गबापेन्टिन् इति किम् ? अस्य औषधस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः

किं भवतः वैद्यः भवतः कृते गबापेन्टिन् इति औषधं लिखितवान् ? भवतु नाम दीर्घकालीन तंत्रिकावेदना , मिर्गी, अथवा चञ्चलपदानां कृते। एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः, "इदं कीदृशं औषधम्" इति चिन्तयन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् कथं कार्यं करोति, एतत् किं किं शुभं दुष्टं च कर्तुं शक्नोति, तस्य उपयोगे भवद्भिः किं किं सावधानता आवश्यकी इति च। सर्वं अतीव सरलं सुलभं च अस्ति।

गबापेन्टिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गबापेन्टिन् केवलं विहितं औषधम् अस्ति । ``एण्टीकोन्वल्सेण्ट्'' इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।अर्थात् मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं दत्तस्य औषधस्य प्रकारः

परन्तु तदर्थं एव तस्य उपयोगः न भवति। यदि भवन्तः एतत् कथं कार्यं करोति इति अवगच्छन्ति तर्हि भवतः कृते स्पष्टतरं भविष्यति। अस्माकं मस्तिष्के एकं प्राकृतिकं रसायनम् अस्ति यत् न्यूरॉन्स - स्य अनावश्यकं उत्तेजनं नियन्त्रयति | अस्य नाम गामा एमिनोब्युटिरिक अम्लम् ( GABA ) इति । कदाचित् अस्माकं न्यूरॉन् अतिसक्रियः भवन्ति । मिर्गीयां तंत्रिकावेदनायां च तदेव भवति।

अधुना, एतत् गबापेन्टिन् औषधं `GABA` इत्यस्य क्रियायाः सदृशं किमपि करोति । अनावश्यकरूपेण उत्तेजितानि उत्तेजितानि च तंत्रिकाकोशिकानि शान्तयति इत्यर्थः । यतः एतत् एवं तंत्रिकाः शान्तं करोति, अतः एतत् औषधं मिर्गीरोगं, किञ्चित् तंत्रिकावेदनां च नियन्त्रयितुं शक्नोति ।

केषां स्थितीनां कृते वैद्याः गबापेन्टिन् इति औषधं ददति ?

गबापेन्टिन् मुख्यतया त्रयाणां स्थितीनां चिकित्सायै अनुमोदितः अस्ति ।

• आंशिक-आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थम् : मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे भागे आरभ्यमाणानां आक्षेपाणां नियन्त्रणार्थं एतत् औषधं उपयुज्यते । ३ वर्षाधिकानां बालकानां प्रौढानां च कृते गबापेन्टिन् इति औषधं विहितं कर्तुं शक्यते ।
• शिङ्गलजन्य तंत्रिकावेदनायाः कृते : अस्य किञ्चित् व्याख्यानस्य आवश्यकता अस्ति । बाल्ये भवन्तः कुक्कुटरोगं स्मर्यन्ते वा ? कुक्कुटरोगं जनयति यः विषाणुः अस्माकं तंत्रिकासु स्वस्थतायाः अनन्तरं सुप्तः एव तिष्ठति । वर्षाणाम् अनन्तरं स्यात्तनावः , रोगः , अन्ये च कारकाः विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हन्ति, येन कष्टप्रदः दादः भवति । दादस्य निर्मलतायाः अनन्तरम् अपि केचन जनाः तीव्रं, दाहं, विद्युत्- सदृशं वा तंत्रिकावेदनाम् अनुभवन्ति । एतत् पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया (PHN) इति कथ्यते । अस्य वेदनायाः कृते गबापेन्टिन् अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
• Restless Legs Syndrome : एषा स्थितिः अस्ति यत्र पादौ असहजतां, कण्डूयमानं, क्रन्दनं च अनुभवन्ति, विशेषतः रात्रौ निद्रां कर्तुं प्रयतमाने एतेन असुविधायाः कारणात् निद्रागमनं अतीव कठिनं भवति । अस्याः रोगस्य कृते गबापेन्टिन् इत्यस्य उपयोगः अपि भवति ।

एतत् औषधं केषु मात्रासु रूपेषु च आगच्छति ?

गबापेन्टिन् भिन्नरूपेण भिन्नमात्रायां च भवति । भवतः स्थितिः शारीरिकस्थितिः च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः किं रूपं, मात्रां च निर्धारयिष्यति ।

श्रीलङ्कादेशे एतत् औषधं भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नामभिः आगन्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः यत् औषधं दत्तवान् तत् पश्यन्तु। अस्य सामान्यनाम्ना ``गबापेन्टिन्`` इत्यनेन सह अन्यत् ब्राण्ड्-नाम अपि भवितुम् अर्हति ।

Gabapentin इत्यस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अत्यावश्यकः ।

