किं भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् भवतः शरीरे एण्डोथेलिन् किम् अस्ति ? अस्माकं रक्तचापं कथं प्रभावितं करोति!

किं भवता कदापि 'एन्डोथेलिन्' इति शब्दः श्रुतः ? भवन्तः वैद्येन भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्मैचित् औषधविषये कथयन् एतत् नाम उक्तं श्रुतवन्तः, अथवा रोगस्य विषये पठन्ते सति कुत्रचित् एतत् नाम दृष्टवन्तः यद्यपि एतत् वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य अन्तः उत्पद्यमानं लघु वस्तु अस्ति तथापि अस्माकं रक्तचापं, अथवा 'दाबं' यथा वयं सर्वे जानीमः, सम्यक् स्तरे स्थापयितुं महत् कार्यं करोति परन्तु यदि एतत् अन्तःस्थलं शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं वर्धते तर्हि विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य वयं एतत् अन्तःस्थलं किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे किं करोति इति विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अतः एतत् अन्तःस्थलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोथेलिन् इति लघु प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां संकुचनं कर्तुं साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् पेप्टाइड् अस्ति । पेप्टाइड् अमीनो अम्लम् इति लघुवस्तूनाम् निर्मिताः लघुप्रोटीनशृङ्खलाः सन्ति । एते अस्माकं शरीरे बृहत्तरप्रोटीननिर्माणे अपि सहायकाः भवन्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् अन्तःस्थं कः निर्माति ? अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः कोशिकानां स्तरः अस्ति । अन्तःस्थ इति उच्यते । अस्माकं शरीरे एतत् मुख्यं स्थानं यत् अन्तःस्थलं उत्पादयति ।

अन्तःस्थं किम् ? किञ्चित् व्याख्यातुं शक्नुथ वा ?

अस्माकं सम्पूर्णशरीरेषु रक्तवाहिनीः जलं वहन्तः नलिकां जालम् इति चिन्तयन्तु । तेषां नलिकां अन्तः यत्र रक्तं प्रवहति तस्मिन् पार्श्वे अतीव कृशकोशिकास्तरेन आवृतं भवति । सः कोशिकास्तरः अन्तःस्थः इति उच्यते | यथापि आश्चर्यं दृश्यते तथापि अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् इति अपि मन्यते!

एताः अन्तःस्थकोशिकाः विविधान् पदार्थान् स्रावयन्ति । एते पदार्थाः अस्माकं रक्तवाहिनीनां विस्तारं संकोचनं च नियन्त्रयन्ति, यत् नाडीस्वरः इति कथ्यते । एषः नाडीस्वरः अस्माकं हृदयेन रक्तं कियत् कठिनतया पम्पं कर्तव्यं, सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य परिसञ्चरणार्थं कियत् कठिनं कार्यं कर्तव्यं इति निर्धारयति ।

अन्तःस्थलं अन्तःस्थलं च मिलित्वा अन्येषां कतिपयानां महत्त्वपूर्णकार्यं कर्तुं कार्यं कुर्वन्ति:

• रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति । व्रणं प्राप्य रक्तस्रावं निवारयितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अस्माकं रक्ते द्रवस्य लवणस्य (विद्युत् विलेयकस्य) स्तरं नियन्त्रयति ।
• अस्माकं ऊतकयोः विषाणां प्रवेशं निवारयित्वा शोथस्य नियन्त्रणे अपि साहाय्यं करोति ।

अतः एण्डोथेलिन् शरीरस्य किं करोति ?

वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः यत् एण्डोथेलिन् इति किञ्चित् यत् रक्तवाहिनीनां संकुचनं कर्तुं साहाय्यं करोति। वस्तुतः अस्माकं शरीरे एन्डोथेलिन् सर्वाधिकं शक्तिशाली नाडीसंकोचकः अस्ति । किञ्चित् एतत् शब्दं विभज्यताम् : १.

• "वासो" भागः अस्माकं हृदयतन्त्रे रक्तवाहिनीं निर्दिशति ।
• "संकोचकः" अथवा "संकोचनः" ।संकोचन इत्यर्थः रक्तवाहिनी संकुचिताः संकुचिताः वा भवन्ति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति, कदाचित् तस्य निरोधः अपि भवति ।

अतः, एण्डोथेलिन् यत् करोति तत् अस्माकं रक्तचापं वर्धयति। यदा रक्तवाहिकाः संकुचिताः भवन्ति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अत एव दबावः वर्धते।

यदि अन्तःस्थलस्य स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

सामान्यतया एण्डोथेलिन् अस्माकं शरीराय लाभप्रदरूपेण कार्यं करोति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन शरीरे एषः अन्तःस्थलस्य स्तरः वर्धते तर्हि अस्माकं हृदयस्य फुफ्फुसस्य च क्षतिं जनयन्तः अनेकाः रोगाः उत्पद्यन्ते कल्पयतु यत् यदि जलनलिकां अतिशयेन रुद्धा भवति तर्हि किं भवति। एवम् ।

एण्डोथेलिन्-स्तरस्य वर्धनेन ये केचन परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• धमनीकाठिन्यः (धमनीरोगः): अस्मिन् रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः निर्मीयन्ते , नाडयः संकुचन्ति ।
• Broken heart syndrome : आकस्मिकतनावस्य कारणेन हृदयस्य दुर्बलता।
• कर्करोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति .
• हृदयस्नायुविकृतिः : हृदयस्नायुः दुर्बलता।
• हृदयरोगः (हृदयरोगः) हृदयविफलता च।
• कोरोनरी धमनीरोगः , तथैव अन्तःस्थलविकारः इति स्थितिः |
• उच्चरक्तचापः प्रीक्लेम्पसिया च .
• वृक्करोगः वृक्कस्य विफलता च .
• फुफ्फुसस्य रेशेः , फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः च .
• स्क्लेरोडर्म : त्वचायाः संयोजक ऊतकस्य च घनीभूतता।

कल्पयतु, निमलस्य किञ्चित्कालं यावत् उच्चरक्तचापः अस्ति। वैद्यः अवदत् यत् तस्य रक्तवाहिकाः किञ्चित् संकीर्णाः सन्ति, तस्य अन्तःस्थलस्य स्तरः तस्य प्रभावं करोति इति । यदि सः स्वस्य औषधं सम्यक् न सेवते तर्हि हृदयघातः भवितुम् अर्हति इति अपि सः चेतवति स्म । अतः, एतत् एण्डोथेलिन् वस्तु हल्केन ग्रहीतुं न साधु विचारः।

अन्तःस्थलस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अन्तःस्थलस्य प्रकाराः सन्ति । चिकित्सासंशोधकाः प्रथमवारं १९८७ तमे वर्षे तान् चिह्नितवन्तः ।एण्डोथेलिन्-इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति, ये चतुर्भिः अमीनो-अम्ल-पेप्टाइडैः निर्मिताः सन्ति । त्रयः अपि नाडीसंकोचकाः सन्ति ।

अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं प्रचलितः शक्तिशाली च एण्डोथेलिन् प्रकारः एण्डोथेलिन्-१ (ET-1) अस्ति । अन्ये द्वे प्रकारे एण्डोथेलिन्-२ (ET-2), एण्डोथेलिन्-३ (ET-3) च अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति अद्यापि शोधकर्तारः ज्ञायन्ते । सम्प्रति अधिकांशं ध्यानं ईटी-१ इत्यत्र केन्द्रितम् अस्ति ।

अन्तःस्थलग्राहकाः के सन्ति ?

अस्माकं शरीरे प्रत्येकं ऊतकं अन्तःस्थलग्राहकाः सन्ति । एते ग्राहकाः द्वारस्य ग्रन्थिवत् भवन्ति । यदा एण्डोथेलिन् अणुः आगत्य एतेषु ग्राहकेषु बध्नाति तदा ते ताभ्यां कोशिकाभ्यः किमपि कर्तुं सन्देशं प्रेषयन्ति । अस्माकं सम्पूर्णशरीरे अन्तःस्थलं कोशिकाभिः सह संवादं करोति ।

अन्तःस्थलस्य स्तरः कथं माप्यते ?

यदि वैद्याः ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् भवतः अन्तःस्थलस्य स्तरः किम् अस्ति तर्हि ते रक्तपरीक्षां करिष्यन्ति . एतेन एण्डोथेलिन्-१ (ET-1) इत्यस्य स्तरः माप्यते । रक्तस्य प्लाज्मा इति भागे अयं दृश्यते । रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेटानां च निष्कासनानन्तरं यः द्रवः भागः अवशिष्टः भवति सः प्लाज्मा अस्ति ।

एषा रक्तपरीक्षा भवतः वैद्यस्य कार्यालये, चिकित्सालये, प्रयोगशालायां वा कर्तुं शक्यते । अन्यप्रकारस्य अन्तःस्थलस्य रक्ते एवं मापनं कठिनम् अस्ति ।

अन्तःस्थलस्य मापनस्य एककं प्रति मिलीलीटरं (pg/mL) पिकोग्रामः भवति ।

• वयस्कस्य सामान्यः ईटी-१ प्लाज्मास्तरः प्रायः १ पीजी/एमएलतः २ पीजी/एमएलपर्यन्तं भवति ।
• लघुबालेषु ईटी-१ स्तरः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• अपि च, विभिन्नजातीयसमूहानां मध्ये एतेषु स्तरेषु किञ्चित् भेदः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया, फुफ्फुसधमनीउच्चरक्तचापः इत्यादिषु कतिपयेषु हृदयेषु अथवा फुफ्फुसेषु स्थितेषु जनासु ईटी-१ स्तरः उन्नतः भवति । अपि च, केचन हृदयचिकित्साः, यथा गुब्बारे एंजियोप्लास्टी, अस्थायीरूपेण अन्तःस्थलस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

एण्डोथेलिन् रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट्स् (ERA) किम् ?

एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यत् यदा अन्तःस्थस्य स्तरः वर्धते तदा दीयते । एण्डोथेलिन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् (ERA) अस्माकं शरीरे एण्डोथेलिन् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।

एते ``लक्षितचिकित्सा`` इति एकस्य प्रकारस्य चिकित्सायाः अन्तर्भवन्ति।अर्थात् एतानि औषधानि सम्यक् गत्वा केवलं समस्याग्रस्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति, स्वस्थकोशिकानां बहु क्षतिं न कुर्वन्ति। स्नाइपर इव ते लक्ष्यं सम्यक् प्रहारयन्ति स्म । ईआरए औषधानां मुख्यतया फुफ्फुसेषु कतिपयेषु प्रकारेषु उच्चरक्तचापस्य (फुफ्फुसधमनी उच्चरक्तचापस्य) उपयोगः भवति ।

एतेषां ईआरए-औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव ईआरए औषधानि अपि केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• गर्भिणीः वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतमानाः महिलाः एतानि ईआरए-औषधानि न सेवनीयाः । यतो हि एतेषां औषधानां कारणेन अजन्मे जन्मदोषः भवितुम् अर्हति । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।
• अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् औषधं यकृत्-क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण यकृत्-स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति ।
• अन्ये सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.
• मलावरोध।
• मुखस्य शोफः (शोफः) अथवा रक्तता।
• शिरोवेदना ।
• उदरेण वमनं च ।
• द्रुत नाडी तथा हृदयस्पन्दन।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु येन सः आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयं एण्डोथेलिन् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण : १.

• एण्डोथेलिन् शरीरे उत्पादितं महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं रक्तचापं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवति ।
• एतत् अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः रेखां कृत्वा अन्तःस्थलम् इति कोशिकास्तरात् निर्मितं भवति ।
• यदि एण्डोथेलिन् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि रक्तवाहिनीः अत्यधिकं संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते
• रक्ते एण्डोथेलिन्-१ (ET-1) इत्यस्य स्तरं रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन मापनं कर्तुं शक्यते .
• एण्डोथेलिन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् (ERAs) एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः एण्डोथेलिन् स्तरं न्यूनीकरोति । तेषां उपयोगः विशेषतया फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापस्य कृते भवति ।
• यदि भवान् ईआरए औषधं सेवते तर्हि गर्भावस्थायां यकृत्-स्वास्थ्यस्य च विषये विशेषतया सावधानः भवेत् ।

अतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एण्डोथेलिन्-रोगस्य समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । आशासे अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः किञ्चित् अन्वेषणं प्राप्तम्। स्वस्थ रहिये !

` अन्तःस्थलं, रक्तचापः, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः, अन्तःस्थलः, पेप्टाइड्स्