रक्तशर्करायाः परीक्षणात् पूर्वं उपवासस्य आवश्यकता अस्ति वा ? अवश्यं ज्ञास्यामः! (मधुमेह रक्तपरीक्षा) २.

किं भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन् रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तुं अवदत्? परन्तु भवन्तः उपवासं कर्तव्यं वा न वा इति भ्रमिताः सन्ति वा? कदाचित् "उपवासः" इति उच्यते, अन्यदा "यादृच्छिकम्" इति उच्यते । एते वस्तुतः किम् ? चिंता मास्तु। अद्य वयं मधुमेहस्य निदानं नियन्त्रणं च कर्तुं प्रयुक्तानां रक्तपरीक्षाणां विषये वदामः, यथा भवान् मित्राय कथयति।

प्रथमं उपवासपरीक्षाः किम् इति पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "उपवासः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितं समयं यावत् (प्रायः ८ घण्टाः) जलं विहाय किमपि न खादितव्यम्, न पिबितुं वा। एतेन भवतः शरीरे भवता खादितानि सर्वाणि आहारपदार्थानि पच्यन्ते, रक्तशर्करायाः स्तरः स्थिरः भवति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः भवतः शरीरं शर्करायाः उपयोगं कथं करोति इति सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण

एषा एव मूलभूतपरीक्षा यस्य उपयोगेन वैद्याः मधुमेहस्य निदानं कुर्वन्ति ।

• कथं करणीयम् : भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः उपवासं कुर्वन्तु . अधिकांशतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रातः यावत् रात्रिभोजनानन्तरं किमपि न खादन्तु, प्रातःकाले रक्तं दातुं च आगच्छन्तु इति। तथैव भवता बहुकालं यावत् बुभुक्षितः न भविष्यति ।
• परिणामं कथं पठितव्यम्?:
• यदि भवतः शर्करायाः स्तरः १०० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति तर्हि सः स्वस्थः स्तरः अस्ति ।
• १२६ मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं मूल्यं मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि एतयोः मूल्ययोः (१०० - १२५ मिग्रा/डीएल) मध्ये अस्ति तर्हि मधुमेहपूर्वस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । मधुमेहस्य विकासस्य सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम् । जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) 1.1.

मधुमेहस्य विशेषतः पूर्वमधुमेहस्य, गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य च अन्वेषणार्थम् अपि एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । कालप्रदः प्रक्रिया अस्ति ।

• कथं करणीयम् ?:

1. प्रथमं प्रयोगशालां गमनात् पूर्वं 8 घण्टाः उपवासः करणीयः।

2. प्रथमं भवतः उपवासरक्तस्य नमूना गृह्यते।

3. ततः भवन्तं पिबितुं ग्लूकोज (शर्करा) विलीनं द्रवं दीयते।

4. तत् पिबन् भवन्तः तत्र द्वौ घण्टां यावत् स्थातव्यम्।

5. घण्टाद्वयानन्तरं पुनः भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भविष्यति।

• परिणामं कथं पठितव्यम् : यदि घण्टाद्वयानन्तरं गृहीतस्य नमूने रक्तशर्करायाः स्तरः 200 mg/dL अथवा अधिकं भवति , तर्हि मधुमेहः इति पुष्टिः भवति। यदि मूल्यं १४०-१९९ मिग्रा/डीएल मध्ये भवति तर्हि पूर्वमधुमेहः भवति ।

अधुना उपवासं विना ये परीक्षाः क्रियन्ते तान् पश्यामः।

सर्वेषु रक्तशर्करापरीक्षासु उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । केचन परीक्षणानि दिवसस्य कस्मिन् अपि समये कर्तुं शक्यन्ते ।

यादृच्छिक रक्त ग्लूकोज परीक्षण

कल्पयतु यत् कस्यचित् मधुमेहस्य तीव्रलक्षणं (अत्यन्तं श्रान्तता, मुखस्य शुष्कता, बहुधा मूत्रं भवति, आकस्मिकं वजनं न्यूनीकर्तुं) भवति । ततः वैद्यः एतत् परीक्षणं स्थले एव कर्तुं शक्नोति।

• कथं करणीयम् : एतदर्थं भवता उपवासः न करणीयः । भवन्तः दिवसस्य कदापि कर्तुं शक्नुवन्ति, यद्यपि भवन्तः कियत्कालं यावत् भोजनं न कृतवन्तः।
• परिणामं कथं पठितव्यम् : यदि भवतः शर्करायाः स्तरः २०० मिग्रा/डीएल वा अधिकं भवति तथा च भवतः मधुमेहस्य लक्षणं अपि भवति तर्हि मधुमेहस्य प्रबलं लक्षणम् अस्ति।

A1C Test (HbA1c Test) २.

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः।

• कथं करणीयम् : अस्य अपि उपवासस्य आवश्यकता नास्ति ।
• परिणामं कथं पठितव्यम् : एतत् mg/dL इति न, अपितु प्रतिशतेन माप्यते । एतत् भवतः विगत 2-3 मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरं दर्शयति | इदं 'प्रगतिप्रतिवेदनम्' इव अस्ति। अतः एतत् परीक्षणं ग्रहीतुं पूर्वं भवता किं खादितम्, किं पिबति वा इति महत्त्वं नास्ति।
• यदि ५.७% तः न्यूनं भवति तर्हि सामान्यम् ।
• यदि ६.५% वा अधिकं वा भवति तर्हि मधुमेहः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् मधुमेहरोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा, रक्तशर्करा सुनियन्त्रिता अस्ति वा इति अधिकांशतया लक्ष्यं भवतः A1C 7% तः न्यूनं स्थापयितुं भवति ।

गर्भवतीनां मातृणां कृते विशेषपरीक्षाः

केषाञ्चन मातृणां गर्भावस्थायां अस्थायीरूपेण गर्भकालीनमधुमेहः भवितुम् अर्हति । तस्य ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः सन्ति ।

• मौखिकग्लूकोजचुनौत्यपरीक्षा : प्रायः गर्भधारणस्य २४-२८ सप्ताहाणां मध्ये एतत् क्रियते । एतदर्थं भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । शर्करायुक्तं पेयं पिबित्वा एकघण्टां प्रतीक्ष्य ततः रक्तं दातुं प्रार्थयिष्यसि । यदि परिणामः १३० मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं मधुमेहः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं OGTT परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति।

गृह परीक्षण - रक्त ग्लूकोज मीटर

यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः गृहे रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन् (रक्तस्य ग्लूकोजमीटर् इति कथ्यते) तस्य लघुयन्त्रेण परिचितः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः प्रतिदिनं कियत्वारं रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु, कदा च (उदाहरणार्थं भोजनात् पूर्वं पश्चात् च) । भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनस्य एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।