• समये एव औषधं सेवन्तु : केचन ब्राण्ड्-संस्थाः भोजनेन सह सेवन्तु इति वदन्ति, अन्ये तु भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा सेवितुं महत्त्वं नास्ति इति वदन्ति । यथा - ग्रालिस् सायंभोजनेन सह ग्रहीतुं वदति। यथा वदन्ति तथा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• गोल्यः न भङ्गयन्तु : अधिकतया एताः गोलिकाः न मर्दनीयाः, न भग्नाः, न चर्वणीयाः । तानि पूर्णानि ग्रसितानि च काचेन जलेन सह। (केचन ब्राण्ड्, यथा न्यूरोन्टिन्, अर्धभागे भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, सुनिश्चितं कुर्वन्तु।)
• द्रवौषधस्य मापनं कुर्वन्तु : यदि भवान् द्रवौषधस्य उपयोगं करोति तर्हि केवलं तस्य मापनकपस्य वा सिरिन्जस्य वा उपयोगं कृत्वा समीचीनमात्रायां मापनं कुर्वन्तु । गृहेषु चम्मचस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, यतः तस्य मात्रा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
• अम्लनाशकैः सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः जठरशोथस्य अम्लनाशकं (उदा. Maalox, Mylanta, Di-Gel) सेवन्ते तर्हि गबापेन्टिन् सेवनात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् प्रतीक्षितव्यम् तत् न कृत्वा गबापेन्टिन् इत्यस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं सर्वदा यथा चिकित्सकेन निर्धारितं समये, निर्धारितसमये, निर्धारितमात्रायां च सेवनीयम्

गंभीर दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः

कस्यापि औषधस्य इव गैबापेन्टिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः एतेषु गम्भीरेषु दुष्प्रभावेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।

सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

एते पूर्वोक्तवत् तीव्राः न सन्ति, परन्तु ते सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति ।

• तन्द्रा, श्रान्तता
• चक्करः
• शिरोवेदना
• उदरेण वमनं च
• ज्वरः
• वक्तुं कष्टम्
• बारम्बार संक्रमण
• स्मृतिक्षयः
• वजनवृद्धिः
• संतुलनस्य हानिः, कम्पः, झटका-गतिः च
• असामान्य नेत्र गति, द्विगुण दृष्टि

एते दुष्प्रभावाः प्रायः यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा शान्ताः भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं निरन्तरं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गबापेन्टिन् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति वा ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अन्येषां कतिपयानां औषधानां सह सेवनेन गबापेन्टिन् इत्यस्य भयङ्करप्रभावः भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः तन्द्रा वा मद्यपानं वा जनयन्ति इति औषधैः सह गबापेन्टिन् सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतो हि गबापेन्टिन् तन्द्राम् अपि जनयति, एतेषां औषधानां सह सेवनेन श्वसनं अतीव मन्दं प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ये औषधाः ते सन्ति : १.

• तीव्रवेदनायाः कृते मादकद्रव्याणि ओपिओइड्स्
• चिन्ता औषधम्
• अवसादस्य केचन औषधानि
• कासस्य, शीतस्य, एलर्जी-रोगस्य च कृते केचन प्रकाराः एंटीहिस्टामाइन्-उपचाराः
• मद्यसार

६५ वर्षाधिकानां जनानां, फुफ्फुसस्य स्थितिः (उदा. सीओपीडी) च येषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सहायतां याचयन्तु!

यदि भवन्तः अन्येन निद्रा-प्रवर्तक-औषधेन सह गैबापेन्टिन्-इत्यस्य सेवनकाले एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• एकाग्रतायां असमर्थता, निराशा
• असामान्य चक्कर
• मन्दं, अतल्लीनं, कठिनं वा श्वसनम्
• अप्रतिक्रियाशीलता
• नीलाधरं अङ्गुलीग्रं नखं च

गबापेन्टिन् सेवनकाले अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातव्याः

• वाहनचालनं परिहरन्तु : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करः च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् भवन्तः वाहनचालनं वा गुरुयन्त्राणां संचालनं वा इत्यादीनि खतरनाकानि कार्याणि परिहरन्तु ।
• मद्यं न पिबन्तु : गबापेन्टिन् सेवनकाले मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु । मद्यपानेन औषधस्य निद्रा, चक्करः च बहु वर्धयितुं शक्यते ।
• किं यदि भवन्तः मात्रां चूकन्ति?: यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः कतिपयेषु घण्टेषु भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । विस्मृतमात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्राद्वयं न सेवन्तु ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः सुरक्षायै गबापेन्टिन् आरभ्यतुं पूर्वं एतां सूचनां स्वचिकित्सकाय अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनस्य समस्या अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति अथवा डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति।
• यदि पूर्वं भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः, अवसादः, आत्महत्यायाः विचाराः वा अभवन् ।
• यदि भवन्तः कदापि मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनं कृतवन्तः।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : अन्येषां सर्वेषां औषधानां सम्पूर्णसूचीं स्वचिकित्सकाय ददातु यत् भवान् सम्प्रति सेवते (अन्यवैद्यैः निर्धारितौषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटी-उत्पादाः च सन्ति)।

गबापेन्टिन् औषधम् अस्ति वा ? किं व्यसनं भवितुम् अर्हति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति।

गबापेन्टिन् ``मादकद्रव्यः'' नास्ति । न च ``ओपिओइड्'' प्रकारस्य वेदनानिवारणम् । श्रीलङ्कादेशे नियन्त्रितौषधरूपेण अस्य वर्गीकरणं न भवति ।

सामान्यतया यदि भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा विहितमात्रायां गृहीतं तर्हि व्यसनं न भवति । परन्तु केचन जनाः अस्य औषधस्य अशुद्धरूपेण, अतिमात्रायां, उच्चं प्राप्तुं प्रयोगं कुर्वन्ति इति सूचनाः प्राप्ताः । अतः , भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सर्वदा अनुसरणं कर्तुं अत्यावश्यकम्। यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।

गबापेन्टिन्, न्यूरोन्टिन, तंत्रिकावेदना, मिर्गी, दुष्प्रभाव, सिंहलीभाषायां औषधम्