भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इति मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् सहसा अस्माकं शिरोवेदना भवति, अथवा अस्माकं दृष्टौ परिवर्तनं भवति, किम्? कदाचित् अस्माकं स्मृतिः किञ्चित् नष्टा अस्ति। एतानि सामान्यानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु कदाचित् ते गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य गम्भीरप्रकारस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) एकः प्रकारः घातकमस्तिष्ककर्क्कटः अस्ति यः प्रौढेषु अधिकतया दृश्यते । कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्के विशेषाः कोशिका: सन्ति ये तंत्रिकाकोशिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येषां नाम 'ग्लियाल सेल्स्' इति । एतेषु ग्लियाकोशिकासु 'एस्ट्रोसाइट्स्' इति प्रकारः अस्ति । एतेभ्यः एस्ट्रोसाइट्स् इति कोशिकाभ्यः एव अयं ग्लियोब्लास्टोमा-कर्क्कटः आरभ्यते ।

एताः कर्करोगकोशिकाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, बहुलं च कुर्वन्ति । ते मस्तिष्के तृणवत् प्रसरन्ति स्म। यद्यपि दुर्लभः तथापि कदाचित् एषः कर्करोगः न केवलं मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति, अपितु अस्माकं मेरुदण्डे मेरुदण्डे अपि प्रसरितुं शक्नोति । वस्तुतः एषः अतीव गम्भीरः कर्करोगः अस्ति । कदाचित्, एतावत् गम्भीरं भवति यत् यदि चिकित्सा न क्रियते तर्हि षड्मासाभ्यः न्यूनेन समये मृत्युः भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगन्तुम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् ग्लियोब्लास्टोमा (GBM)-रोगेण पीडितः व्यक्तिः के लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । एते लक्षणाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अपि च अर्बुदस्य परिमाणं मस्तिष्के तस्य स्थानस्य च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• धुन्धली दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा : भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति, अथवा भवतः द्वयोः विषययोः दर्शनं भवति ।
• नित्यं शिरोवेदना : नियमितं शिरोवेदना न, अपितु किञ्चित् तीव्रं, निरन्तरं, कदाचित् प्रातःकाले च दुर्बलतरं शिरोवेदना ।
• अनाहार्यता : भोजनस्य इच्छायाः हानिः ।
• स्मृतिक्षयः : वस्तूनि विस्मृत्य नामस्मरणं कष्टं भवति।
• व्यवहारे व्यक्तित्वे च परिवर्तनम् : पूर्ववत् न भवितुं, भवतः चिन्तनस्य परिवर्तनं, सहजतया क्रुद्धः, अथवा अतीव शान्तः भवितुं इत्यादीनि परिवर्तनानि।
• शरीरे संतुलनस्य हानिः, जडता च : एकः बाहुः वा पादः वा जडः भवति, संतुलनं नष्टं भवति, गमनसमये सम्यक् संतुलनं स्थापयितुं असमर्थः भवति
• उदरेण वमनं च : उदरेण वमनं च विशेषतः प्रातःकाले भवितुं शक्नोति ।
• आक्षेपाः : आक्षेपः पूर्वं कदापि न अभवत् इति प्रकारेण भवितुं शक्नोति ।
• वदन् स्तब्धः : शब्दान् प्राप्तुं कष्टः, वदन् जिह्वाबद्धः।
• शरीरस्य संवेदने परिवर्तनं, झुनझुनी : शरीरस्य केषुचित् भागेषु झुनझुना वा संवेदनाया: हानिः वा भवति ।

एते लक्षणानि प्रायः शीघ्रमेव प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।यतः यथा यथा एषः अर्बुदः मस्तिष्कस्य अन्तः वर्धते तथा तथा मस्तिष्के दबावं जनयति, स्वस्थमस्तिष्कस्य ऊतकानाम् अपि नाशः भवितुम् अर्हति ।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) किमर्थं भवति ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् "एते रोगाः किमर्थं भवन्ति?" अद्यापि शोधकर्तारः ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु अन्येषां ग्लियोमा (मस्तिष्के मेरुदण्डे च विकसिताः अर्बुदाः) इव वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् अस्माकं डीएनए-मध्ये उत्परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति ।

