किं त्वमपि शिशुं स्वप्नं पश्यसि ? प्रजननपरीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः भवतः सहचरः च सम्भवतः किञ्चित्कालं यावत् शिशुं प्राप्तुं प्रयतन्ते । परन्तु यदि सः स्वप्नः अद्यापि साकारः न अभवत् तर्हि किञ्चित् दुःखं चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। भवन्तः अपि चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् अस्माकं एव एतत् भवति?" परन्तु चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। अनेके जनाः एतादृशैः समस्याभिः सह संघर्षं कुर्वन्ति । सौभाग्येन चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या अस्य समाधानं प्राप्तुं बहवः उपायाः सन्ति । एतादृशः एकः साहाय्यं प्रजननपरीक्षा अस्ति, अथवा यत् वयं `(Fertility Tests)` इति वदामः ।

प्रजननपरीक्षाः किम् ? किमर्थं क्रियन्ते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि परीक्षणानि वैद्याः उपयुज्यन्ते यत् भवतः भवतः सहचरस्य च गर्भधारणे किमर्थं कष्टं भवति । एकदा भवन्तः सटीकं कारणं ज्ञात्वा, भवतः कृते कोऽपि उपचारः योग्यः इति निर्णयः सुकरः भवति । रोगस्य कारणं अन्वेष्टुम् इव अस्ति। कारणं न ज्ञात्वा केवलं औषधं लिखितुं अपेक्षया कारणं अन्वेष्टुं तस्य चिकित्सा च बहु अधिकं प्रभावी भवति, किम्?

कदाचित् कारणं भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् सरलतरं भवति। भवतु नाम लघु हार्मोन असन्तुलनम्, अथवा अन्यः लघु स्वास्थ्यसमस्या। एतानि परीक्षणानि तानि वस्तूनि सूचयितुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यः भवतः कृते एतादृशं परीक्षणं सूचयिष्यति ?

प्रजननविशेषज्ञाः सामान्यतया निम्नलिखितपरिस्थितौ एतानि परीक्षणानि अनुशंसन्ति ।

• यदि भवन्तः ३५ वर्षाणाम् अधः सन्ति , तथा च एकवर्षं यावत् गर्भनिरोधं विना यौनसम्बन्धं कृत्वा शिशुं न गर्भं धारयन्ति।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च षड्मासानां असुरक्षितमैथुनस्य अनन्तरं गर्भधारणं न कृतवान् (एषः अवधिः लघुः भवति यतोहि वयसा सह प्रजननशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति)।
• यदि भवतः मासिकधर्मचक्रं अनियमितं भवति (अर्थात् यदि ३५ दिवसाभ्यधिकं विलम्बं वा अतीव अनियमितं वा)।

एतादृशे सति वैद्यस्य दर्शनं सल्लाहार्थं श्रेयस्करम् । समयस्य अपव्ययस्य अपेक्षया शीघ्रमेव समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

विशेषज्ञः प्रथमं कानि वस्तूनि पृच्छति ?

यदा भवन्तः प्रजननविशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति। प्रमाणं सङ्गृह्य जासूसः इव अस्ति। भवन्तः तेभ्यः यत् सूचनां ददति तत् किं परीक्षणं कर्तव्यमिति सम्यक् निर्णये अतीव महत्त्वपूर्णा भवति।

अत्र केचन विषयाः ते प्रायः पृच्छन्ति- १.

• भवतः मासिकधर्मस्य विषये विवरणम् : अर्थात् यस्मिन् वयसि भवतः मासिकधर्मः आरब्धः , भवतः चक्रस्य दिवसानां संख्या, कियत्कालं यावत् भवति, भवतः बहु रक्तस्रावः भवति वा, कियत् दुःखदं च
• स्त्रीरोगविज्ञानस्य इतिहासः १.पूर्वगर्भाः, गर्भपाताः, यौनरोगाः वा अभवन् इत्यादयः विषयाः ।
• स्वास्थ्य-इतिहासः : भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, थायरॉयड्-विकाराः), भवतः कृतानि शल्यक्रियाः, दीर्घकालीन-औषधानि च भवतः सेवन्ते ।
• भवन्तः सेवन्ते औषधानि : केचन औषधानि प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कैफीनस्य मद्यस्य च प्रयोगः : एतेषु कियत् सेवनं भवति ।
• कार्यवातावरणम् : कार्ये विषाक्तरसायनानां संपर्कः अस्ति वा।
• भवतः यौनजीवनस्य विषये सूचना : भवन्तः कियत्वारं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति इत्यादीनि विषयाणि।

एताः सर्वाः सूचनाः सङ्गृह्य वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते काः परीक्षणाः सर्वोत्तमाः सन्ति । सर्वेषां कृते समानपरीक्षाश्रृङ्खला न दीयते। भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य निर्धारितं भविष्यति।

महिलानां प्रजननपरीक्षाः कानि सन्ति ?

