भवतः मुखस्य एकः पार्श्वः पतितः अस्ति वा ? मुखपक्षाघातस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा अवलोकितं यत् भवतः मुखस्य एकः पार्श्वे किञ्चित् निर्जीवः दृश्यते, भवतः मुखस्य कोणः पतितः अस्ति, अथवा भवतः नेत्रे सम्यक् निमीलितुं कष्टं भवति इव दृश्यते? एतत् किमपि यत् सहसा दृष्ट्वा कस्यचित् कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Facial Paralysis इति वदामः । यद्यपि भयङ्करं दृश्यते तथापि यदि भवान् सम्यक् अवगत्य समये एव चिकित्सां करोति तर्हि प्रायः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखपक्षाघातः किम् ?

अस्माकं मुखस्य स्नायुः यथा वयं स्मितं कुर्मः, वार्तालापं कुर्मः, भ्रूभङ्गं वा कुर्मः, ते मस्तिष्कात् आगच्छन्त्याः तंत्रिकाविशेषेण नियन्त्रिताः भवन्ति । एतत् Facial Nerve , अथवा अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सप्तमी कपाल-तंत्रिका (Cranial Nerve #7) इति कथ्यते ।

एतां तंत्रिकां विद्युत्ताररूपेण चिन्तयतु। मस्तिष्कात् विद्युत्संकेताः अस्मिन् तारेण सह गच्छन्ति येन मुखस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं भवति । यदि केनचित् कारणेन एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता, प्रफुल्लिता, संपीडिता वा भवति तर्हि संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति । तदा एव मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे (कदाचित् उभयतः च) स्नायुः दुर्बलाः, निष्प्राणाः, पतन्तः च दृश्यन्ते . एतत् वयं मुखपक्षाघातं वदामः।

अनेन मुखस्य एकस्य पार्श्वे पूर्णतया पक्षाघातः भवितुम् अर्हति, अथवा मृदुः मध्यमः वा भवितुम् अर्हति । अपि च केषाञ्चन जनानां कृते एतत् क्षणिकं भवति, केषाञ्चन कृते स्थायित्वं भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

मुखपक्षाघातस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । केचन जनाः एतया अवस्थायाः सह जायन्ते । परन्तु प्रायः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये भवति । मुख्यकारणानि पूर्वं वयं यत् मुखस्य तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कृतवन्तः तस्य क्षतिः अथवा मस्तिष्कस्य प्रासंगिकभागस्य क्षतिः ।

अधोलिखितसारणीतः पश्यामः यत् के मुख्यकारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

एतादृशं लक्षणं अनुभवित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् अन्येषां च चिकित्सापरिस्थितीनां विषये पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति यथा-

• नेत्राणि दृढतया पिधाय उद्घाटयन्तु।
• भ्रूद्वयं उत्थापयतु।
• स्मितः।
• मुखं फूत्करोतु।
• मुखं स्क्रन्च कुर्वन्तु।

एतानि कुर्वन् सः सम्यक् अवलोकयति यत् मुखस्य उभयतः स्नायुषु कार्यविधौ भेदः अस्ति वा इति ।

अस्याः परीक्षणस्य अतिरिक्तं सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् : एते मस्तिष्कस्य अन्तः वा तंत्रिकामार्गेषु वा गांठं, सूजनं, अन्यं क्षतिं वा अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति
• ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) परीक्षणम् : १.अनेन तंत्रिकानां, स्नायुषु च विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । एतेन तंत्रिकाक्षतिविस्तारं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

मुखस्य पक्षाघातस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । यथा - आघातजन्यं चेत् प्रथमं आघातस्य चिकित्सा भविष्यति । यदि अर्बुदस्य कारणं भवति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया विचार्यते । यदि बेल्-पक्षाघातेन भवति तर्हि औषधं व्यायामं च अनुशंसितं भविष्यति ।

उपचाराः मुख्यतया अशल्यक्रियायाः, शल्यक्रियायाः च इति विभक्तुं शक्यन्ते ।

अशल्य चिकित्सा उपचार

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते तंत्रिकायाः ​​सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं दीयन्ते ।
• वायरसविरोधी : एतानि दीयन्ते यदि शङ्का भवति यत् एषा स्थितिः वायरलसंक्रमणकारणात् अस्ति ।
• बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् : कदाचित् तंत्रिकायाः ​​चिकित्सायाः क्रमेण सा विसंगतिः भवितुम् अर्हति, येन अनैच्छिक-स्नायु-गतिः (synkinesis) भवति, यथा स्मितं कर्तुं प्रयतमाने निमिषः एतेषां नियन्त्रणार्थं बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : मुखस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, मुखस्य समरूपतां पुनः स्थापयितुं, मांसपेशीनां कार्यस्य समन्वयं कर्तुं च विशिष्टव्यायामाः शिक्ष्यन्ते ।
• वाक् चिकित्सा : यदि किमपि कष्टं भवति तर्हि एषः उपचारः वाक्-निगलन-कौशलं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

शल्य चिकित्सा उपचार

• पलकस्य शल्यक्रिया : यदि भवान् पलकं सम्यक् पिधातुं असमर्थः अस्ति तर्हि नेत्रस्य रक्षणार्थं पलकस्य निरोधाय च विविधाः शल्यक्रियाः क्रियन्ते । कदाचित्, पलकं सुलभतया निमीलितुं लघुभारं प्रविष्टुं शल्यक्रिया क्रियते ।
• मुखस्य पुनर्जीवनशल्यक्रिया : इदं किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः मांसपेशिकाः तंत्रिकाः वा गृहीत्वा मुखस्य प्रत्यारोपणं कृत्वा मुखस्य गतिं (उदा. स्मितं) पुनः स्थापयितुं प्रयतन्ते
• काठस्य विच्छेदनम् : यदि कारणं पिण्डी अस्ति तर्हि तंत्रिकायां दबावस्य निवारणाय तत् निष्कासितम् अस्ति ।
• सौन्दर्य-शल्यक्रिया : मुखस्य उभयतः संतुलनं समरूपतां च निर्मातुं भ्रामरी-उत्थापनम्, मुख-उत्थापनम् इत्यादीनां शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते ।

मुखपक्षाघातः भवतः नेत्रयोः च

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः मुखस्य पक्षाघातस्य कारणेन पलकं सम्यक् पिधातुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः नेत्राणि निरन्तरं उद्घाटितानि भविष्यन्ति, येन दीर्घकालीनशुष्कनेत्राणि भवितुम् अर्हन्ति । एतेन नेत्रस्य पृष्ठभागस्य क्षतिः भवति, संक्रमणं भवति, दृष्टिः अपि प्रभाविता भवति ।

अतः वैद्यः भवतः नेत्ररक्षणार्थं निम्नलिखितम् अनुशंसति ।

• नेत्रबिन्दून् लेपनयोः प्रयोगः ।
• सुप्तस्य पलकस्य उपरि प्लास्टरं लेपनं वैद्येन उक्तम् ।
• नेत्रपटलं धारयन् ।
• अस्थायी पलक सिवनी बन्द।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् मुखस्य आकस्मिकं पतनं वा चेतनायाः हानिः वा भवति तर्हि कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

विशेषतः यदि भवतः मुखस्य पतनस्य अतिरिक्तं एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् .

• कष्टं वक्तुं, शब्दानां क्षुब्धता
• कष्टं गमनम्, संतुलनस्य हानिः
• आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा
• बाहौ वा पादे वा जडता वा झुनझुना वा

किम् एषा स्थायिस्थितिः ?

अधिकांशतया विशेषतः बेल्-पक्षाघातादिषु प्रकरणेषु एतत् अस्थायी भवति । प्रायः चिकित्सां विना वा कतिपयेषु मासेषु सम्पूर्णतया निराकृतं भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु तंत्रिकाक्षतिविस्तारेण स्थायित्वं भवितुम् अर्हति ।

किं तनावः एतत् प्रभावितं करोति ?

यद्यपि एतत् शतप्रतिशतम् वैज्ञानिकरूपेण सिद्धं नास्ति तथापि उच्चतनावस्तरस्य बेल्पक्षाघातस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति इति वैद्याः मन्यन्ते । तनावः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति, येन मुखस्य तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति इति विश्वासः अस्ति ।