भवन्तः जानन्ति, अस्माकं जीनेषु DNA भवति। एते जीनाः अस्मान् सर्वान् निर्देशान् ददति यत् अस्माकं शरीरे कोशिकानां वृद्धिः, विभक्तिः च कथं भवेत् । अतः, यदा अस्मिन् DNA मध्ये केचन परिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) भवन्ति तदा कोशिका: द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च विभक्तुं आरभन्ते । तथैव एताः कर्करोगकोशिका: निर्मीयन्ते।

किम् एषः वंशजः रोगः ?

अन्यः महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति यत् "किं एषः वंशानुगतः रोगः अस्ति?" कदाचित् वयं मातापितृभ्यः आनुवंशिकविविधतां उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुमः । परन्तु ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) अतीव दुर्लभः अस्ति । अधिकांशतः एते डीएनए-परिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) अस्माकं जीवने यादृच्छिकरूपेण भवन्ति, अर्थात् तेषु आनुवंशिकसम्बन्धः नास्ति ।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इति रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकः जोखिमः भवति ।

• आयुः : ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) अधिकतया ४५ तः ७० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये भवति ।निदानसमये औसतवयः प्रायः ६४ वर्षाणि भवति ।
• कतिपयेषु रसायनेषु संपर्कः : यथा कीटनाशकाः, पेट्रोलियमः, कृत्रिमरबरः, विनाइलक्लोराइड् इत्यादीनां वस्तूनाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कः जोखिमः भवितुम् अर्हति
• कतिपय आनुवंशिक, ट्यूमर-कारण-स्थितयः : `(Neurofibromatosis)`, `(Li-Fraumeni syndrome)`, `(Turcot syndrome)` इत्यादीनां आनुवंशिक-स्थितीनां जनानां अस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति
• यदि भवता पूर्वं शिरसि विकिरणचिकित्सा प्राप्ता : अन्यकारणात् शिरसि विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अपि जोखिमकारकम् अस्ति ।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः २.

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) तस्य चिकित्सायाश्च मस्तिष्कस्य कार्ये विविधाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मनोदशायां परिवर्तनं स्मृतिसमस्या च भवितुम् अर्हति ।
• ग्लियोब्लास्टोमा (GBM)-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां अन्ते कार्यं, वाहनचालनम् इत्यादीनि कार्याणि त्यक्तव्यानि भवन्ति ।
• कदाचित् पूर्णकालिकपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति।
• एतेषां परिवर्तनानां कारणेन चिन्ताविकारः अथवा अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् वैद्यः Glioblastoma (GBM) इत्यस्य निदानं कथं करोति।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिः, श्रवणं, संतुलनं, प्रतिबिम्बं च परीक्षितव्यम् ।

यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य शङ्का भवति तर्हि निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् : एते मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं गृहीत्वा ट्यूमराः सन्ति वा, कियत् विशालाः सन्ति, मस्तिष्के कुत्र सन्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति
• बायोप्सी : रोगस्य निदानार्थं एषा निश्चितपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् अर्बुदस्य लघुनमूनं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, सः कीदृशः कर्करोगः अस्ति वा इति

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य ग्रेड्स् २.

वैद्याः मस्तिष्कस्य अर्बुदानां वर्गीकरणं स्वव्यवहारस्य आधारेण कुर्वन्ति, I (एक) तः IV (चतुर्) पर्यन्तं ग्रेडिंग्-प्रणालीं उपयुज्य ।

• प्रथमश्रेणीयाः अर्बुदाः मन्दवृद्धाः न्यूनतमाः आक्रामकाः च भवन्ति ।
• चतुर्थश्रेणीयाः अर्बुदाः सर्वाधिकं शीघ्रं वर्धमानाः आक्रामकाः च भवन्ति |
• ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) अर्बुदः अतीव आक्रामकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः चतुर्थश्रेणी (चतुर्थश्रेणी) अन्तर्भवति ।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) प्राथमिकः गौणः वा भवितुम् अर्हति : १.

• प्राथमिक जीबीएम : एते प्रत्यक्षतया ग्लिया कोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते, अर्थात् ते नवीनाः आक्रामकाः च सन्ति ।
• गौण जीबीएम : एते पूर्वं न्यूनश्रेणीयाः (उदाहरणार्थं प्रथमश्रेणीयाः द्वितीयश्रेणीयाः) ग्लियाल ट्यूमरात् उत्पद्यन्ते ये कालान्तरे अधिकआक्रामकग्लिओब्लास्टोमा (जीबीएम)रूपेण परिणमन्ति

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधुना अस्य कृते के के उपचाराः उपलभ्यन्ते इति पश्यामः । ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) वस्तुतः एकः रोगः अस्ति यस्य पूर्णतया चिकित्सा कठिना भवति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणं, किञ्चित् आयुः विस्तारं, जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायोजना रोगीभ्यः भिन्ना भवति, तस्याः निर्णयः वैद्यदलेन भवति ।

मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• शल्यक्रिया : यथासम्भवं अर्बुदस्य निष्कासनं। कदाचित् मस्तिष्कस्य क्षतिं विना सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं कठिनं भवेत् । एतादृशं शल्यक्रिया ``Craniotomy`` इति अपि कथ्यते ।
• विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं क्ष-किरणस्य उपयोगः भवति । प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् प्रतिदिनं ३० यावत् उपचाराः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• IMRT (Intensity-modulated radiation therapy): एषा विशेषा पद्धतिः अस्ति या केवलं ट्यूमरं प्रति विकिरणं लक्ष्यं करोति, स्वस्थमस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिं न्यूनीकरोति
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी `(स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी - गामा चाकू)`:एतेन उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् अपि उपयोगः भवति ये अर्बुदं लक्ष्यं कुर्वन्ति, येन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनीभवति । यदि IMRT इत्यस्य अनन्तरं GBM पुनरावृत्तिः भवति तर्हि प्रायः एतस्य उपयोगः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दीयन्ते । एतानि औषधानि शरीरस्य रक्तप्रवाहेन गत्वा कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति । प्रायः ते विकिरणचिकित्सया सह दत्त्वा ततः निरन्तरं भवन्ति ।
• लेजर-अन्तराल-तापीय-चिकित्सा (LITT): एकः पद्धतिः यया लेजर-ऊर्जायाः उपयोगेन अर्बुदस्य "दहनस्य" विनाशः च भवति । एतत् कदाचित् प्रयुज्यते ।
• लक्षितचिकित्सा : लक्षितचिकित्सा विशिष्टकोशिकीयपरिवर्तनानि लक्ष्यं करोति ये कर्करोगस्य विकासे सहायकाः भवन्ति । एतत् रसायनचिकित्सायाः विकल्परूपेण तया सह वा उपयोक्तुं शक्यते ।
• अर्बुदचिकित्साक्षेत्राणि (TTF) : शिरोभागे संलग्नविद्युत्द्वारा अर्बुदं प्रति न्यूनतीव्रतायुक्तानि विद्युत्क्षेत्राणि प्रेषयित्वा कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निरोधयितुं पद्धतिः रसायनविकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं एतस्य उपयोगः भवति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् जीबीएम-कोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य उपयोगः भवति । यद्यपि एषः अद्यापि प्रयोगात्मकः उपचारः अस्ति तथापि आशा अस्ति ।
• उपशामकचिकित्सा : अस्मिन् लक्षणानाम् उपशमनं, वेदना न्यूनीकरणं, भावनात्मकं आरामं च भवति । चिकित्सायाः कस्मिन् अपि चरणे अस्य प्रदातुं शक्यते ।

अद्यापि ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य स्थायिचिकित्सा नास्ति । परन्तु एते उपचाराः रोगिणः राहतं दातुं शक्नुवन्ति, आयुः दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् मा उपेक्ष्यताम् । भवन्तः यथाशीघ्रं वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्याः।

• स्मृतिसमस्याः विशेषतः यदि कालान्तरेण अधिकाः भवन्ति।
• फिट् ``Seizures`` इति उच्यते ।
• तीव्रशिरोवेदना विशेषतः प्रातःकाले यत् साधारणवेदनाशकैः न निवार्यते ।
• नेत्रस्य समस्या, द्विगुणदृष्टिः, धुन्धली दृष्टिः।
• अकारणं वजनं न्यूनीकृत्य, नित्यं उदरेण वमनं वा भवति।
• लक्षणेषु व्यक्तित्वेषु च स्पष्टः भेदः ।
• क्रमेण वर्धमानं दुर्बलतां जडतां वा वक्तुं कष्टं वा ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अवश्यमेव न भवति यत् भवतः ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) अस्ति । तथापि कारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य कारणं भवन्ति आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति, यतः एते प्रायः यादृच्छिकरूपेण भवन्ति ।

परन्तु यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते तर्हि अर्बुदस्य प्रसारस्य गतिः मन्दं कृत्वा लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मस्तिष्कस्य अर्बुदः अभवत्, अर्थात् भवान् मन्यते यत् वंशानुगतं जोखिमम् अस्ति तर्हि भवान् आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये विचारं कर्तुम् इच्छति । तस्य विषये वैद्येन वा आनुवंशिकपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कृत्वा पक्षपातान् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) रोग पूर्वानुमान

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) अतीव आक्रामकः कर्करोगः अस्ति, तस्य पूर्वानुमानं च बहु उत्तमं नास्ति । अचिकित्सितं चेत् रोगस्य निदानस्य अल्पकाले एव मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु वर्तमानचिकित्सा लक्षणानाम् न्यूनीकरणे, रोगी राहतं दातुं, सम्भवतः आयुः अपि विस्तारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• नूतनानां चिकित्सानां अन्वेषणार्थं चिकित्सापरीक्षाः प्रचलन्ति। एतेषां कृते भवतः कृते योग्यं नूतनं चिकित्सां भवितुं शक्नोति।
• विशिष्टानि कर्करोगकोशिकाजीनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति चिकित्साविधयः उत्तमं परिणामं ददति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदं प्रति प्रत्यक्षतया रसायनचिकित्सां प्रदातुं उपायान् अपि शोधकर्तारः अन्वेषयन्ति ।
• सामान्यतया अधिकांशजना: ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इति निदानस्य अनन्तरं १२ तः १८ मासानां मध्ये जीवन्ति ।
• ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इत्यस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ५% भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् जीबीएम-रोगेण पीडितानां १०० जनानां मध्ये प्रायः ५ जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति ।

भवतः ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) इति ज्ञात्वा कठिनः निर्णयः भवितुम् अर्हति । अर्बुदः शीघ्रं वर्धते, चिकित्सा च आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति । परन्तु जीबीएम-रोगस्य नूतनानि चिकित्साविधयः अन्वेषकाः निरन्तरं प्रयतन्ते । वर्तमानचिकित्साः लक्षणं न्यूनीकर्तुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः अग्रिमपदेषु मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः आवश्यकं परिचर्या समर्थनं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, यद्यपि ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि लक्षणं यथा शीघ्रमेव तस्य विषये अवगतः भवितुम्, चिकित्सकस्य सल्लाहं च ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः परिणामः उत्तमः भवति ।

नूतनानां चिकित्सानां, चिकित्सापरीक्षाणां च आशाः सर्वदा स्थापयन्तु। चिकित्साविज्ञानं दिने दिने उन्नतिं कुर्वन् अस्ति।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतत् भवति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः एकः एव नास्ति । वैद्यानां, परिचारिकाणां, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं, प्रेम च अस्मिन् समये अमूल्यम् अस्ति । मानसिकरूपेण दृढः भवितुं अपि अस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं महत् बलम् अस्ति।

` glioblastoma, gbm, मस्तिष्क कैंसर, मस्तिष्क ट्यूमर, एस्ट्रोसाइटोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, कैंसर लक्षण, मस्तिष्क ट्यूमर, कैंसर चिकित्सा