अहो, त्वं सम्भवतः इदानीं भीतः असि यत् मम अपि एतत् घटितम्, किम्? गर्भावस्थायां बहवः मातरः एतादृशं मधुमेहं प्राप्नुवन्ति । सामान्यम् एव। अतः चिन्ता मा कुरुत। `(Gestational Diabetes)` इति अस्याः स्थितिः विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

गर्भधारणमधुमेहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Gestational Diabetes (कदाचित् GD अथवा GDM इति उच्यते) एकः प्रकारः मधुमेहः अस्ति यः केवलं गर्भावस्थायां एव भवति । अस्मिन् काले भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः (अतिशर्कराया अपि उच्यते) किञ्चित् वर्धते । यतो हि भवतः नालतः हार्मोनाः भवतः शरीरस्य इन्सुलिननामकस्य हार्मोनस्य उपयोगस्य वा उत्पादनस्य वा क्षमतायां बाधां जनयन्ति । इन्सुलिन् एव भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । उच्च रक्तशर्करा गर्भावस्थायां जटिलतां जनयितुं शक्नोति । प्रायः गर्भधारणस्य मध्ये २४ तः २८ सप्ताहपर्यन्तं भवति । एतस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः धात्री वा रक्तपरीक्षां करिष्यति।

स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य अर्थः न भवति यत् भवतः गर्भधारणात् पूर्वं मधुमेहः आसीत् । एषा स्थितिः गर्भावस्थायां भवति । येषां जनानां पूर्वं मधुमेहः अस्ति, भवेत् सः प्रकारः १ मधुमेहः अथवा प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः, तेषां गर्भधारणसमये अद्वितीयचुनौत्यस्य सामना भवति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति! अस्य `(Gestational Diabetes)` इत्यस्य विषये वैद्यानां सुबोधः अस्ति। अपि च जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते । अधिकांशजनानां स्वस्थः शिशुः भवति यस्य गम्भीरजटिलता नास्ति ।

यदि मम गर्भावस्था मधुमेहः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः गर्भमधुमेहस्य निदानं भवति तर्हि भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः (यः वैद्यः भवतः अपेक्षायां पश्यति) भवतः पोषणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति यः गर्भमधुमेहविशेषज्ञः अस्ति ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् के के आहाराः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयन्ति, भवतः भोजने, लघुभोजने च किं कियत् कियत् च समाविष्टं कर्तव्यम् इति ।

गृहे रक्तशर्करायाः स्तरं कथं पश्यितव्यम्, भोजनानन्तरं कियत् खादितव्यम् इति अपि भवन्तः शिक्षयिष्यन्ति। अन्ते भवतः वैद्यः आहारविशेषज्ञः वा भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहस्य प्रबन्धनयोजनायाः विषये चर्चां करिष्यति । मधुमेहरोगिणां प्रायः नियमितरूपेण चिकित्सालयं गत्वा भ्रूणस्य वृद्धिः जाँचनीया, भवतः वजनवृद्धेः निरीक्षणं, रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कथं भवति इति चर्चा च कर्तव्या भवति

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च गर्भमधुमेहस्य प्रसारः किम् अस्ति ?

अमेरिकादेशे एषा स्थितिः वर्धमानः अस्ति । CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इत्यस्य अनुसारं ८% तः १०% पर्यन्तं गर्भिणीनां मध्ये एतत् प्रभावितं भवति ।

वैश्विकसरासरी १४% तः १७% पर्यन्तं भवति । आयुः, जातिः/जातिः, प्रसवपूर्वपरिचर्यायाः उपलब्धिः, स्थानं च इत्यादीनां कारकानाम् कारणेन कदाचित् एषा संख्या अधिका भवितुम् अर्हति ।

गर्भधारणकाले मधुमेहः किमर्थं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं हार्मोनपरिवर्तनं, भवतः शरीरस्य अन्नं ऊर्जायां परिवर्तनं च । एवं चिन्तयन्तु, ``इन्सुलिन्`` इति हार्मोनः वयं खादितेषु आहारेषु शर्करा (``ग्लूकोज``) अस्माकं कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं साहाय्यं करोति । इदमेव ``इन्सुलिन्`` अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं धारयति। परन्तु यदि एतत् ``इन्सुलिन्`` सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा यदि तस्य पर्याप्तं नास्ति तर्हि रक्ते शर्करा निर्मीयते, मधुमेहः च भवति ।

