अन्ये औषधानि यदा कार्यं न कुर्वन्ति तदा अवसादस्य समाधानम्? एस्केटामाइन् नासिकास्प्रे इत्यस्य विषये सर्वं

कदाचित् अवसादनामकस्य अवस्थायाः विरुद्धं युद्धं कर्तुं अतीव कठिनं भवति । यदा औषधं सेवित्वा वैद्यस्य सर्वं वचनं कृत्वा अपि भवतः स्थितिः परिवर्तनं न भवति तदा मनसि यत् कुण्ठां, एकान्तता च आगच्छति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते यदि भवान् अपि कश्चन अपि एतादृशेन अनुभवेन पीडितः अस्ति तर्हि अयं लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य उपयोगः तेषु प्रकरणेषु भवति यत्र सामान्यतया निर्धारिताः अवसादनिवारकदवाः राहतं न दत्तवन्तः अर्थात् एस्केटामाइन् नासिकास्प्रे इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्केटामाइन् इति किम् ?

एस्केटामाइन् (Spravato इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि ज्ञायते) अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम् अस्ति । परन्तु एतत् एक-आकार-सर्व-उपयोग-चिकित्सा नास्ति। भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य चिकित्सायाः विषये विचारं करिष्यति यदा भवतः अवसादः अस्ति तथा च भवतः न्यूनातिन्यूनम् अन्ये द्वौ अवसादनिवारकदवानां प्रयोगः कृतः अस्ति तथा च ते भवतः इष्टं साहाय्यं न कृतवन्तः। तस्य अर्थः अस्ति यत् अन्येषां चिकित्सानां प्रतिक्रिया न दत्तानां जनानां कृते एषः विशिष्टः उपचारः अस्ति .

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तस्य विषये अवश्यं वदन्तु ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ? एतत् अतीव विशेषम् अस्ति!

अत्र भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति | एतत् औषधं केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे, चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा उपयुज्यते ।

• चिकित्सकस्य निरीक्षणे : भवन्तः एतत् नासिकास्प्रे वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य चिकित्साकर्मचारिणां निरीक्षणे उपयोक्तव्याः। ते भवन्तं स्पष्टतया तस्य उपयोगं कथं कर्तव्यं इति शिक्षयिष्यन्ति।
• द्विघण्टायाः अवलोकनकालः : औषधं सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् चिकित्साकर्मचारिभिः अवलोकितः भविष्यति . ते भवतः रक्तचापादिस्थितिः परीक्ष्य भवतः गृहं गन्तुं स्वस्थः अस्ति वा इति निर्णयं करिष्यन्ति ।
• वाहनचालनं सख्यं निषिद्धम् अस्ति : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधस्य सेवनदिने भवन्तः केनचित् कारणेन वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । न केवलं तत्, अपितु भवता यन्त्राणि न चालनीयानि, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः किमपि न कर्तव्यम् । अतः गृहं नेतुम् परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा आनेतुं अत्यावश्यकम् । सुनिद्रायाः अनन्तरं भवन्तः परदिने सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्नपानेषु सावधानाः भवन्तु : एतेन औषधेन उदरेण वमनं च भवति । एतस्य परिहाराय औषधस्य सेवनात् २ घण्टापूर्वं किमपि न खादन्तु । अपि च, औषधस्य सेवनात् ३० निमेषपूर्वं जलसहितं द्रवपानं त्यजन्तु।
• अन्ये नासिकास्प्रे : यदि भवान् अन्येषां नासिकास्टेरॉयड् (कोर्टिकोस्टेरॉइड्) अथवा डिकॉन्जेस्टेण्ट् इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि एस्केटामाइन् स्प्रे इत्यस्मात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं तान् उपयुज्यताम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एतत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे दीयते अतः एतस्य सम्भावना न्यूना भवति। परन्तु यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• मद्यसार
• मनः शान्तं निद्रां च प्रेरयन्ति औषधानि
• शीत-कास-एलर्जी-रोगाणां केचन औषधानि (Antihistamines) ।
• अन्ये अवसादनिवारकदवाः (उदा. अमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालाइन्)
• मिर्गीरोगस्य केचन औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्)
• सामान्य संज्ञाहरण
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः मांसपेशीविश्रामकर्तारः
• तीव्रवेदनायाः मादकद्रव्याणि
• MAOIs इति प्रकारस्य अवसादनिवारकदवाः
• मनोउत्तेजक (उदा. एम्फेटामाइन, मिथाइलफेनिडेट्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।