कटिभागः व्यथते वा ? (Groin Pain) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदाचित् भवतः कटिभागे अर्थात् भवतः उदरस्य अधः यत्र भवतः पादौ आरभ्यते तत्र वेदना वा आकर्षणसंवेदना वा अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः गमनसमये वा नमने वा एषा वेदना वर्धते । एषा सामान्या समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । परन्तु सरलं किमपि इति निराकरणं न हितकरम्। यतः अस्य कटिवेदनायाः सरलस्नायुतनावात् आरभ्य गम्भीरचिकित्सास्थितिपर्यन्तं विविधानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

कटिवेदना इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कटिवेदना कटिभागे यत्किमपि वेदना, असुविधा, असामान्यसंवेदना वा भवति, यत्र अस्माकं उदरं, ऊर्ध्वं ऊरुं च मिलति । एषा वेदना दक्षिणे वामभागे वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् सहसा आरभ्यते, अथवा क्रमेण आगन्तुं शक्नोति।

अधिकांशतः अस्य मुख्यकारणं कटिक्षेत्रे मांसपेशीनां तनावः भवति । विशेषतः क्रीडाजनानाम् एतत् सामान्यम् अस्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा धावनार्थं गत्वा क्रिकेट्-क्रीडां, फुटबॉल-क्रीडां वा कृत्वा सहसा पादं प्रसारयित्वा मांसपेशीं आकर्षयन्ति । तस्मिन् क्षणे भवतः तीक्ष्णवेदना भवति, ततः कतिपयदिनानि यावत् गमनसमये अपि तथैव वेदना भवति ।

किं केवलं मांसपेशीनां तनावः एव ? अन्ये कानि कारणानि सन्ति ?

न, मांसपेशीनां तनावः एकमेव कारणम् अस्ति। यतो हि अस्माकं कटिक्षेत्रे स्नायुः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः इत्यादीनि बहवः वस्तूनि धावन्ति, अतः एतत् प्रभावितं कुर्वती यापि समस्या कटिवेदनारूपेण प्रकटितुं शक्नोति यदा काचित् वेदना कटिक्षेत्रे एव आरभ्यते, अन्ये वेदना अन्यत्र यथा मेरुदण्डे आरभ्य कटिभागे तंत्रिकाद्वारा अनुभूयन्ते

एतत् प्रभावितं कुर्वन्तः केचन मुख्याः कारणानि उदाहरणानि च अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

कथं वैद्यः अस्य कारणं विन्दति ?

यदि भवतः कटिवेदना अस्ति तर्हि स्वयमेव कारणं ज्ञातुं प्रयत्नस्य अपेक्षया वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, आवश्यकपरीक्षां करिष्यति, तस्य सटीकं कारणं च अन्वेषयिष्यति ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति । एतेषां सम्यक् उत्तरं दत्त्वा रोगस्य निदानार्थं महती सहायता भवति ।

• कुत्र सम्यक् वेदना अस्ति ?
• कथं भवति ? (किं कर्षणं, छूरणं, जडं वा इव अनुभूयते?)
• एतत् कथं आरब्धम् ? कदा भवता किमपि कृतम् ?
• कियत्कालं यावत् एषा वेदना अस्ति ?
• किं वेदना अधिका भवति ? (चलन्, उपविष्टः?)
• किं किमपि कृत्वा दुःखं निवारयति ? (विश्रामं कृत्वा, औषधं सेवन्?)
• कासस्य वा श्वासस्य वा वेदना वर्धते वा ? (एतत् हर्नियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति)
• किं भवन्तः भवतः नितम्बस्य अस्थितः "क्लिक्" इति शब्दं शृण्वन्ति ?

शारीरिकपरीक्षा तथा अन्यपरीक्षा

प्रश्नान् पृष्ट्वा वैद्यः भवतः कटिभागं, नितम्बं, पृष्ठं, पादौ च सावधानीपूर्वकं स्पर्शं करिष्यति । सः भवतः पादौ नत्वा ऋजुं कृत्वा अपि वेदनाम् अवलोकयितुं शक्नोति ।

कदाचित् भवन्तः कारणस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः :

• क्ष-किरण
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• C. T. Scan (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन) २.
• M. R. I. Scan (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - MRI)

आपत्कालीनचिकित्सालये (ETU) कदा गन्तुम् आवश्यकम्?

प्रायः कटिवेदना आपत्कालः न भवति । परन्तु कदाचित् तत् गम्भीरस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य कृते तत्कालीनचिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि भवतः कटिवेदना सह अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

एते लक्षणानि वृषणविक्षेपं , गले गले हर्निया , परिशिष्टशोथः वा सूचयितुं शक्नुवन्ति ।आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकतां जनयति इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा-

कटिवेदना निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सर्वाणि कारणानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि विशेषतः क्रीडासम्बद्धाघातात् कटिवेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, तदनन्तरं शीतलं कुर्वन्तु। एतेन मांसपेशीक्षतस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• भवतः अनुकूलव्यायामयोजनां निर्मातुं प्रशिक्षकस्य भौतिकचिकित्सकस्य वा सहायतां याचत।
• एकदा एव कठिनव्यायामान् कर्तुं न प्रयतध्वं, अपितु क्रमेण शरीरस्य अभ्यस्तं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः श्रान्ताः वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु।