वीपी शन्ट् इति किम् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः? (Ventriculoperitoneal Shunt) २.

किं भवतां वा भवतां परिचितेन वा वैद्येन ' Hydrocephalus ' इति स्थितिः कथिता अस्ति तथा च तस्य चिकित्सारूपेण 'VP Shunt' स्थापनीयम् इति? किञ्चित् भयभीता, घबराहटः, एतत् किम् इति विषये महत् प्रश्नं च भवति इति सामान्यम्। अतः अद्य, एतत् VP Shunt किम् अस्ति, किं करोति, कथं च स्थापितं इति विषये वदामः, सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

वी.पी.शन्ट् इत्यनेन काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hydrocephalus इति रोगस्य चिकित्सायै VP Shunt इत्यस्य उपयोगः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् तत् किम् इति।

अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्षणार्थं तस्य परितः एकः विशेषः द्रवः अस्ति । वयं एतत् Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः । याने आघातशोषकाः इव भवन्ति । मस्तिष्कस्य क्षोभं, क्षोभं च निवारयित्वा तस्य रक्षणं करोति । आवश्यकानि पोषकाणि वहितुं मस्तिष्के सञ्चितानि अपशिष्टानि अपि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु कदाचित् एतत् CSF द्रवम् अतिरिक्तं उत्पादयितुं शक्यते, अथवा सम्यक् पुनः अवशोषणं न कृत्वा पुनः शरीरे अवशोषितुं शक्यते । ततः एषः द्रवः मस्तिष्कस्य अन्तः सञ्चितः भवति, येन मस्तिष्के बहु दबावः भवति । तदेव वयं Hydrocephalus इति वदामः। एतेन दबावेन विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते |

एतत् VP Shunt वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?

वीपी शन्ट् इति अतीव पतली प्लास्टिकस्य नली यस्य उपयोगेन मस्तिष्कात् अतिरिक्तं CSF द्रवम् शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे, प्रायः उदरगुहायां (उदरस्य अन्तः) निष्कासयितुं भवति तत्र द्रवः शरीरेण अवशोषितः भवति ।

अस्मिन् नलीव्यवस्थायां विशेषः कपाटः (एकदिशा कपाटः) भवति । अनेन द्रवस्य प्रवाहः केवलमेकदिशि, मस्तिष्कात् दूरं भवति । अस्य कपाटस्य कृते वैद्यः विशिष्टं दाब-सेटिंग् निर्धारयति । यदा मस्तिष्के CSF द्रवः वर्धते तथा च दबावः तत् सेट् बिन्दुम् अतिक्रमति तदा एतत् कपाटं उद्घाट्यते, अतिरिक्तं द्रवम् उदरं प्रति प्रवहति यदा दाबः सामान्यः भवति तदा कपाटः निमीलति । अतीव सरलं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं प्रक्रिया।

किं शन्ट् द्वौ प्रकारौ स्तः ? (नियतं तथा प्रोग्रामेबलम्) २.

आम्, एतेषां कपाटानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. स्थिरकपाटशन्ट् : एतेषां कपाटानां दबावस्तरः शल्यक्रियायाः पूर्वं निर्धारितः भवति । एकवारं प्रविष्टं कृत्वा परिवर्तनं कर्तुं न शक्यते । अन्यत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

2. प्रोग्रामेबल वाल्व शन्ट् : एतेषां सर्वाधिकं उपयोगः भवति । एतेषां कपाटानां दाबस्तरं शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि परिवर्तयितुं शक्यते । अस्य अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः स्वकक्षे एतत् दाबस्तरं समायोजयति, विशेषचुम्बकस्य उपयोगेन, यत् त्वचायां स्थापितं भवति ।

उभयप्रकारः चिकित्सापरीक्षणेषु समानरूपेण सफलः अभवत्, परन्तु शल्यचिकित्सकाः प्रायः प्रोग्रामेबलप्रकारं चयनं कुर्वन्ति यतोहि आवश्यकतानुसारं तस्य परिवर्तनं सुलभतया कर्तुं शक्यते ।

शन्ट्-प्रवेशस्य शल्यक्रिया कथं क्रियते ?

एतत् शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यतोहि भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति ।

• प्रथमं शिरस्य अत्यल्पक्षेत्रात् केशानां लघुखण्डं छित्त्वा त्वक् मध्ये लघु चीरं कृत्वा शिरोभागे अत्यल्पच्छिद्रं भवति
• ततः, शल्यचिकित्सकः अस्य शन्ट्-नलिकेः एकं अन्तं मस्तिष्कस्य अन्तः द्रव-पूरित-कक्षे प्रविशति, यत् 'निलयः' इति कथ्यते ।
• अन्यः अन्तः त्वक् अधः, कण्ठद्वारा, उदरस्य लघुच्छेदेन उदरगुहायां प्रविष्टः भवति
• अन्ते एते चीराः सिलेन्थैः वा स्टेपलैः वा निमील्य पट्टिकाः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नीत्वा परिचारिकायाः ​​सावधानीपूर्वकं परिचर्या भविष्यति । जागरणसमये किञ्चित् श्रान्तः, दुर्बलः च भवति । भवतः किञ्चित् उदरवेदना अपि भवितुम् अर्हति । किञ्चित्कालानन्तरं भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। यथा यथा भवन्तः सुस्थाः भवन्ति तथा तथा भवन्तः उत्थाय परिभ्रमणं कृत्वा सामान्यतया भोजनं आरभुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः भवन्तं गृहं गन्तुं सज्जं मन्यते तर्हि भवन्तः एकदिनद्वयेन वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

शन्ट् स्थापनानन्तरं कथं पालनं करोषि ?

नित्यं शन्टस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि , भवतः शल्यचिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणं च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ततः भवतः वैद्यः शन्ट् इत्यस्मिन् दबावस्य स्तरं पश्यितुं शक्नोति यत् सः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अपि सावधानाः भवेयुः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः प्रोग्रामेबल-शन्ट् अस्ति तथा च निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा स्थास्यति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा शन्ट्-दाबस्य जाँचं कुर्वन्तु । एते शन्ट् सम्यक् कार्यं न करोति इति संकेताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• निरन्तर शिरोवेदना
• वमनं च उदरेण च
• सामान्यतः अधिकं निद्रा
• शरीरस्य दुर्बलता
• आक्षेपाः
• वक्तुं कष्टम्
• संतुलनसमस्याः

अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?

वीपी शन्ट् सामान्यतया अतीव सुरक्षितं यन्त्रं भवति, परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।

मुख्यं जोखिमं संक्रमणम् अस्ति । शन्ट् इत्यस्मिन् संक्रमणं चिकित्सा आपत्कालः भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, चीरस्य परितः रक्तता, शोफः, वेदना) स्पष्टतया व्याख्यास्यति, यदि तत् भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्यत् तु कालान्तरे शन्ट् अवरुद्धः अथवा विकारः भवितुम् अर्हति । ततः तस्य स्थाने अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । शन्ट् कार्यं न करोति इति लक्षणं प्रायः जलमस्तिष्कस्य लक्षणं समानं भवति यत् शन्ट् स्थापनात् पूर्वं भवतः आसीत् अतः यदि पुनः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

वीपी शन्ट् कृत्वा के लाभाः सन्ति ?

एतेषां जोखिमानां तुलने वीपी शन्ट् इत्यस्य लाभः अतीव अधिकः भवति ।

• एतेन प्रायः कतिपयेषु दिनेषु जलमस्तिष्करोगस्य लक्षणं निराकृतं भवति ।
• मस्तिष्के खतरनाकं दबावं दूरीकृत्य दबावेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।
• भवतः पुनः सामान्यजीवनं जीवितुं अवसरः भविष्यति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि शन्ट् भवतः शरीरे एव तिष्ठति। न हृतं भविष्यति।