स्त्रियाः प्रजननसमस्यायाः परीक्षणार्थं विविधाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते । वयं केचन मुख्यपरीक्षाः अवलोकयामः ये क्रियन्ते।

रक्तपरीक्षा `(Fertility blood tests)`

कतिपयेषु हार्मोनेषु असन्तुलनं अण्डानां उत्पादनं परिपक्वतां च बाधितुं शक्नोति । एतानि रक्तपरीक्षाणि भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रस्य विशिष्टदिनेषु एतेषां हार्मोनानाम् स्तरं पश्यन्ति । यथा, ते `( Progesterone )`, `( Estradiol)`, `( Thyroid Stimulating Hormone - TSH)` तथा `( Prolactin)` इत्यादीनां हार्मोनानाम् स्तरं पश्यन्ति । एतेन भवन्तः अनेकानां विषयाणां विचारं दातुं शक्नुवन्ति यथा अण्डाशयः सम्यक् भवति वा, गर्भाशयः भ्रूणस्य समर्थनार्थं सज्जः अस्ति वा इति ।

अण्डकोष आरक्षितपरीक्षणम् (AMH test) २.

अस्मिन् रक्तपरीक्षायाः, योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य च संयोजनं भवति । एतेन भवतः अण्डकोषेषु अण्डानां संख्या (antral follicle count - AFC) तथा च अण्डकोषेण उत्पादितस्य हार्मोनस्य स्तरः माप्यते यस्य नाम Anti-Mullerian Hormone - AMH इति भवति एतेन भवतः अण्डस्य आपूर्तिः भवतः वयसः अन्यैः जनानां सह कथं तुल्यते इति विचारः प्राप्तुं शक्यते । तथापि सर्वेषां कृते एषा परीक्षा आवश्यकी नास्ति । प्रायः In-Vitro Fertilization - IVF इत्यादिचिकित्सां कुर्वतां कृते अस्य अधिकतया आवश्यकता भवति ।

आनुवंशिकपरीक्षणम्

कदाचित्, जीनेषु केचन परिवर्तनानि (जीन-उत्परिवर्तनानि) प्रजननशक्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते आनुवंशिकपरीक्षाः एतादृशं वस्तु अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

श्रोणि अल्ट्रासाउंड

केचन जनाः एतत् सोनोग्रामम् अपि वदन्ति । एतत् भवतः प्रजननतन्त्रस्य (गर्भाशयः, अण्डकोषः,एतत् फैलोपियन ट्यूबस्य विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति | गर्भाशयस्य रेशेः, अण्डकोषस्य पुटी इत्यादीनां असामान्यतानां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

सोनोहिस्टेरोग्राम

इदमपि `प्रतिबिम्बन` परीक्षणस्य एकः प्रकारः अस्ति । एतेन वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अन्तःभागं समीपतः अवलोकयितुं शक्नोति । एतेन भवतः वंध्यतायाः कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम

अस्मिन् परीक्षणे भवतः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च चित्राणि ग्रहीतुं फ्लोरोस्कोपी इति तकनीकस्य उपयोगः भवति । इदं प्रजननसमस्याम् अपि ज्ञातुं शक्नोति यथा गर्भनलिके अवरोधः, यतः अण्डं शुक्राणुं मिलितुं गर्भनलिकेषु गन्तव्यम्

हिस्टेरोस्कोपी `(Hysteroscopy)`

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः गर्भाशये हिस्टेरोस्कोप इति कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां प्रविशति । अनेन वैद्यः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य अन्तःभागस्य च परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

पुरुषाणां प्रजननपरीक्षाः कानि सन्ति ?

यद्यपि प्रायः विलम्बितप्रजननस्य विषये स्त्रियाः विषये एव ध्यानं भवति तथापि पुरुषस्य प्रजननशक्तिः अपि तथैव महत्त्वपूर्णा भवति । अत एव पुरुषाणां कृते अपि विशिष्टपरीक्षाः सन्ति।

वीर्य विश्लेषण

पुरुषस्य प्रजननक्षमतायाः एषा एव महत्त्वपूर्णा सामान्या च परीक्षा अस्ति । भवतः वीर्यनमूने शुक्राणां संख्यां, तेषां गतिशीलतां, आकारं च अन्येषु विषयेषु परीक्षते । पर्याप्तसंख्यायां सद्गुणवत्तायाः, स्वस्थस्य शुक्राणुः गर्भधारणाय अत्यावश्यकः ।

रक्तपरीक्षा `(Fertility blood tests)`

यदि शुक्राणुविश्लेषणस्य समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः रक्ते कतिपयानां हार्मोनानाम् स्तरं पश्यति । यथा, ते `(टेस्टोस्टेरोन्)`, `(थायरॉयड्-उत्तेजकहार्मोन - TSH)`, `(Luteinizing हार्मोन - LH)`, `(Prolactin)`, `(Estradiol)` तथा `(Follicle-Stimulating Hormone - FSH)` इत्यादीनां हार्मोनानाम् स्तरस्य जाँचं करिष्यन्ति एते हार्मोनाः शुक्राणुनिर्माणं प्रत्यक्षतया प्रभावितयन्ति ।

आनुवंशिकपरीक्षणम्

स्त्रियाः इव पुरुषेषु आनुवंशिकविविधतायाः कारणेन प्रजननशक्तिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति । एषा परीक्षा एतादृशं वस्तु अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वृषण अल्ट्रासाउंड

यदि शुक्राणुविश्लेषणस्य समस्याः सन्ति तर्हि वृषणानां परितः क्षेत्रस्य च विस्तृतचित्रं प्राप्तुं एतत् स्कैन् क्रियते । एतेन वंध्यतायाः कारणानि (उदाहरणार्थं वृषणेषु वैरिकास् - `वैरिकोसेले`) चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्खलनोत्तर मूत्रविश्लेषणम्

कदाचित्, ``Retrograde ejaculation`` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत्र शुक्राणुः बहिः न आगच्छति अपितु पुनः मूत्राशयं गच्छति । एतादृशेषु सति भवतः मूत्रे शुक्राणुः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षा सुच्यते ।

एतानि परीक्षणानि कथं क्रियन्ते ? सर्वेषां कृते समानम् अस्ति वा ?

एतत् वस्तुतः भवता क्रियमाणस्य परीक्षणस्य उपरि निर्भरं भवति। केषुचित् परीक्षणेषु किञ्चित् रक्तं आवश्यकं भवति, केषुचित् स्कैन् करणीयम्। अधिकांशतः उभयोः संयोजनं भवति।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् कदाचित् एकेन परीक्षणेन वंध्यतायाः कारणं ज्ञातुं शक्यते । परन्तु अन्यदा कारणं ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवति, अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तव्यानि भवन्ति ।

भवतः कृते योग्या परीक्षा भवतः लिंगं, स्वास्थ्य-इतिहासः, यौनजीवनं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं तेषां अनुशंसितपरीक्षाणां विषये, कथं क्रियन्ते, तेषां सज्जतां कथं करणीयम्, चिकित्साविकल्पानां विषये अधिकानि सूचनानि दास्यति ।

यदि परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

यदि कश्चन परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति । केषाञ्चन जनानां चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्ये तु तत्क्षणमेव प्रजननचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । भवतः परिस्थित्यानुसारं किं भविष्यति इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति।

स्मर्यतां यत् असामान्यपरिणामस्य अर्थः भवतः यात्रा समाप्तः इति न भवति। प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः प्रजननविशेषज्ञः भवतः गर्भधारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अद्यत्वे IVF (In-Vitro Fertilization) तथा IUI (Intrauterine Insemination) इत्यादीनि बहवः सहायकप्रजननचिकित्साः उपलभ्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकतानुसारं संसाधनं समर्थनं च अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

गृहे एव प्रजननपरीक्षाः सन्ति वा ? ते कियत् प्रभाविणः सन्ति ?

आम्, भवान् प्रजननपरीक्षासामग्रीः ऑनलाइन अथवा स्वस्थानीय औषधालये क्रेतुं शक्नोति यत् भवान् गृहे एव कर्तुं शक्नोति। मूत्रपरीक्षाः सन्ति ये भवन्तं दर्शयन्ति यत् भवन्तः प्रतिमासं कदा अधिकतया उर्वराः भवन्ति (ovulation test kits)। तत्र किट् अपि सन्ति ये भवतः शुक्राणुस्य स्वास्थ्यं परिमाणं च परीक्षन्ते ।

परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतानि गृहपरीक्षाणि विशेषज्ञं द्रष्टुं विकल्पं न भवन्ति। यदि भवतः गृहपरीक्षायाः परिणामाः सूचयन्ति यत् गर्भधारणं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति तर्हि यथाशीघ्रं प्रजननविशेषज्ञं पश्यन्तु । ते अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते योग्यानि उपचाराणि च अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।

मम IUD स्थापितं भवति चेत् एतादृशं प्रजननपरीक्षां कर्तुं शक्नोमि वा?

तत् किमपि विचारणीयम्। IUD (Intrauterine Device) इत्यनेन भविष्यस्य प्रजननशक्तिः प्रभाविता न भवति । परन्तु एकस्य स्थाने भवति चेत् केषाञ्चन प्रजननपरीक्षाणां परिणामेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवतः IUD निष्कास्य किञ्चित्कालानन्तरं परीक्षणं करणीयम् । यदि भवान् IUD इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि प्रजननपरीक्षायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

परिवारस्य आरम्भः बहुजनाः स्वप्नं पश्यन्ति । परन्तु यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् सः स्वप्नः कदापि साकारः भविष्यति वा इति। परन्तु आशां मा त्यजन्तु।

यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः काः प्रजननपरीक्षाः आवश्यकाः सन्ति, आवश्यकता चेत् चिकित्सायै विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। समीचीनसूचना, समर्थनं, चिकित्सापरामर्शं च कृत्वा भवतः स्वप्नं साकारं कर्तुं निश्चितरूपेण एकः उपायः अस्ति।

` प्रजनन क्षमता, प्रसव, गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन क्षमता परीक्षण, महिला स्वास्थ्य, पुरुष स्वास्थ्य