किं भवता कदापि लक्षितं, वैद्येन वा उक्तं यत् भवतः शरीरस्य अन्तः, सम्भवतः भवतः फुफ्फुसेषु, कदाचित् भवतः त्वचायां वा लघुपिण्डाः वा गुल्माः वा सन्ति? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे ``ग्रेनुलोमा'' इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यतः एतत् कर्करोग इव नास्ति। परन्तु एतत् किम् अस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
ग्रेनुलोमा इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रेनुलोमा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् भवति शोथस्य लघुक्षेत्रम् । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् शोथः किम् इति। अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं यथा अस्माकं शरीरस्य हानिकारकं वस्तु, उदाहरणार्थं रोगाणुः अथवा लघुकण्टकवत् Fremdkörper (विदेशीयवस्तु) विरुद्धं युद्धं करोति इति प्रकारः शोथः
ग्रेनुलोमा इत्यस्मिन् अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः श्वेतकोशिका विशेषतः मैक्रोफेज इति कोशिका शरीरे प्रविष्टं विदेशीयं पदार्थं परितः कृत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारं निवारयितुं प्रयतन्ते शत्रुं परितः कृत्वा फसयितुं इव अस्ति। एताः कोशिका: मिलित्वा लघुपिण्डं, समूहं वा निर्मान्ति ।
एते ग्रेनुलोमा अधिकतया फुफ्फुसेषु भवन्ति । तथापि शरीरे कुत्रापि यकृत्-वृक्क-त्वक्-इत्यादीनि अपि निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
केसिएटिङ्ग्, अकेसिटिंग् ग्रेनुलोमाः किम् ?
एते कतिचन चिकित्सापदानि सन्ति चेदपि ज्ञातुं साधु।
- केसीटिंग् ग्रेनुलोमा : अस्मिन् प्रकारे ग्रेनुलोमा मृतकोशिका अथवा नेक्रोसिस् भवति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा पनीरखण्डः इव दृश्यते (अतः पनीरस्य अर्थः "caseating" इति शब्दः) इति कारणेन अस्य नामकरणं कृतम् । एतेषां मृतकोशिकानां उपस्थित्या वैद्याः ग्रेनुलोमा-रोगस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा यक्ष्मादिभिः कतिपयैः संक्रमणैः उत्पन्नाः ग्रेनुलोमाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।
- अप्रकरणीयः ग्रेनुलोमा : अस्मिन् प्रकारे ग्रेनुलोमा मृतकोशिकाः न भवन्ति । प्रायः असंक्रामककारणैः, यथा सार्कोइडोसिस्, शरीरे प्रविष्टानां विदेशीयशरीराणां वा कारणम् ।
कस्य ग्रेनुलोमा-रोगस्य अधिका सम्भावना भवति ?
यद्यपि केनापि ग्रेनुलोमा-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषुचित् जनासु ग्रेनुलोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । विशेषतः, २.
- दीर्घकालीनसंक्रमणयुक्ताः जनाः , यथा क्षयरोगः, ऊतकप्लाज्मोसिसः च ।
- दीर्घकालीनप्रकोपयुक्तानां जनानां कृते . क्रोन्-रोगः एतादृशः एकः रोगः अस्ति ।
- सार्कोइडोसिस् इति रोगयुक्तेषु जनासु अपि ग्रेनुलोमाः भवन्ति , परन्तु तस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते ।
किं ग्रेनुलोमा खतरनाकाः सन्ति ?
अधिकांशतः केवलं एकः ग्रेनुलोमा भवति चेत् भयङ्करः न भवति । स्मर्यतां यत् एते कर्करोगाः न सन्ति। ते अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया एव सन्ति। परन्तु कदाचित् एते ग्रेनुलोमा अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवता तेषां विषये चिन्ता कर्तव्या।
ग्रेनुलोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतः ग्रेनुलोमा-रोगेण विशिष्टलक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते ग्रेनुलोमा कुत्र अस्ति इति अवलम्बन्ते । ग्रेनुलोमाकारस्य संक्रमणस्य लक्षणैः सह अपि ते दृश्यन्ते । सामान्यलक्षणं भवति- १.
- ज्वरः।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
- कासः।
- लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
- रात्रौ स्वेदः ।
- नेत्रस्य रक्तता वा वेदना वा ।
- दृष्टिसमस्याः।
- त्वचायां कष्टप्रदाः कठिनाः पिण्डाः ।
- शिरोवेदना।
यथा - यदि कस्यचित् फुफ्फुसेषु ग्रेनुलोमा भवति तर्हि तस्य कासः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । यदि त्वक् उपरि विकसितं भवति तर्हि लघुपिण्डरूपेण दृश्यते ।
ग्रेनुलोमा कीदृशः भवति ?
