मधुमेहस्य नूतनस्य औषधस्य (Ertugliflozin; Metformin) विषये ज्ञास्यामः?

किं भवतः वैद्येन मधुमेहस्य नूतनं औषधं निर्धारितम्? किञ्चित् दीर्घं नाम अस्ति, किं न ? एतत् एर्टुग्लिफ्लोजिन्, मेट्फॉर्मिन् इति द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति । भवान् Segluromet इति ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवान् स्यात् । अतः, संक्षेपेण वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एतत् औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते | औषधद्वयं संयोजयति । एर्टुग्लिफ्लोजिन् तथा मेटफॉर्मिन्। एतौ मिलित्वा भवतः शरीरस्य शर्करायाः स्तरं अर्थात् भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । कल्पयतु यत् एर्टुग्लिफ्लोजिन् भवतः वृक्कैः भवतः मूत्रे किञ्चित् अतिरिक्तं शर्करां उत्सर्जयितुं कार्यं करोति । मेटफार्मिन् मुख्यतया भवतः यकृत् उत्पादितशर्करायाः मात्रां न्यूनीकरोति तथा च भवतः शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । एवं भवतः रक्तशर्करा द्विधा नियन्त्रिता भवति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं तस्य वा भवितुं आवश्यकम् । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । भवतः सुरक्षायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

अस्य औषधस्य प्रयोगस्य विधिः अतीव सरलः अस्ति ।

• एतां गोलीं जलस्य गिलासं सह सेवन्तु .
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम् , यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्।
• भोजनस्य आरम्भे एतत् औषधं सेवनं श्रेयस्करम् |
• वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु |

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। परन्तु लघुतया अपि मा गृह्यताम्।तत्क्षणं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा सल्लाहार्थं कोलम्बोराष्ट्रीयचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

वयं सर्वे कदाचित् अस्माकं औषधं सेवितुं विस्मरामः। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः सर्वाणि औषधानि अस्मिन् औषधेन सह सम्यक् कार्यं न करिष्यन्ति। केचन औषधानि अस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं बाधितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि अपि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एतेन औषधेन सह न सेवनीयाः वस्तूनि

एतत् औषधं शरीरे प्रविष्टैः केनचित् विपरीतकारकैः (रञ्जकैः) सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवान् सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन्, एक्स-रे वा कर्तुं गच्छति अतः भवन्तः एतादृशपरीक्षायाः पूर्वं एतत् औषधं सेवन्ते इति चिकित्साकर्मचारिभ्यः वक्तव्यम् ।

अन्ये औषधाः ये परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति

अधोलिखितानि औषधानि Ertugliflozin/Metformin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• एसीटाजोलामाइड
• सिमेटिडिन
• डोलुटेग्राविर
• लिथियमः
• रानोलाजिन्
• तोपिरामते
• वन्देतानिब
• ज़ोनिसामाइड
• डाइक्लोर्फेनामाइड्
• मद्यसार

रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि

केचन औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं परिवर्तयितुं (वर्धनं न्यूनीकर्तुं वा) शक्नुवन्ति । अपि च, केचन औषधानि रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणं मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् वयं तत् न लक्षयामः । एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः अपि किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

• निर्धारितसमये चिकित्सकं पश्यन्तु। भवतः प्रगतेः निरीक्षणं आवश्यकपरीक्षाः च कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः भवतः HbA1C (एकः परीक्षणः यः विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति) स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति ।
• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (hypoglycemia) लक्षणं ज्ञातव्यम् । स्वेदः, कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते सज्जाः भवन्तु । ग्लूकोजस्य गोलीं शर्करापुटं वा सर्वदा स्वेन सह वहन्तु।
• निर्जलीकरणं परिहरन्तु . प्रचुरं जलं पिबन्तु। यदि भवतः ज्वरः, वमनं, अतिसारः वा अस्ति तर्हि विशेषतया सावधानाः भूत्वा वैद्यं वदन्तु यतः शरीरात् बहु द्रवः नष्टः भवति ।
• शल्यक्रियायाः स्कैनिङ्गस्य वा पूर्वं भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु | ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कदा तस्य ग्रहणं त्यक्तव्यम्, कदा पुनः आरम्भः कर्तव्यः इति।
• विटामिन बी १२ इत्यनेन सावधानाः भवन्तु। एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवनेन विटामिन-बी-१२-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• आपत्काले भवन्तं मधुमेहरोगी इति परिचययति इति चिकित्सापरिचय-कङ्कणं वा कार्डं वा धारयितुं अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् औषधं केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, परन्तु सर्वेषां दुष्प्रभावाः न प्राप्यन्ते । अधोलिखितानां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ? कथं मया तस्य विसर्जनं कर्तव्यम् ?

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।
• औषधात् मुक्तिं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् औषधालयेन वा चिकित्सालया वा संचालितस्य औषधपुनर्ग्रहणकार्यक्रमे समर्पयितुं शक्यते ।
• यदि तत् न सम्भवति तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य प्रयुक्तैः काफी-पिष्टैः, मृत्तिकाभिः, बिडाल-कचरेण वा इत्यादिना किमपि मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु कदापि शौचालयस्य अधः न प्रक्षाल्यताम्।

मधुमेह, एर्टुग्लिफ्लोजिन्, मेटफॉर्मिन्, सेग्लुरोमेट्, प्रकार 2 मधुमेह, रक्तशर्करा, शर्करा नियन्त्रण