गर्भावस्थायां नालस्य हार्मोनाः इन्सुलिनस्य कार्यप्रणालीं बाधितुं शक्नुवन्ति । अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः दुर्नियंत्रितः भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा Gestational Diabetes इति रोगः भवति ।

गर्भकालीनमधुमेहस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः गर्भावस्थायां कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति । परन्तु केचन कारकाः सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । ते सन्ति:

• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वतः अतिभारः वा स्थूलः वा अस्ति।
• यदि पूर्वगर्भकाले भवतः गर्भमधुमेहः अभवत् ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् `(Type 2 Diabetes)` अस्ति।
• यदि भवतः `(Polycystic Ovary Syndrome (PCOS))` अस्ति।
• २५ वर्षाधिकानां जनानां अधिकं जोखिमः भवति, विशेषतः दक्षिणपूर्व एशिया, हिस्पैनिक, अमेरिकनदेशीयः, प्रशान्तद्वीपीयवंशीयानां वा ।
• यदि भवतः प्रीडायबिटीज (मधुमेहस्य विकासात् पूर्वं रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः भवति) अस्ति ।

गर्भमधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः Gestational Diabetes इत्यस्य स्पष्टलक्षणं न भवति । करोति चेदपि अतीव सूक्ष्मम्। यावत् भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं न करोति तावत् भवन्तः तत् अपि न लक्षयन्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• अतीव तृष्णा भवति।
• श्रान्तः इति भावः ।
• उदरेण भावः ।

अनियंत्रितगर्भमधुमेहस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवान् स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं न शक्नोति तर्हि भवतः शिशुस्य च जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अतः सावधानतया शृणुत।

गर्भावस्था मधुमेहः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति:

• C-section आवश्यकं भवेत् (यदि शिशुः अतिबृहत् अस्ति)।
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः) भवितुं शक्नोति ।

अपि च येषां ``गर्भावस्थायाः मधुमेहः'' अभवत् तेषां जीवने पश्चात् ``प्रकारद्वितीयमधुमेहः'' भवितुं किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति ।

गर्भावस्था मधुमेहः मम शिशुं कथं प्रभावितं करोति ?

यदि भवतः गर्भावस्था मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः शिशुः निम्नलिखितस्य जोखिमे भवितुम् अर्हति:

• जन्मभारवृद्धिः (`(Fetal macrosomia)`) - अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः अत्यन्तं विशालः जन्म प्राप्नुयात् ।
• जन्मसमये श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करा न्यूना)। अनेन नवजातेषु आक्षेपादिस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• स्थूलता पश्चात् भवितुं शक्नोति।
• अकालं जन्म सम्भवति।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः पश्चात् भवितुं शक्नोति ।

एतानि वस्तूनि भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एते सर्वे जोखिमाः तदा एव आगच्छन्ति यदा तेषां सम्यक् प्रबन्धनं न भवति . यदि तेषां सम्यक् प्रबन्धनं भवति तर्हि एतेषां जोखिमानां महती न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यः कदा गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य परीक्षणं करोति ?

प्रायः भवतः वैद्यः धात्री वा गर्भावस्थायाः २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये भवतः गर्भमधुमेहस्य परीक्षणं करिष्यति । अधिकांशः वैद्यः मन्यते यत् एषः एव समयः यदा परिणामाः सर्वाधिकं समीचीनाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः पूर्वं परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

गर्भावस्था मधुमेहस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यति। प्रायः, प्रथमपरीक्षा ``परीक्षणपरीक्षा`` भवति यत् तेषां जनानां अन्वेषणार्थं भवति येषां ``गर्भधारणमधुमेहस्य`` अधिकजोखिमः भवति । यदि भवान् ``उत्तीर्णः`` न भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं द्वितीयं रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति यत् किञ्चित् गभीरं दृश्यते।

• `(Glucose Challenge Test)` : एतत् `(Glucose Screening Test)`, अथवा एकघण्टायाः `(Glucose Tolerance Test)` इति अपि कथ्यते । अस्मिन् त्वां मधुरं द्रवं पिबितुं दीयते । ततः `प्रतीक्षाकक्षे` प्रायः एकघण्टापर्यन्तं स्थातव्यम् । एकघण्टायाः अनन्तरं भवतः बाहुतः रक्तस्य नमूनाम् एकः परिचारिका गृह्णाति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं `(Glucose Tolerance Test)` कर्तुं वक्ष्यति।
• `(Glucose Tolerance Test)` : एतत् द्विघण्टां वा त्रिघण्टां वा `(Glucose Test)` इति अपि कथ्यते । एतत् केवलं तदा एव भवति यदा पूर्वस्य `आव्हानपरीक्षायाः` परिणामाः असामान्याः सन्ति । अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः (`उपवासः`) यावत् किमपि न खादितव्यम् । भवतः मधुरद्रवस्य पिबनस्य अनन्तरं वैद्यः प्रतिघण्टां, द्वौ घण्टौ, कदाचित् त्रयः घण्टाः वा रक्तस्य नमूनानि गृह्णीयात् । इयं `सहिष्णुतापरीक्षा` एव भवतः `(Gestational Diabetes)` अस्ति वा न वा इति पुष्टिं करिष्यति।

गर्भावस्था मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः गर्भावस्थायाः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः गर्भावस्थायां नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति । भवतः वैद्यः विशेषतया निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति-

• शिशुस्य वृद्धेः निरीक्षणम्। अस्मिन् प्रायः कतिपयानि अतिरिक्तानि अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणं भवति यत् शिशुः अत्यधिकं न भवति इति सुनिश्चितं भवति ।
• भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः। अस्मिन् प्रायः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कियत्वारं ऊर्ध्वं अधः च गच्छति, ते स्तराः सामान्यतया कथं तिष्ठन्ति इति परीक्षणं भवति ।

गृहे रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन् ``ग्लूकोज मीटर्`` (शर्करामापनं यन्त्रम्) आवश्यकं भविष्यति । अस्य कृते मीटर्, लान्सेट्, परीक्षणपट्टिकाः च आवश्यकाः सन्ति । यदा भवन्तः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्ति तदा भवन्तः लघुसूचया अङ्गुलीयपुटं चुभयन्ति, ततः रक्तस्य बिन्दुं परीक्षणपट्टिकायां स्थापयन्ति । ततः यदा भवन्तः परीक्षणपट्टिकां मीटर् मध्ये स्थापयन्ति तदा कतिपयेषु सेकेण्ड् मध्ये एकं सङ्ख्यां दर्शयति । सः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अस्ति। भवतः आहारविशेषज्ञः मधुमेहशिक्षकः वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतस्य यन्त्रस्य उपयोगः कथं भवति। प्रथमदिनानि किञ्चित् कठिनं भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवन्तः अभ्यस्ताः भविष्यन्ति । भवतः किमपि समस्या अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।

भवन्तः किं खादन्ति, रक्तशर्करायाः स्तरः च इति अभिलेखं कागदखण्डे, एप्-मध्ये, अथवा वैद्येन यथा वदति तथा वा स्थापनीयम् । ततः, भवतः वैद्यः नियमितरूपेण (कदाचित् प्रतिसप्ताहं वा सप्ताहद्वये वा) भवतः पठनानां समीक्षां करिष्यति। कदाचित्, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सहायतार्थं भवतः चिकित्सकेन भवतः आहारस्य परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकं भवेत् (उदाहरणार्थं कार्बोहाइड्रेट्-मात्रायाः न्यूनीकरणं) । अधिकांशतया गर्भधारणस्य मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं, मधुमेहस्य कृते उपयुक्तं आहारं च खादितव्यम् ।

केषाञ्चन जनानां गर्भधारणस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् इत्यादीनां औषधस्य आवश्यकता भवति । अस्मिन् प्रायः उदरं, ऊरुं, नितम्बं वा एकवारं वा अनेकवारं वा इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं भवति । कियत्वारं इन्सुलिन् इन्जेक्शन् करणीयम् इति बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् इन्सुलिन् कथं इन्जेक्शनं कर्तव्यं, कदा इन्जेक्शनं कर्तव्यं, कियत् इन्जेक्शनं च कर्तव्यम् इति । यदि भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिनस्य उपयोगः आवश्यकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव तस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

रक्तशर्करायाः स्तरः कीदृशः भवेत् ?

सामान्यतया भवन्तः प्रथमं प्रातः (किमपि खादितुम् पूर्वं) प्रत्येकं भोजनानन्तरं प्रायः एकघण्टां यावत् रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु । यथा - यदि भवान् प्रातः ६:१५ वादने जागृत्य रक्तशर्करायाः परीक्षणं करोति । ततः यदि भवान् प्रातः ७ वादने प्रातःभोजनं खादति तर्हि प्रायः प्रातः ८ वादने पुनः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कर्तव्यं यथा भवता वैद्येन च चर्चा कृता तथा एतानि मूल्यानि लिखितव्यानि

अमेरिकनमहाविद्यालयेन प्रसूतिचिकित्सकमहाविद्यालयेन सामान्यतया अनुशंसितं रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• भोजनात् पूर्वं : ९५ `mg/dL` अथवा तस्मात् न्यूनं (`mg/dL` प्रति डेसिलीटर मिलीग्रामस्य अर्थः भवति) ।
• भोजनस्य एकघण्टापश्चात् : १४० मिग्रा/डीएल वा न्यूनं वा ।
• भोजनस्य द्वौ घण्टानन्तरं : १२० मिग्रा/डीएल वा न्यूनम् ।

परन्तु स्मर्यतां, सर्वे भिन्नाः सन्ति। एते केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कियत् भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्था मधुमेहः भवति चेत् कानि वस्तूनि न खादितव्यानि?

भवन्तः पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादित्वा गर्भधारणस्य मधुमेहस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं खतरनाकरूपेण न वर्धयन्ति। एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• यथाशक्ति संसाधितभोजनं शर्करायुक्तं पेयं च न्यूनीकरोतु।
• प्रत्येकं भोजने प्रोटीनस्य, कार्बोहाइड्रेट्, तन्तुस्य, मेदस्य च सुसन्तुलितं आहारं चिनुत ।
• एकदा बहु न खादन्तु, शनैः शनैः बहुधा च खादन्तु।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भोजनं खादितुम् प्रयतध्वम्।

गर्भकालीनमधुमेहरोगयुक्ताः केचन जनाः स्वस्य आहारस्य लघुपरिवर्तनं कृत्वा स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां बृहत्तरं परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता वर्तते। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि केषाञ्चन आहारानाम् केषाञ्चन जनानां रक्तशर्करायाः स्तरस्य उपरि महत् प्रभावः न भवति तथापि भवतः कृते तेषां प्रभावः न भवेत् । स्मर्यतां यत् सर्वे भिन्नाः सन्ति, सर्वेषां शरीरं भिन्नम् अस्ति।

गर्भावस्था मधुमेहरोगे जलस्य सेवनेन रक्तशर्करा न्यूनीभवति वा ?

गर्भावस्थायां विशेषतः यदि भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे प्रचुरं जलस्य (जलीकरणस्य) आवश्यकता भवति । परन्तु केवलं जलपानेन प्रत्यक्षतया रक्तशर्करा न्यूनीभवति इति दर्शयति कोऽपि संशोधनः नास्ति ।

परन्तु जलयुक्तः भवितुं भवतः शरीरे रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति । एतेन भवतः रक्तं कृशं भवति, येन भवतः वृक्कैः भवतः रक्तात् अतिरिक्तशर्करायाः निष्कासनं सुलभं भवति । जलं भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य अधिकतया उपयोगे अपि सहायकं भवति, यत् रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अपि सहायकं भवति ।

यदा भवतः गर्भावस्थायाः मधुमेहः भवति तदा सुरक्षितरूपेण व्यायामः कथं करणीयः ?

यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे अधिकं ग्लूकोजस्य उपयोगः भवति, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः कृते उपयुक्ता सुरक्षितव्यायामयोजनां विकसितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। इयं व्यायामयोजना भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, भवतः गर्भधारणात् पूर्वं भवतः फिटनेसस्तरस्य च विशिष्टा भवेत् ।

गर्भावस्थायां गर्भावस्थायाः मधुमेहः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

गर्भकालीनमधुमेहः एकवारं विकसितः चेत् तस्य विपर्ययः कर्तुं न शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं (प्रायः ६ तः १२ सप्ताहानां मध्ये) भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः अद्यापि मधुमेहः अस्ति वा इति।

गर्भावस्था मधुमेहस्य विषये मया कियत् चिन्ता कर्तव्या ?

