भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति वा ? Tongue-Tie तथा Frenotomy इत्येतयोः विषये ज्ञातव्यम्!

नवजातशिशुं स्तनपानात् अधिकं तृप्तिकरं किमपि नास्ति । परन्तु कदाचित् भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा सुलभं न भवति। स्तनपानं कुर्वन् भवतः स्तनौष्ठौ वेदना भवति वा ? किं भवतः शिशुः सम्यक् स्तनपानं न करोति, भवतः स्तने लम्बितुं कष्टं अनुभवति च । किं भवतः शिशुः दुग्धं पिबन् वजनं न वर्धते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि अस्य कारणं भवतः शिशुस्य जिह्वायाम् अधः लघुत्वक्खण्डः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'जिह्वा-बन्धनम्' इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एन्किलोग्लोसिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यदा शिशुस्य जिह्वाया: अधःभागं मुखस्य अधः भागं संयोजयति यत् लघुपर्दा लघुतरं स्थूलतरं च भवति । चिकित्साशास्त्रे एषा झिल्ली lingual frenulum इति उच्यते । यदा एतत् ह्रस्वं भवति तदा शिशुस्य जिह्वां स्वतन्त्रतया चालयितुं, उत्थापयितुं च कठिनं भवति ।

चिन्तयतु, स्तनपानकाले शिशुः स्तनं मुखेन धारयन् दुग्धं चूषयितुं जिह्वाया: उपयोगं कर्तुं अर्हति । यदा जिह्वा अटति तदा एषा प्रक्रिया सम्यक् कर्तुं न शक्यते । अत एव मातुः स्तनौष्ठस्य वेदना, शिशुः सम्यक् क्षीरं न चूषयितुं शक्नुवन् इत्यादयः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अतः एषः चिकित्साः फ्रेनोटोमी इति किम् ?

फ्रेनोटॉमी (फ्रेनेक्टोमी इति अपि उच्यते, परन्तु उभयम् अपि समानं वस्तु) जिह्वाबन्धनस्य अतीव सरलं द्रुतं च चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् वैद्यः लघुकैंचीयुग्मेन लघुकृतां झिल्लीं (फ्रेनुलम्) छित्त्वा मुक्तं करोति । इदं नखच्छेदनं इव सरलम् अस्ति। तदनन्तरं शिशुः स्वजिह्वां स्वतन्त्रतया चालयितुं शक्नोति ।

प्रायः वैद्याः भवतः शिशुस्य जन्मनः प्रथममासे एव एतत् सर्वोत्तमम् इति अनुशंसन्ति । भवतः बालरोगचिकित्सकः , स्तनपानपरामर्शदाता च भवतः शिशुस्य च सम्यक् परीक्षणानन्तरं एतत् कर्तव्यं वा न वा इति निर्णयं करिष्यन्ति ।

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं किं भवति ?

वैद्यः एतत् एकदा एव न करोति। प्रथमं ते शिशुं सम्यक् परीक्षन्ते । यतः अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यत् शिशुः स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति ।

• किं शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः किमपि विकाराः सन्ति ?
• शिशुस्य शिरः मुखस्य वा शरीररचनाशास्त्रे अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा ?

एतानि वस्तूनि प्रथमं परीक्षितानि भवन्ति, यतः यदि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि केवलं फ्रेनोटॉमी करणेन सहायता न भविष्यति ।

ततः, स्तनपानपरामर्शदाता भवतः सहायतां करिष्यति। भवन्तः स्तनपानस्य स्थितिं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।इदं निष्पद्यते यत् कुण्डलस्य किञ्चित् सुधारं कृत्वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते। यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवतः समस्याः सन्ति तर्हि वैद्यः भवतः कृते Frenotomy चिकित्सां, तस्य लाभं जोखिमं च व्याख्यास्यति, तत् कर्तुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः सहमतिम् अपि गृह्णीयात्

Frenotomy कथं भवति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति

अस्य चिकित्सायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति। अस्मिन् किं भवति इति पश्यामः।

अफवाः सत्यं च : यदि भवन्तः एतत् न कुर्वन्ति तर्हि शिशुः वक्तुं न शक्नोति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। "अहो वैद्य, यदि अहम् एतत् न करोमि तर्हि भविष्ये अहं तस्य सह वार्तालापं कुर्वन् मम शिशुः स्तब्धः भविष्यति वा? तस्य वचनं अस्पष्टं भविष्यति वा?"

किं किं लाभाः अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यतया द्वौ लाभौ स्तः- १.

• शिशुः स्तनस्य दुग्धं अधिकतया चूषयितुं शक्नोति |
• स्तनपानकाले भवतः वेदना , असुविधा च न्यूनीभवति |

केचन मातरः चिकित्सायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव एतत् परिवर्तनं लक्षयन्ति, अन्ये तु सप्ताहद्वये क्रमेण सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु। अत्यन्तं दुर्लभाः केचन विषयाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• किञ्चित् रक्तस्रावः
• संक्रमण
• दागः
• मुखस्य लारग्रन्थिषु (लारनालिकेषु) क्षतिः

एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। वैद्यः भवन्तं अपि एतत् व्याख्यास्यति।

पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि वा ?

आम्‌। चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं पुनरागमनस्य तिथिं दास्यति। तस्मिन् अनुवर्तने .

• किमपि जटिलता अस्ति वा इति परीक्षते।
• ते पृच्छन्ति यत् इदानीं स्तनपानं कथं गच्छति, अद्यापि कष्टानि सन्ति वा इति।
• आवश्यकतानुसारं अधिकपरामर्शः प्रदत्तः भविष्यति।

केचन जनाः वदन्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं व्रणस्य मालिशः करणीयः, परन्तु सम्प्रति तस्य चिकित्सायां साहाय्यं भवति इति प्रमाणं नास्ति । अतः केवलं भवतः वैद्यः यत् वदति तत् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवतः स्तनपानकाले वेदना भवति, यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः लट्च-करणे कष्टं प्राप्नोति, अथवा यदि भवतः शिशुः चिकित्सायाः अनन्तरं मुखात् रक्तस्रावं करोति, अथवा यदि तेषां संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूयताम्