किं भवतः पादे लघुव्रणः, खरचः वा अस्ति यः अचिकित्सितः अस्ति, अद्यापि अस्ति? कदाचित् द्रवः स्रवति ? अथवा भवतः पादस्य त्वचा वर्णं परिवर्तयति, दुर्गन्धं च प्राप्नोति? एते सामान्यव्रणाः न सन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् व्रणान् वदामः । विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवता एतस्य विषये द्विवारं चिन्तनीयम् । यतः यदि एषा स्थितिः सम्यक् न परिपालिता भवति तर्हि तस्याः गम्भीरत्वस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः, अद्य सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पादव्रणाः किम् ?
पादव्रणः केवलं भवतः त्वचायां विशेषतः भवतः पादाङ्गुलीषु वा मुक्तव्रणः भवति, यः न स्वस्थः भवति, न तिष्ठति, पुनः न भवति ।
एषा स्थितिः प्रायः मधुमेहरोगेण सह सम्बद्धा भवति । मधुमेहस्य जटिलता न्यूरोपैथी इत्यनेन पादयोः संवेदनायाः हानिः भवितुम् अर्हति । ततः, भवन्तः पादस्य लघुः खरचः, छिन्नः वा अपि न लक्षयन्ति । भवता न अनुभूयते चेदपि एषः लघुव्रणः क्रमेण बृहत्तरः गभीरः च भूत्वा व्रणः भवति ।
एते व्रणाः संक्रमणस्य अत्यन्तं प्रवणाः भवन्ति । कदाचित् एते संक्रमणाः एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् पादस्य अङ्गुष्ठस्य वा भागस्य विच्छेदनं आवश्यकं भवेत् ।
एतत् विचार्यताम् : मधुमेहरोगिणां प्रायः १५% जनानां जीवने पादव्रणः भविष्यति । तथा च, दुर्भाग्येन ये १४% तः २४% पर्यन्तं एकं विकसयन्ति तेषां पादस्य भागं निष्कासितव्यं भविष्यति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।
कस्य एतस्य स्थितिः अधिकतया अनुभवितुं शक्यते ?
यद्यपि कस्यचित् पादव्रणः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अतिरिक्तसजगता भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- मधुमेहः : एषः मुख्यः जोखिमकारकः अस्ति ।
- संचारसमस्याः : यदि पादयोः रक्तप्रवाहः दुर्बलः भवति तर्हि व्रणानां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति ।
- हृदयरोगः हृदयरोगः रक्तसञ्चारम् अपि प्रभावितं करोति ।
- स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा पादयोः दबावः अपि वर्धते ।
- वृक्करोगः ।
- पादविकृतिः : यथा - बुनियन अथवा मुद्गरपादादिस्थितिः ।
- तम्बाकू-मद्यस्य प्रयोगः : एताः आदतयः अपि अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
अयं व्रणः कीदृशः अस्ति, तस्य चरणाः के के सन्ति ?
पादव्रणाः अनेकरूपेण, वर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः तेषां गहनं, गड्ढासदृशं स्वरूपं भवति ।
व्रणस्य स्वरूपं वर्णं च
एते क्षताः पीताः, गुलाबीः, रक्ताः, धूसराः, कृष्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।यदि भवतः व्रणः कृष्णः अस्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे ऊतककोशिकाः मृताः (Necrosis or Gangrene) इति अर्थः । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
व्रणस्य परिमाणं गभीरता च
एते लघु अस्थि इव लघु आरभ्य यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि सम्पूर्णं पादं आच्छादयितुं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । व्रणस्य गभीरता अपि क्रमेण वर्धते । एतस्य गभीरतायाः मापनार्थं वैद्याः भिन्नानां पद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्ति । यथा - वैग्नर् वर्गीकरणानुसारं ६ चरणाः सन्ति ।
| वर्ग | स्थितिः सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| चरण 0 | त्वचा न क्षतिग्रस्ता, परन्तु सा जोखिमपूर्णा अस्ति । |
| चरण 1 | अगाधः व्रणः यः केवलं त्वक्पृष्ठस्तरस्य भवति । |
| चरण 2 | व्रणः गहनः भवति, सम्भवतः कण्डरापर्यन्तं विस्तृतः भवति । |
| चरण 3 | अस्थिपर्यन्तं गभीरं व्रणं गतः, अस्थि च दृश्यते । |
| चरण 4 | पादस्य अग्रभागे ऊतकस्य मृत्युः (Gangrene)। |
| चरण 5 | सम्पूर्णपादस्य ऊतकं मृतम् अस्ति (Gangrene)। |
व्रणस्य निर्माणं भवति इति प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
यथा यथा व्रणस्य विकासः आरभते तथा तथा भवन्तः पादस्य त्वचायां एतादृशाः परिवर्तनाः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
- शुष्कं, स्फुटितत्वक्
- त्वक् प्रवाल इव भवति
- त्वक् रक्तता
- दाह-सदृशं रूपम्
यदा चोटः अधिका भवति तदा लक्षणं यथा-
- व्रणं परितः त्वक् स्थूलीकरणं (कल्लस इव) ।
- व्रणात् द्रवः पूजसदृशः वा स्रावः (भवतः मोजायां स्यात्) ।
- त्वचायां भूरेण बिन्दवः भवन्ति
- प्रबलः दुर्गन्धः
एतेषां पादव्रणानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
भवतः पादयोः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति व्रणाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तयोः भेदं ज्ञात्वा चिकित्सायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लक्षणम् | न्यूरोट्रोफिक अल्सर | धमनी व्रण |
|---|---|---|
| मुख्यकारणम् | मधुमेहस्य कारणेन न्यूरोपैथी। | रक्तवाहिनीनां संकुचनेन रक्तप्रवाहस्य न्यूनता (Peripheral Arterial Disease) । |
| पीडा | प्रायः वेदना नास्ति । | तीव्रवेदना भवति , विशेषतः रात्रौ। |
| स्थानीय | प्रायः पादतलयोः यत्र शरीरस्य भारः अधिकतया पतति । | पार्ष्णिः पादाङ्गुली च पादाङ्गुलीमध्ये यत्र जूताः चिमटन्ति तत्र च । |
| स्वरूपम् | गुलाबी/लालवर्णः । व्रणस्य धाराः उन्नताः भवन्ति। | पीतं, धूसरं, कृष्णं वा । प्रायः रक्तस्रावः नास्ति । |
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
व्रणस्य चिकित्सा, वेदना न्यूनीकर्तुं, पुनरावृत्तिनिवारणं च चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति । भवतः व्रणस्य प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण चिकित्सायोजना भिन्ना भविष्यति ।
अशल्य चिकित्सा उपचार
प्रारम्भिकपदे व्रणस्य कृते एषः चिकित्सा सफलः भवितुम् अर्हति ।
- सामयिकव्रणस्य परिचर्या : व्रणाः आर्द्रं कृत्वा आच्छादितं कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं भवति।
- अप-लोडिंग् : विशेषजूतानां, कास्ट्, अथवा सम्भवतः चक्रचालकस्य उपयोगेन चोटः भारं हृतं भवति ।
- पादं उन्नतं कृत्वा ।
शल्य चिकित्सा उपचार
यदि व्रणं तीव्रं भवति विशेषतः संक्रमणं भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
- Debridement : संक्रमितस्य अथवा मृतस्य ऊतकस्य निष्कासनम्।
- त्वक् कलमम् : त्वक् कलमस्य उपयोगः व्रणानाम् आच्छादनाय भवति ।