गर्भकालीनमधुमेहः एकः सामान्यः रोगः अस्ति । तथा च वैद्याः तस्य प्रबन्धनं चिकित्सां च कथं सर्वोत्तमम् इति जानन्ति। गर्भावस्था मधुमेहः अपि स्वस्थः गर्भः स्वस्थः शिशुः च भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सायोजनां अवगत्य भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु।

यदि गर्भकालीन मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति तर्हि याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति इति अवगच्छन्तु। भवतः शिशुः स्वस्थः जन्म प्राप्स्यति इति सम्भावना अस्ति, परन्तु एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं भवता पदानि स्वीकुर्वन्तु । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि चिकित्सकस्य दर्शनं कर्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।तस्मै कथयतु यत् भवतः रक्तशर्करा अद्यापि अधिका अस्ति, अतः सः भवतः आहारं वा औषधं वा परिवर्त्य भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । गर्भधारणस्य मधुमेहः किञ्चित् यत् प्रबन्धनीयं भवति, परन्तु अद्यापि भवता भवतः गर्भस्य, भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य च उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं आवश्यकम् ।

गर्भावस्थायाः अनन्तरं गर्भावस्थायाः मधुमेहः सुस्थः भविष्यति वा ?

भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं यथा यथा भवतः हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति तथा तथा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवेत् । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं (प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाणां मध्ये) भवतः पुनः गर्भधारणमधुमेहस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः गतः इति सुनिश्चितं करिष्यति।

परन्तु गर्भधारणकाले मधुमेहः येषां जनानां कृते अभवत् तेषु प्रायः ५०% जनाः पश्चात् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहं प्राप्नुयुः । स्वस्थ आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य परीक्षणं कतिपयवर्षेभ्यः करणीयम्, विशेषतः यदि भवतः मधुमेहस्य अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति ।

किं गर्भावस्था मधुमेहः भवति चेत् तत् उच्चजोखिमयुक्तं गर्भधारणं भवति ?

आम्, गर्भावस्था मधुमेहः भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमं कर्तुं शक्नोति। वैद्यः गर्भधारणं उच्चजोखिमं मन्यते यदा भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति यत् भवतः वा भवतः शिशुस्य (अथवा उभयोः) कृते गर्भधारणजटिलतानां जोखिमं वर्धयति।

यदि मम गर्भकालीनमधुमेहः भवति तर्हि मम शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा?

आम्‌। अधिकांशः शिशवः स्वस्थाः एव जायन्ते । भवतः शिशुं जीवनस्य उत्तमं आरम्भं दातुं गर्भावस्थायां गर्भधारणस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं च भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । द्वौ उत्तमौ कार्यौ भवतः सर्वाणि चिकित्सालयाः गत्वा गर्भावस्थायां यथाशक्ति मधुमेहस्य नियन्त्रणं करणीयम् ।

किं गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

तस्य सम्पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवम्। परन्तु भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति। संतुलितं, पौष्टिकं आहारं खादन् नियमितरूपेण व्यायामं च , गर्भावस्थायाः पूर्वं गर्भावस्थायां च, गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति

गर्भमधुमेहरोगेण सह जीवनं सुलभं कर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

मधुमेहप्रबन्धनं स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागं कुर्वन्तु। एकं समयसूचीं निर्माय तस्मिन् अटन्तु। एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं पश्यन्तु।
• सप्ताहे त्रीणि दिनानि ३० निमेषान् लघुव्यायामं कर्तुं चयनं कुर्वन्तु।
• लघु, सन्तुलितभोजनस्य पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु।
• दैनिकमधुमेहप्रबन्धनविषये अधिकपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन वा मधुमेहशिक्षकेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि मम गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवान् कियत् अपि सावधानः भवतु, तथापि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवतः वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः ``(Gestational Diabetes)`` अस्ति तथा च निम्नलिखितयोः कश्चन अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्:

