किं भवन्तः कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन् उदरं व्यथयन्ति ? खाद्य असहिष्णुतायाः विषये वदामः!

अस्माकं सर्वेषां कस्मिन्चित् समये एषः अनुभवः अभवत्। प्रियं भोजनं, कदाचित् दुग्धचायं वा आइसक्रीमं वा खादित्वा कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं अस्माकं उदरे किमपि विचित्रं अनुभवितुं आरभते । इदं भवति यत् अस्माकं पूर्णं उदरं जातम्, अस्माकं उदरं वेदना भवति, कदाचित् स्नानगृहं प्रति धावितव्यम्। अनेके जनाः अस्मिन् क्षणे चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम अस्य आहारस्य एलर्जी अस्ति।" परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, सर्वदा एलर्जी न भवति। एतत् 'Food Intolerance' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु अतीव सामान्यम् अस्ति । अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।

अन्न असहिष्णुता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्न असहिष्णुता तदा भवति यदा भवतः पाचनतन्त्रं कस्यचित् आहारस्य पचने, अथवा भङ्गं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति । अस्य अन्यत् नाम 'Food Sensitivity' इति ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं उदरं कारखानम् इव अस्ति। वयं यत् भोजनं खादामः तत् कच्चा मालम् अस्ति। एतान् कच्चामालान् पोषणरूपेण परिणमयितुं अस्माकं उदरे विशेषाः एन्जाइमाः सन्ति । यन्त्रमिव अस्ति। इदानीं यदि कस्यचित् आहारस्य पचनाय आवश्यकं यन्त्रं (एन्जाइमम्) भवतः उदरे नास्ति अथवा तस्य अत्यल्पं परिमाणं भवति तर्हि तत् अन्नं सम्यक् न पच्यते, तस्मात् उदरस्य विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । तदेव अन्न असहिष्णुता इति।

किं खाद्य असहिष्णुता, खाद्य-एलर्जी च एकमेव वस्तु अस्ति ? आम्, निश्चितरूपेण !

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । अन्न असहिष्णुता असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु तत् प्राणघातकं न भवति । परन्तु आहार-एलर्जी इति किञ्चित् यत् कदाचित् एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् आपत्कालीन-उपचारस्य आवश्यकता भवति ।

एतत् भेदं सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

श्रीलङ्कादेशे वयं केषां प्रकाराणां खाद्य-असहिष्णुताः पश्यामः ?

श्रीलङ्कादेशे अपि च विश्वे अपि अन्नसहिष्णुतायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

1. लैक्टोज असहिष्णुता

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । दुग्धेषु दुग्धजन्यपदार्थेषु च लैक्टोजः एकः प्रकारः शर्करा अस्ति । अस्माकं शरीरे अस्य लैक्टोजस्य पचनाय 'लैक्टेज' इति एन्जाइमस्य आवश्यकता भवति । ये जनाः लैक्टोज असहिष्णुः सन्ति ते स्वशरीरे लैक्टेजं अत्यल्पं वा न वा उत्पादयन्ति । अतः यदा ते गोदुग्धं, दधिं, पनीरं, आइसक्रीमम् इत्यादीनि वस्तूनि सेवन्ते तदा तेषां उदरस्य समस्या भवति ।

2. हिस्टामाइन असहिष्णुता

हिस्टामाइन् इति रसायनं प्राकृतिकरूपेण केषुचित् आहारपदार्थेषु दृश्यते । यथा पनीरं, अनानासं, कदलीफलं, एवोकाडो, चॉकलेट्, रक्तमद्यं च हिस्टामाइन् भवति । सामान्यतया अस्माकं शरीरे एन्जाइम (`diamine oxidase`) भवति यत् एतत् हिस्टामाइन् भङ्गयितुं शक्नोति । परन्तु येषां जनानां अस्य एन्जाइमस्य अभावः भवति तेषां हिस्टामाइन् युक्तानि आहारपदार्थानि खादन् शिरोवेदना, त्वचासमस्या इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

3. गैर-सिलिअक लस संवेदनशीलता

लसः गोधूम-यव-आदिषु धान्येषु दृश्यमानं प्रोटीनम् अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं खादामः बहवः पदार्थाः यथा रोटिका, रोटिका-आधारित-आहाराः, केकः, बिस्कुट् च, तेषु लसः भवति । केषाञ्चन जनानां एतत् लसः पचने कष्टं भवति ।

अस्माकं कृते एतादृशी अन्नसहिष्णुता किमर्थम् अस्ति ?

अधिकांशतः अस्य मुख्यकारणं यथा पूर्वं चर्चा कृता, शरीरे कतिपयान् आहारपदार्थानाम् पचनाय आवश्यकं एन्जाइमं पर्याप्तं न उत्पाद्यते केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किमर्थं भवति इति सटीकं कारणं न लब्धम् । आनुवंशिकं स्यात् ।

तदतिरिक्तं केचन पाचनतन्त्रस्य परिस्थितयः अपि आहारस्य असहिष्णुतायाः जोखिमं वर्धयन्ति ।

• सिलिअक रोग
• इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD), यथा क्रोन् रोगः, व्रणात्मकः कोलाइटिसः च

अन्न-असहिष्णुतायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवान् कञ्चित् भोजनं सहितुं न शक्नोति तर्हि तस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति:

• उदरवेदना उदरवेदना वा
• अतिसार
• गैसः, प्रकोपः च
• शिरोवेदना वा माइग्रेन वा
• हृदयदाहः
• वमनेच्छा
• उदरं व्यथितम्

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः अन्न-असहिष्णुता अस्ति वा ?

एतस्य निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति यतोहि खाद्य-एलर्जी इव रक्तपरीक्षायाः सहजतया निदानं कर्तुं न शक्यते ।

• लैक्टोजस्य कृते : हाइड्रोजन श्वासपरीक्षा यत् भवन्तः लैक्टोज असहिष्णुः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्तिभवन्तः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् भवन्तः लैक्टोजयुक्तं द्रवम् पिबन्ति, प्रति ३० निमेषेषु कतिपयेषु घण्टासु गुब्बारेण सदृशे यन्त्रे श्वसितुम् आहन्ति । यदि भवन्तः लैक्टोजं पचयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि श्वसनस्य हाइड्रोजनस्य स्तरः वर्धते ।

• अन्यप्रकारस्य कृते : लसः, हिस्टामाइन् इत्यादीनां वस्तूनाम् विशिष्टपरीक्षाः नास्ति, अतः वैद्याः प्रायः द्वौ पद्धतौ अनुशंसन्ति ।

1. खाद्य-डायरी रक्षन्तु : दिनभरि यत् किमपि खादति पिबति च तत् सर्वं लिखन्तु, तथैव कालान्तरे यत्किमपि लक्षणं भवति तत् अपि लिखन्तु । प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् एतत् कृत्वा भवन्तः एकं प्रतिरूपं द्रष्टुं आरभन्ते । भवन्तः "अहो... रोटिकां खादित्वा अहं सर्वदा पूर्णतां अनुभवामि" इत्यादीनि वस्तूनि लक्षयितुम् आरभन्ते।

2. एलिमिनेशन डायट् : एतत् कार्यं वैद्यस्य सल्लाहेन कर्तव्यम् अस्ति। अस्मिन् भवता शङ्कितं भोजनं (उदा. दुग्धं) २-६ सप्ताहान् यावत् पूर्णतया निराकरणं भवति । यदि तस्मिन् काले भवतः लक्षणं अन्तर्धानं भवति तर्हि भवन्तः तत् भोजनं पुनः प्रवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः लक्षणं पुनः दृश्यते तर्हि भवतः तस्य आहारस्य असहिष्णुता भवितुम् अर्हति ।

अन्न असहिष्णुतायाः सह कथं जीवितुं शक्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतत् किमपि प्रबन्धनीयम् अस्ति। कुञ्जी अस्ति यत् भवतः समस्यां जनयन्ति ये आहाराः तेषां परिहारः वा सीमितः वा ।

• आहारप्रतिबन्धः : अधिकांशजनानां आक्षेपार्हं भोजनं पूर्णतया निराकरणस्य आवश्यकता नास्ति। अल्पमात्रायां महत्त्वपूर्णलक्षणं न भवेत् । यथा - यस्य कस्यचित् क्षीरस्य काचस्य निगलने कष्टं भवति तस्य क्षीरचायस्य चषकस्य निगलने तावत् कष्टं न भवति ।
• विकल्पाः - ये लैक्टोज-असहिष्णुतां प्राप्नुवन्ति तेषां कृते अधुना 'लैक्टोज-रहितं' दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थानि च विपण्यां सन्ति ।
• एन्जाइमपूरकम् : औषधालयेभ्यः लैक्टेज एन्जाइम्स् युक्ताः गोलियाः अपि उपलभ्यन्ते । दुग्धभोजनात् पूर्वं सेवन्ते सति एताः गोल्यः लैक्टोजस्य पचने सहायकाः भवन्ति ।
• लक्षणस्य चिकित्सा : यदा लक्षणं भवति तदा हृदयरोगस्य अथवा अतिसारनिवारकाणां कृते अम्लनाशकानि इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि अन्न असहिष्णुता प्रायः भयङ्करं न भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शः अत्यावश्यकः भवति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।