किं भवतः अपि मासिकधर्मस्य महती रक्तस्रावः भवति ? Endometrial Ablation इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

मासिकधर्मः अस्माकं स्त्रियाः जीवनस्य सामान्यः भागः अस्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते अस्मिन् काले अधिकं रक्तस्रावः भवति चेत् नित्यकर्म अपि कर्तुं कठिनं भवति । भवतः एषा समस्या अस्ति वा ? भवतु नाम भवतः वैद्येन औषधानि निर्धारितानि, परन्तु यदि ते तत् सम्यक् न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति । अतः, वयं भवतः कृते महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति इति चिकित्साविधिविषये वक्तुं गच्छामः।

Endometrial Ablation इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणस्य, अन्तःगर्भाशयस्य , नाशार्थं तापस्य, अत्यन्तं शीतस्य, अन्यस्य वा ऊर्जायाः उपयोगः भवति । एषः एव अस्तरः यः भवतः अवधिकाले प्रतिमासं प्रक्षिप्तः भवति, भवतः रक्तेन सह बहिः आगच्छति च । अतः एतत् आस्तरणं नाशयित्वा भवतः मासिकं रक्तस्रावं बहु न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया अपि निवारयितुं वा शक्यते . यदि भवतः बहु रक्तस्रावः औषधेन न निवृत्तः भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति ।

"गुरुरक्तस्रावः" कीदृशी स्थितिः इति उच्यते ?

न सर्वेषां मासिकधर्मस्य अनुभवः समानरूपेण भवति । परन्तु यदि भवतः सामान्यतया एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् अधिकं रक्तस्रावः इति गणयितुं शक्यते :

• यदि भवतः रक्ताल्पतायाः लक्षणं भवति यथा श्रान्तता, सर्वदा शीतलता च ।
• यदि मासिकधर्मः सप्ताहात् अधिकं भवति .
• यदि भवन्तः प्रतिघण्टां कतिपयानि घण्टानि यावत् प्याड् वा टैम्पोनं वा परिवर्तयितुं अर्हन्ति ।
• यदि एतत् भवतः जीवने एतावत् बाधां जनयति यत् भवन्तः कार्यं कर्तुं, विद्यालयं गन्तुं, सामाजिककार्यक्रमेषु वा गन्तुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव भवतः वैद्यं द्रष्टुं वार्तालापं च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?

अन्तःगर्भाशयस्य विच्छेदनं सर्वेषां कृते न भवति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अस्याः प्रक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। सामान्यतया यदि भवान् निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयति तर्हि भवान् उत्तमः अभ्यर्थी भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः भविष्ये सन्तानस्य आशा नास्ति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य सम्भावना न्यूना भवति तथापि यदि भवति तर्हि मातुः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करः भवति । गर्भपातः अन्ये च गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः एषः चिकित्सा अस्ति तर्हि रजोनिवृत्तिपर्यन्तं गर्भनिरोधस्य एकं रूपं अवश्यमेव प्रयोक्तव्यम् ।
• यदि भवतः अधिकस्य रक्तस्रावस्य अन्यत् कारणं न लभ्यते : कदाचित् गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा थायरॉयड् रोगः इत्यादिभिः स्थितिभिः अधिकः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति वैद्येन परीक्षणं कृत्वा अन्यत् कारणं नास्ति इति पुष्टिः कृत्वा एव एषा चिकित्सा अनुशंसिता भवति ।

चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

एतत् चिकित्सां दातुं पूर्वं वैद्यः कतिपयानि वस्तूनि पुष्टयिष्यति ।

• गर्भपरीक्षा : भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चित्य एतत् अत्यावश्यकम् ।
• IUD निष्कासनम् : यदि भवान् IUD, गर्भाशयान्तर्गतयन्त्रस्य (IUD) उपयोगं करोति तर्हि उपचारात् पूर्वं तत् निष्कासितम् भविष्यति ।
• बायोप्सी : ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा गर्भाशये किमपि असामान्यं कर्करोगयुक्तं वा कोशिका अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• भवन्तः सेवमानानां औषधानां परीक्षणम् : यदि भवन्तः रक्तकृशकम् इत्यादीनि विशिष्टानि औषधानि सेवन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु ।
• गर्भाशयस्य परीक्षणम् : भवतः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा हिस्टेरोस्कोपी (एषा प्रक्रिया यस्मिन् कैमरेण सह लघुनलिकां प्रविष्टं भवति) करणीयम्
• गर्भाशयस्य आस्तरणं पतलं करणं : केषाञ्चन विच्छेदनप्रक्रियाणां पूर्वं गर्भाशयस्य आस्तरणं (endometrium) पतलं कर्तुं औषधं दातुं शक्यते ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

प्रायः एषा सरलप्रक्रिया भवति या वैद्यस्य कार्यालये अथवा लघुशल्यक्रियाकक्षे कर्तुं शक्यते । त्वं शामितः असि। सामान्यसंज्ञाहरणस्य (निद्रायां स्थापितं) प्रायः आवश्यकता नास्ति । भवन्तः औषधं दास्यन्ति येन भवन्तः कोऽपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवन्ति।

चिकित्सायाः समये भवतः वैद्यः भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशये अतीव कृशं दण्डसदृशं यन्त्रं प्रविशति । एतत् यन्त्रं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणस्य नाशार्थं तापं, शीतं, अन्यं वा ऊर्जां प्रयुङ्क्ते । सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति |

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः स्वशरीरे केचन लघुपरिवर्तनानि लक्षयितुम् अर्हन्ति । एते सामान्याः सन्ति, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

• भवतः किञ्चित् उदरेण भवति .
• प्रथमदिने भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• मासिकधर्मस्य सदृशं उदरस्य ऐंठनं एकतः त्रयः दिवसाः यावत् भवति ।
• कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गुलाबीवर्णीयः, जलीयः स्रावः, रक्तस्य लघुबिन्दवः वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

एषः सुरक्षितः चिकित्सा अस्ति । नित्यं औषधानि न सेवित्वा महतीं रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं शक्नोति । गर्भाशयस्य च्छेदनस्य अपेक्षया अस्य जोखिमाः बहु न्यूनाः भवन्ति, यस्मिन् सम्पूर्णं गर्भाशयं निष्कासयितुं भवति ।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि सुरक्षितं तथापि दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति ।

• भारी रक्तस्रावः
• एकः संक्रमणः
• गर्भाशयस्य वा परितः आन्तराणां वा क्षतिः

एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : गर्भावस्था तथा अन्तःगर्भाशयस्य विच्छेदनम्

अतः यदि भवान् एतत् चिकित्सां करोति तर्हि अत्यावश्यकं यत् भवान् वा भवतां सहभागी वा स्थायीजन्मनिरोधस्य ( महिलानां कृते ट्यूबल लाइगेशनं वा पुरुषाणां कृते वैसेक्टोमी ) उपयोगं कुर्वन्तु अथवा जन्मनिरोधस्य अन्यस्य विश्वसनीयपद्धतेः उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु

कदा भवतः वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं येषु दिनेषु भवतः वैद्यः आगन्तुं वदति तेषु दिनेषु जाँचार्थं अवश्यं गच्छन्तु । तदतिरिक्तं यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• ज्वरः
• मूत्रे कष्टम्
• अति तीव्र उदरवेदना
• अत्यधिकं रक्तस्रावः (उदा. यदि भवन्तः प्रतिघण्टां एकादशाधिकं प्याड् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति तर्हि कतिपयानि घण्टानि यावत्) - अस्मिन् परिस्थितौ तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• योनितः दुर्गन्धयुक्तः स्रावः

यदि प्रायः मासत्रयानन्तरं भवतः मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः न्यूनः न अभवत् तर्हि तदपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गुरुकालः भवतः जीवने वास्तविकः भारः भवितुम् अर्हति । परन्तु समाधानाः सन्ति। भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।