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति। अर्थात् यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः भवतः वैद्येन दत्तस्तरात् निरन्तरं अधिकः भवति । ततः सः भवतः मधुमेहप्रबन्धनयोजनां परिवर्तयितुम् इच्छति वा।
• यदि भवतः रक्तशर्करा निरन्तरं न्यूना भवति। रक्तशर्करायाः न्यूनता साधु वस्तु नास्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तशर्करायाः स्वस्थस्तरं कथं स्थापयितुं शक्यते इति युक्तयः दातुं शक्नोति।
• यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यत् भवतः प्रबन्धनयोजनायाः अनुसरणं कठिनं करोति। यथा - यदि भवतः अन्नविषं भवति अथवा अन्यकारणात् वमनं भवति । भोजनं कर्तुं न शक्नुवन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

स्वस्थभोजनं कृत्वा अपि गर्भावस्था मधुमेहः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌। गर्भावस्थायाः पूर्वं वा गर्भावस्थायां वा स्वस्थं भोजनं कुर्वन्ति चेदपि गर्भधारणस्य मधुमेहः भवितुम् अर्हति । अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये भवतः मधुमेहस्य जोखिमं प्रभावितयन्ति । हार्मोन-जीन-आदीनि वस्तूनि महतीं भूमिकां निर्वहन्ति, तानि च भवतः वशतः परानि वस्तूनि सन्ति ।

परन्तु यदि भवतः गर्भावस्थायाः मधुमेहः अस्ति तर्हि स्वस्थं, पौष्टिकं आहारं खादित्वा भवतः सम्पूर्णे गर्भावे एतस्य स्थितिः प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

भवतः वैद्यः अधुना एव भवन्तं अवदत् यत् भवतः ग्लूकोजपरीक्षा असफलः अभवत्, भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति। भवन्तः सम्भवतः कोटिः विषयाः चिन्तयन्ति। 'किं मया कृतं किमपि एतत् ? किं मया गर्भधारणं यावत् मम मुखस्य अन्तः अङ्गुलीं स्थापयितव्या? मम शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा ?' एते प्रश्नाः (अधिकानि च) भवन्ति इति सामान्यम्। सौभाग्येन वैद्याः गर्भमधुमेहस्य विषये सुविदिताः सन्ति, तस्य प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं जानन्ति च ।

अधिकांशजना: आहारस्य लघुपरिवर्तनं कृत्वा स्वस्य गर्भधारणमधुमेहस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् विषये आहारविशेषज्ञः मधुमेहशिक्षकः वा भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । अधिकांशतया सुनियन्त्रितगर्भमधुमेहस्य भवतः गर्भधारणे महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भविष्यति । परन्तु भवतः गर्भस्य, भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सुनिश्चित्य भवतः स्थितिप्रबन्धने सक्रियभूमिकां ग्रहीतुं आवश्यकम् ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः `(Gestational Diabetes)` इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः। तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। एतत् किमपि बहुषु मातृषु भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : १.

• वैद्यस्य वचनं सम्यक् शृणुत, तस्य सम्यक् अनुसरणं च कुर्वन्तु। नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु, आहारं नियन्त्रयन्तु, आवश्यकतानुसारं औषधं सम्यक् सेवन्तु च ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु। पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। मधुरं स्निग्धं च आहारं यथाशक्ति न्यूनीकरोतु।
• यथाशक्ति व्यायामं कुर्वन्तु।वैद्यस्य सल्लाहं गृहीत्वा भवतः अनुकूलं व्यायामं चिनुत।
• भवतः चिकित्सालयस्य दिवसान् मा त्यजन्तु। नियमितरूपेण सर्वाणि परीक्षाणि गच्छन्तु।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एकान्ते चिन्ता मा कुरु।

यदि भवन्तः एतानि कार्याणि सम्यक् कुर्वन्ति तर्हि भवतः अपि स्वस्थः, सुन्दरः शिशुः भविष्यति । तस्मिन् विषये किमपि संशयं मा कुरुत। अभिनन्दनम् !

` गर्भावस्था मधुमेह, गर्भावस्था मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान शर्करा, गर्भवती माता, मधुमेह नियन्त्रण, शिशु के स्वास्थ्य, रक्तशर्करा