- आवश्यके अस्थिनां भागानां निष्कासनं वा समायोजनं वा।
जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतेषां आदतीनां अनुसरणं कृत्वा एतेषां व्रणानां निर्माणं निवारयितुं शक्यते, रूपं कृत्वा अपि तेषां पुनरागमनं निवारयितुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि प्रतिदिनं पादपरीक्षणस्य आदतं कुरुत।
- नित्यं पादपरीक्षणम् : स्नानानन्तरं जूताधारणात् पूर्वं च पादतलं, पादाङ्गुलीमध्ये, नखपरिसरं च सम्यक् पश्यन्तु फोडां, कटनं, दारणं, रक्तं, शोफं वा अन्वेष्टुम् । दर्पणस्य उपयोगेन पादयोः अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि न शक्यते तर्हि परिवारस्य सदस्यं तत् कर्तुं वदन्तु।
- मधुमेहस्य सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्तु : चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- कदापि नग्नपादाः न गच्छन्तु, गृहस्य अन्तः अपि।
- भवतः सम्यक् उपयुक्तानि, आरामदायकानि च जूतानि धारयन्तु। जूताः अतितंगाः अतिबृहत् वा न भवेयुः।
- नखच्छेदने सावधानाः भवन्तु : स्नानानन्तरं यदा नखाः मृदु भवन्ति तदा ऋजुतया छिनन्ति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- रक्तचापं कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रयन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- यदि भवन्तः किञ्चित् अपि समस्यां लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि प्रतिदिनं पादपरीक्षणं पूर्वस्मात् अपि अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।अवश्यं कुरुत। एतत् आजीवनं आदतं कुरुत।
- यदि भवन्तः पादौ वा पादाङ्गुलिषु वा अचिकित्सितः व्रणः, रक्तता, शोफः, दुर्गन्धः, वर्णपरिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- गृहे अपि नग्नपदं गमनं परिहरन्तु। भवतः पादयोः लघुः चोटः अपि गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
- धूम्रपानेन रक्तसञ्चारस्य बाधा भवति इति कारणेन एतस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अतः धूम्रपानस्य परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- एतस्याः अवस्थायाः भयं मा कुरुत। यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि गम्भीरजटिलतां विना तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Isradipine (Isradipine / DynaCirc) कैप्सूल/गोली कस्मिन् रोगे उपयुज्यते?
इयं अत्यन्तं प्रभावी रक्तचापस्य गोली (Calcium Channel Blocker - CCB) अस्ति यत् 'High Blood Pressure' इत्यस्य नियन्त्रणार्थं डिजाइनं कृतम् अस्ति! एतत् औषधं न केवलं रक्तचापं न्यूनीकरोति, अपितु हृदयस्पन्दनं अपि न प्रभावितं करोति, अतः वैद्याः सुरक्षितौषधरूपेण तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
💬 एतत् रक्तचापस्य गोली (Isradipine) सेवनेन अस्माकं रक्तचापः तत्क्षणमेव कथं न्यूनीकरोति?
रक्तवाहिनीं संकुचितं/संकुचनं कर्तुं तथा च दबावस्य वर्धनार्थं 'कैल्शियम'-कणाः रक्तवाहिनीयाः मांसपेशीयां अवश्यमेव प्रवेशं कुर्वन्ति! एतत् औषधं रक्ते प्रविश्य एव तेषु रक्तवाहिनीषु सर्वाणि कैल्शियमद्वाराणि (L-type calcium channels) शतप्रतिशतम् अवरुद्ध्य/बन्दं करोति, ताडयति च! कल्कं न प्रविशति इति कारणतः रक्तवाहिनी न संकुचति, अतीव शिथिलः भवति (Vasodilation) । ततः रक्तं नदी इव सहजतया प्रवहति, दबावः च पतति।
💬 अस्य औषधस्य (Isradipine) सेवनेन के कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः भवन्ति?
अस्य बृहत्तमाः कष्टप्रदाः च दुष्प्रभावाः सन्ति यत् केचन जनाः 'शिरोवेदना', 'प्रक्षालनम्' (रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य कारणात्) च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अपि च अन्येषां सीसीबी-गोल्यः इव नूपुरस्य/पादौ सूजनस्य (परिधीयशोफस्य) आकस्मिकस्य द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य (स्पन्दनस्य) (reflex tachycardia) च जोखिमः भवति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु