मुलेरियननलिकाः किम् ? भवतः प्रजननस्वास्थ्यस्य कृते ते कथं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् शिशुजीवनस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकपदेषु गर्भाशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः च स्त्रियाः विशिष्टाः अङ्गाः कथं विकसिताः भवन्ति? यथार्थतया एषा आश्चर्यजनकः जटिला च प्रक्रिया अस्ति। सर्वं भ्रूणावस्थायां निर्मीयमानौ अतीव सुकुमारौ लघुनलिकौ आरभ्यते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् 'मुलेरियन-नलिकां' इति वदामः । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु यदा स्त्रियाः प्रजननस्वास्थ्यस्य विषयः आगच्छति तदा अस्य नलीव्यवस्थायाः विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि मुलेरियन-नलिकां के सन्ति ?

मुलेरियन्-नलिकां द्वौ युग्मौ नलिकौ स्तः ये भ्रूणस्य मातुः गर्भस्य अन्तः विकासेन निर्मीयन्ते । एताः नलिका: पैरामेसोनेफ्रिक नलिका: अपि उच्यन्ते । परन्तु मुलेरियन् नलिका इति नाम अधिकतया प्रयुक्तम् अस्ति ।

तेषां मुख्यं कार्यं स्त्रियाः प्रजननतन्त्रस्य मुख्याङ्गानाम् निर्माणम् अस्ति । विशेषतः एतौ नलिकौ पश्चात् एतेषु अङ्गेषु विकसितौ भवतः - १.

• गर्भाशयः - नवमासान् यावत् शिशुं वहति, पोषयति च इति अद्भुतम् अङ्गम् ।
• फैलोपियन ट्यूब्स् : अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डं वहन्तौ द्वौ नलिकौ ।
• गर्भाशयः : गर्भाशयस्य अधोभागः यः योनिना सह सम्बद्धः भवति ।
• योनिस्य उपरिभागः ।

चिन्तयतु, एतौ लघुनलिकौ एव भविष्ये माता भवितुं, बालकं जनयितुं च आवश्यकेषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु विकसितौ भवतः ।

अस्य कारणं लिङ्गभेदः, यया लिंगावयवानां विकासः भवति । पुरुषभ्रूणे एण्टी-मुलेरियन् हार्मोन (AMH) इति विशेषः हार्मोनः स्रावितः भवति । एषः हार्मोनः मुलेरियन्-नलिकानां विकासं स्थगयति, क्रमेण तान् शोषयति च । फलतः पुरुषभ्रूणस्य गर्भाशयादयः अङ्गाः न विकसिताः भवन्ति ।

परन्तु स्त्रीभ्रूणे एषः एएमएच हार्मोनः नास्ति । अतः मुलेरियन्-नलिकां विना बाधां विकसन्ति, पूर्वोक्ताः स्त्री-प्रजनन-अङ्गाः च निर्मीयन्ते ।

अतः Wolffian Ducts इति किम् ? तयोः कः भेदः ?

मुलेरियननलिकाभिः सह अन्यः नलिकातन्त्रः यः प्रत्येकस्मिन् प्रारम्भिकभ्रूणे वर्तते सः वोल्फियननलिकाः । एतानि मेसोनेफ्रिकनलिकानि अपि उच्यन्ते । एतयोः नलिकायोः कार्याणि परस्परं सर्वथा भिन्नानि सन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतयोः नाडीतन्त्रयोः एकस्मिन् भ्रूणे स्थित्वा अपि हार्मोनप्रभावेण एकस्य विकासः भवति, अन्यः शोषः भवति इति प्रकृतेः अद्भुतं सन्तुलनम्।

एतानि नलिकां कथं विकसन्ति, कुत्र च सन्ति ?

एषा प्रक्रिया गर्भावस्थायाः अतीव प्रारम्भे एव आरभ्यते । जन्मनः ३-४ सप्ताहानन्तरं गर्भे शिशुः गर्भधारणं भवति ।एषा कथा गर्भधारणकालस्य परितः आरभ्यते । तस्मिन् समये भ्रूणस्य प्रथमवृक्कस्य (मेसोनेफ्रिकवृक्कस्य) समीपे एताः मुलेरियन्-नलिकाः विकसितुं आरभन्ते । एते प्रथमवृक्काः अस्थायीः भवन्ति, स्थायिवृक्काः पश्चात् विकसिताः भवन्ति ।

एताः नलिकां दीर्घाङ्गुलीसदृशप्रक्षेपणरूपेण अधः वर्धन्ते । गर्भस्य ८ तः १२ सप्ताहेषु द्वयोः अवरोहण-मुलेरियन्-नलिकयोः अग्रभागाः एकत्र संलयनं कुर्वन्ति । एतेन संलयनेन गर्भाशय-योनि-आदीनां अङ्गानाम् आधारः भवति । एताः नलिकाः द्वयोः विशेषप्रकारयोः कोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति ।

• उपकलाकोशिका : एतानि अस्माकं अङ्गानाम् रक्षात्मकं आवरणं इव भवन्ति तथा च महत्त्वपूर्णपदार्थानाम् अवशोषणं स्रावं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• मेसेन्काइमल कोशिका : एते एकः प्रकारः काण्डकोशिका अस्ति । एताः कोशिका: आवश्यकतानुसारं भिन्नप्रकारस्य कोशिकारूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

मुलेरियन-नलिकां विसंगतयः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, कदाचित् एताः मुलेरियन-नलिकां सम्यक् न विकसिताः अथवा एकत्र न संयोजयन्ति, यस्य परिणामेण विविधाः दोषाः विसंगतयः च भवन्ति । एतानि प्रायः जन्मजातानि अवस्थानि भवन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः मुलेरियन-नलीदोषाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

एतेषां दोषाणां केषाञ्चन जनानां वृक्कस्य समस्या अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि भ्रूणस्य अवस्थायां एतयोः अङ्गयोः अतीव निकटतया विकासः भवति, एकस्मिन् दोषः अपरस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशाः दोषाः सामान्याः सन्ति वा ?

न भवद्भिः एतस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। एतानि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति । आँकडानुसारं जीवितजन्मनां अत्यल्पे प्रतिशते एषः प्रकारः दोषः भवति, यत् ०.१% तः ३.०% पर्यन्तं भवति । एतादृशस्य किमपि घटनस्य सम्भावना अतीव न्यूना इति भावः ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा Müllerian duct defect इति निदानं करोति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। तस्मिन् समये किमपि न निरुद्ध्य एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।

• किं एषा स्थितिः मम प्रजननशक्तिं (सन्ततिं प्राप्तुं क्षमता) प्रभावितं करिष्यति?
• एतेन मम हार्मोनाः प्रभाविताः भविष्यन्ति वा ?
• अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• मम यौवनं मासिकधर्मं च सामान्यतया भविष्यति वा ?

एतेषां सर्वेषां प्रश्नानां स्पष्टानि उत्तराणि भवतः वैद्यः प्रदास्यति, भवतः आवश्यकं मार्गदर्शनं च प्रदास्यति ।

गर्भावस्थायां एतादृशाः दोषाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् मुलेरियन-नलिकां दोषान् पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।यतः एते प्रायः आनुवंशिककारणात् भ्रूणस्य विकासे यादृच्छिकदोषेण वा भवन्ति ।

परन्तु, तस्य अर्थः न भवति यत् अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते। गर्भवती माता इति नाम्ना सामान्यतया जन्मदोषस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कर्तुं शक्नुथ । एतत् न केवलं एतादृशानां दोषाणां कृते महत्त्वपूर्णं भवति, अपितु भवतः शिशुस्य समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• अवैधमादकद्रव्याणि गांजा च पूर्णतया परिहरन्तु।
• धूम्रपानं, मद्यपानं च सर्वथा परिहरन्तु। एते गर्भस्य कृते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• गर्भावस्थायां सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्रसवपूर्वं च अवश्यं प्राप्नुवन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• प्रसवपूर्वं फोलिक अम्लयुक्तानि विटामिनानि यथा वैद्येन अनुशंसितानि तथा सेवन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु, प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु।

एतैः सरलवस्तूनि भवन्तः स्वस्य अजन्मस्य शिशुस्य स्वस्थवृद्ध्यर्थं उत्तमं वातावरणं निर्मातुं शक्नुवन्ति।