस्य समीपे कष्टप्रदः अथवा द्रुतगत्या वर्धमानः पिण्डः । |
| निरन्तर उदरेण/वमनम् | द्रवपदार्थान् वा भोजनं वा न्यूनीकर्तुं असमर्थता। |
निरोगीलङ्कातः गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्बोलाइजेशन एकः अत्यन्तं उन्नतः, न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति, या पारम्परिक-मुक्त-शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना विशिष्ट-रक्तवाहिनीनां सुरक्षितरूपेण अवरुद्ध्यर्थं विनिर्मितम् अस्ति
- वयं एतस्याः तकनीकस्य उपयोगं विविधस्थितीनां चिकित्सायाम् कुर्मः, यथा भारी रक्तस्रावः, अर्बुदः, गर्भाशयस्य रेशेः, ए.वी.एम.
- यतः एतत् न्यूनतमं आक्रामकं भवति, तस्मात् भवन्तः सम्भवतः मुक्तशल्यक्रियायाः तुलने न्यूनतया वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिसमयं च अनुभविष्यन्ति ।
- यथा कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य, सम्भाव्यजोखिमाः अपि सन्ति । कृपया प्रक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह स्वसर्वचिन्तानां विषये मुक्ततया चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु।
- यदि भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । चिकित्सा आपत्कालस्य सन्दर्भे ९११ इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
एम्बोलाइजेशन, पोत रोड़ा, न्यूनतम आक्रामक उपचार, गर्भाशय रेशेदार, एवीएम, केमोएम्बोलाइजेशन, हस्तक्षेपात्मक रेडियोलॉजी