त्वक् उपरि ये ग्रेनुलोमाः भवन्ति ते प्रायः कठिनाः, पिण्डिकाः उल्टाः भवन्ति । तेषां वर्णः परितः त्वचायाः अपेक्षया लघुतरः कृष्णवर्णः वा भवितुम् अर्हति, कदाचित् गुलाबी-बैंगनीवर्णः अपि भवति । तेषु केचन स्पर्शने दुःखदाः भवेयुः ।
यदि भवन्तः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति तर्हि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् ग्रेनुलोमायां कोशिका: अतीव कठिनतया एकत्र समाहिताः सन्ति । अतः कदाचित् एकः कोष्ठकः कुत्र समाप्तः भवति, परः कुत्र आरभ्यते इति वक्तुं कठिनं भवति ।
ग्रेनुलोमा-रोगस्य कारणं किम् ?
अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य कोशिका विशेषतः मैक्रोफेजः यदा किमपि भयङ्करं मन्यते तत् नाशयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा ग्रेनुलोमाः भवन्ति । इदं खतरनाकं वस्तु संक्रमणं (जीवाणुः कवकः वा इव) अथवा अस्माकं शरीरं किमपि न परिचिनोति (यथा सिवनीसूत्रस्य खण्डः अथवा त्वचायां अटन् कण्टकः इव) भवितुम् अर्हति
अस्माकं शरीरे मैक्रोफेजः एकः विशेषः प्रकारः रक्षाकोशः अस्ति । लघु रोबोट् इव ते शरीरे असम्बद्धानि वस्तूनि "निगलन्ति" नाशयन्ति च । परन्तु यदि ते किमपि नाशयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अन्येषां प्रतिरक्षाकोशिकानां क्षेत्रे आकर्षयति। अन्ते एताः सर्वाः कोशिका: मिलित्वा एकं कठिनं समूहं निर्मान्ति, यत् ग्रेनुलोमा इति कथ्यते ।
कदाचित्, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियां करोति, यदा युद्धं कर्तुं किमपि नास्ति तदा शोथं जनयति। एतत् केषुचित् स्वप्रतिरक्षाविकारेषु दृश्यते ।
केषां संक्रमणानां कारणेन ग्रेनुलोमा भवति ?
ग्रेनुलोमा - रोगस्य मुख्यं संक्रामकं कारणं यक्ष्मा अस्ति | परन्तु अन्ये जीवाणुसंक्रमणाः, कवकसंक्रमणाः, परजीवी, विषाणुः च ग्रेनुलोमाम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- एस्परजिलोसिस्
- ब्लास्टोमाइकोसिस
- कैंडिडिआसिस
- बिडालस्य खरचरोगः, बिडालैः संक्रमितः रोगः
- कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस (रेतज्वर) २.
- साइटोमेगालोवायरस `(साइटोमेगालोवायरस)`
- हिस्टोप्लाज्मोसिस `(हिस्टोप्लाज्मोसिस)`
- कुष्ठः (कुष्ठः / हन्सेन् रोगः) २.
- खसरा
- माइकोबैक्टीरियम मैरिनम् (मत्स्य टङ्क ग्रेनुलोमा) २.
ग्रेनुलोमा-रोगस्य स्वप्रतिरक्षा-असंक्रामक-कारणानि
पूर्वोक्तरीत्या सार्कोइडोसिस् ग्रेनुलोमा-निर्माणस्य मुख्यं असंक्रामककारणम् अस्ति । तदतिरिक्तानि अन्ये कारणानि सन्ति- १.
- अन्नं वा अन्यं वा द्रव्यं फुफ्फुसेषु आश्वासयन्
- बेरिलिओसिस (धातुबेरिलियमस्य संपर्कात्) २.
- पुरानी ग्रेनुलोमेटस रोग (CGD) २.
- क्रोन् रोगः
- Fremdkörper (विदेशीयशरीरम्) त्वचायां । यथा : सिवनीसूत्रं, गोदनामसिः, खण्डाः।
- बहुआंगशोथसहितं ग्रेनुलोमेटोसिस
- वातज्वर
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस
- शुक्राणु ग्रेन्युलोमा (वैसेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं सम्भाव्यते जटिलता) २.
कथं ज्ञायते यत् भवतः ग्रेनुलोमा अस्ति वा ? (निदानम्) ९.
ग्रेनुलोमा-स्थानस्य आधारेण वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य ``शारीरिकपरीक्षा'' अथवा ``एक्स-रे'', ``अल्ट्रासाउण्ड्'', अथवा ``सीटी-स्कैन्'' इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षां कृत्वा एतस्य विचारं प्राप्तुं शक्नोति
परन्तु एषः ग्रेनुलोमा इति निश्चयं कर्तुं ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं करणीयम् । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । अस्य बायोप्सी-नमूनस्य सूक्ष्मदर्शकेन रोगविशेषज्ञेन परीक्षणं क्रियते ।
यतः अधिकांशः ग्रेनुलोमा अहानिकारकः भवति, अतः वैद्यः तत्क्षणमेव बायोप्सी न कर्तुं शक्नोति । ते किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्ते यत् परिमाणं परिवर्तते वा स्वयमेव गच्छति वा इति।
ग्रेनुलोमानां चिकित्सा कथं भवति ?
प्रायः एकस्य ग्रेनुलोमायाः विशिष्टचिकित्सा नास्ति । Because they are often the result of an underlying medical condition , वैद्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सायां ध्यानं ददति यस्य कारणेन ग्रेनुलोमा निर्मितः
कल्पयतु, यदि कस्यचित् यक्ष्माकारणात् फुफ्फुसेषु ग्रेनुलोमा भवति तर्हि चिकित्सा यक्ष्मरोगस्य एव भवति । ततः यथा यथा रोगः चिकित्सितः भवति तथा तथा ग्रेनुलोमाः अपि न्यूनाः भवेयुः ।
ग्रेनुलोमा-रोगस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां प्रकाराः
कारणानुसारं ग्रेनुलोमा-रोगस्य चिकित्सायां निम्नलिखित-औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन शोथं न्यूनीकरोतु .
- यदि भवतः स्वप्रतिरक्षास्थितेः कारणेन ग्रेनुलोमा भवति तर्हि भवतः प्रतिरक्षादमनकदवाः निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति .
- यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि समुचितं प्रतिजीवकं, कवकनाशकं, परजीवीनिवारकं वा औषधं निर्धारितं भविष्यति ।
लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः कष्टप्रदः ग्रेनुलोमा अस्ति तर्हि एसिटामिनोफेन् (उदा., Tylenol®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®, Motrin®) सेवनेन भवान् राहतं प्राप्नुयात् । परन्तु किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्येन सह पृच्छितुं सर्वदा सर्वोत्तमम् । अन्येषां विषयाणां विषये तं पृच्छन्तु ये भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं ग्रेनुलोमा-निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?
वस्तुतः अधिकांशजना: ग्रेनुलोमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । ते अस्माकं शरीरस्य रक्षाव्यवस्थायाः भागाः सन्ति। परन्तु यदि भवतः कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति, यथा स्वप्रतिरक्षारोगः अथवा दीर्घकालीनः संक्रमणः, तर्हि तस्याः स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनेन भवतः ग्रेनुलोमा-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते
यदि भवतः ग्रेनुलोमा भवति तर्हि किं भवति ? (किं अपेक्षितव्यम्) २.
अधिकांशः ग्रेनुलोमा अहानिकारकः भवति । चिकित्सां विना स्वयमेव गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कल्कयुक्ताः ग्रेनुलोमाः (कल्कयुक्ताः ग्रेनुलोमाः ये कल्कनिक्षेपस्य कारणेन कठोरताम् अवाप्नुवन्ति) तावत् सुलभतया न गच्छन्ति । भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् भवतः इमेजिंग-रिपोर्ट्-मध्ये चिरकालात् समानं कल्कयुक्तं ग्रेनुलोमा दृश्यते । न गच्छन्ति चेदपि दीर्घकालं यावत् अपरिवर्तिताः कल्कयुक्ताः ग्रेनुलोमाः प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकं वक्ष्यति यत् भवतः ग्रेनुलोमा-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति कस्यापि अन्तर्निहित-चिकित्सा-स्थितेः विषये । यदि भवतः बहुधा ग्रेनुलोमा भवति तर्हि ते भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् भवतः ग्रेनुलोमा-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति यत्किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सा-स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्यते । भवतः विशिष्टस्य स्थितिः कथं चिकित्सा कर्तव्या इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.
- यदि भवान् कस्यापि अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः विषये शङ्कते वा चिन्तितः अस्ति यत् ग्रेनुलोमा-रोगस्य विकासस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः ग्रेनुलोमा विषये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति यत् वैद्येन एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र प्राप्तम्।
- यदि ज्वरः, श्वसनकठिनता इत्यादयः नवलक्षणाः दृश्यन्ते, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणाः अधिकाधिकाः भवन्ति ।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।
- किं अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः मम ग्रेनुलोमा-रोगस्य प्रवृत्तिं जनयति ?
- किं मया ग्रेनुलोमा-रोगस्य चिकित्सा कर्तव्या ?
- किं मया ग्रेनुलोमा-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?
- ग्रेनुलोमा-रोगस्य लक्षणं किं कर्तुं शक्नोमि ?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
ग्रेनुलोमा अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकरक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति । बहवः जनाः तान् फुफ्फुसेषु पिण्डिकारूपेण वा त्वचायां Fremdkörper (विदेशीयवस्तु) परितः वा विकसयन्ति । अधिकांशतः तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, ते स्वयमेव दूरं गच्छन्ति ।
परन्तु यदि भवतः सार्कोइडोसिस् इत्यादि चिकित्सास्थितिः अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि भवतः ग्रेनुलोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। अन्ये विकल्पाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्वस्थ रहिये !
` ग्रेनुलोमा, रोगप्रतिरोधकशक्तिः, संक्रमणानि, त्वक्पिण्डानि, फुफ्फुसाः, लक्षणानि, चिकित्सा
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment