अस्माकं सन्धिविषये सर्वं : तेषां विना वयं चलितुं अपि न शक्तवन्तः!

किं भवन्तः कदापि स्थगित्वा चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं नित्यकार्यं कियत् सुलभम् अस्ति? प्रातः उत्थाय, चायस्य चषकं गृहीत्वा, गमनम्, धावनं, अस्माकं दूरभाषे स्क्रॉलं कृत्वा... अद्य वयं एतत् सर्वं पृष्ठतः मौननायकस्य विषये वक्तुं गच्छामः। तानि अस्माकं शरीरे "सन्धि" सन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां सन्धिषु विना वयं काष्ठखण्डाः इव भवेम, सर्वथा चलितुं असमर्थाः स्याम । अतः, एतेषां सन्धिषु सर्वं ज्ञास्यामः ये अस्मान् एतावत् साहाय्यं कुर्वन्ति।

एते सन्धिः सम्यक् के सन्ति ?

अतीव सरलम् अस्ति। सन्धिः भवतः शरीरे यत्किमपि स्थानं यत्र अस्थिद्वयं मिलति । ते अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । द्वारे कञ्जः इव अस्ति। कपाटं विना द्वारं न उद्घाट्यते न पिधाति स्म। तथा च सन्धिविना अस्माकं अङ्गाङ्गुली कण्ठः न नतुं, ऋजुः वा न स्यात् ।

अस्माकं शरीरे एतादृशाः सन्धिशतशः सन्ति । केचन सन्धिः वयं प्रतिदिनं पश्यामः जानीमः च, यथा जानु-कोणौ । अन्ये तु अस्माभिः कदापि न श्रुताः सन्धिः यथा अस्माकं कपालस्य अस्थिसंयोजकाः सन्धिः । एते सर्वे मिलित्वा अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति |

वैद्याः सन्धिषु मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति- १.

1. तेषां कार्यक्षमतायाः अनुसारम् : अर्थात् कियत् दूरं गच्छन्ति तदनुसारम्।

2. तेषां रचनानुसारम्- अर्थात् तेषां निर्मिताः पदार्थानुसारम्।

सन्धिः अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?

सन्धिः अस्माकं शरीरस्य समर्थनं ददाति तथा च अस्मान् उपविष्टुं, स्थातुं, चलितुं, धावितुं, कूर्दितुं, संक्षेपेण च किमपि गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति । वयं सन्धिषु तेषां गतिमात्रायाः आधारेण मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजामः ।

• सिनार्थ्रोसेस् : यथा नाम सूचयति एते सन्धिः सर्वथा न चलन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं दृढं समर्थनं दातुं भवति । अस्माकं कपालस्य अस्थीनि संयोजयन्ति ये सन्धिः ते एव उत्तमं उदाहरणम् । कल्पयतु यदि अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्षणं कुर्वन्तः कपालस्य अस्थयः अग्रे पश्चात् गच्छन्ति चेत् किं भविष्यति? एते सन्धिः तस्य संकटस्य निवारणाय कठोरः निश्चलः च भवन्ति ।

• उभयसंधिः : एतेषां सन्धिषु किञ्चित् गतिः भवति । ते अस्मान् स्थिरतां किञ्चित् गतिं च ददति इति भावः । अस्य उत्तमं उदाहरणं अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये सन्धिः अस्ति । एतेषां कृते अग्रे पश्चात्, पार्श्वयोः च नमनं भवति, तथैव मेरुदण्डं ऋजुं भवति ।

• अत्यन्तं चलसन्धिः (Diarthroses) : एतेषां सन्धिषु अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं गतिः भवति । ते प्रायः कस्यापि दिशि स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि स्कन्धः, नितम्बः, जानु, कोणः, कटिबन्धः च । एते स्वतन्त्रतया गच्छन्तः सन्धिः अस्मान् यदा धावति, कन्दुकं पादं पातयामः, नृत्यं वा कुर्मः तदा अस्मान् साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सन्धिः कस्मात् निर्मितः ?

सन्धिः न केवलं स्थानं यत्र अस्थिद्वयं मिलति । तस्मात् बहु जटिलतरम् अस्ति । अस्थिभिः सन्धिः संयोजकसंग्रहः च भवति ।

सन्धिषु मुख्यतया एतानि वस्तूनि सन्ति- १.

• उपास्थिः - एते गद्दा इव भवन्ति। अस्थीनां अन्ताः अनेन उपास्थिना आवृताः भवन्ति । यदा अस्थिद्वयं संघातं करोति तदा एतत् उपास्थिम् एव तेषां क्षतिं विना सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति ।
• कण्डराः - एते एव दृढपट्टिकाः सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । यदा वयं बाहुं मोचयितुम् इच्छामः तदा स्नायुः संकुचति, अस्थि अस्य कण्डराद्वारा आकृष्यते, येन सन्धिः नमति ।
• स्नायुबन्धाः : एते अपि दृढपट्टिका इव भवन्ति । परन्तु ते एकं अस्थि अन्येन सह संयोजयन्ति। एते स्नायुबन्धाः सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन तस्य अत्यधिकं गतिः न भवति ।
• तंत्रिकाः : एताः तंत्रिकाः अस्मान् सन्धिस्थे वेदनाम्, दबावं च अनुभवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते मस्तिष्कं अपि वदन्ति यत् अस्माकं सन्धिः कस्मिन् स्थाने अस्ति।

सन्धिषु संयोजक ऊतकस्य परिमाणानुसारं त्रयः प्रकाराः भवन्ति ।

1. तन्तुयुक्तसन्धिः

2. उपास्थियुक्तसन्धि

3. सिनोवियल सन्धि

अधुना एतेषां प्रत्येकं प्रकारं पृथक् पृथक् पश्यामः ।

रेशेदार सन्धि

एते सन्धिः बहु न चलन्ति। केचन सर्वथा न चलन्ति। ते 'तन्तुयुक्ताः' इति उच्यन्ते यतोहि ते तन्तुवत् दृढतया एकत्र बुनन्तः दृढसंयोजक ऊतकाः भवन्ति । तेषु कोलेजन् इति प्रोटीनम् समृद्धम् अस्ति .

एतेषां तन्तुसन्धिषु त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• सिवनी : एते अस्माकं कपालस्य अस्थिपट्टिकाः एकत्र संयोजयन्ति, वस्त्रस्य सीमवत् ।
• गोम्फोसेस् - भवतः दन्ताः एतादृशेन सन्धिना भवतः हनुमत्स्थि-अस्थि-सङ्गताः सन्ति ।
• सिण्डेस्मोसिस् : एते सन्धिः सन्ति ये द्वौ अस्थिद्वयं संयोजयन्ति ये समीपस्थाः सन्ति । यथा - अस्माकं पादस्य टिबिया, फिबुला च एतादृशेन प्रकारेण सन्धिना सम्बद्धौ भवतः ।

उपास्थियुक्त सन्धि

एतेषु सन्धिषु अस्थिषु उपास्थिस्तरेन सम्बद्धाः भवन्ति, या अस्थिद्वयस्य मध्ये कुशनरूपेण कार्यं करोति । एते सन्धिः किञ्चित्पर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु न बहुदूरं सर्वदिशि वा ।

अस्य उत्तमाः उदाहरणानि सन्ति ये सन्धिः यत्र अस्माकं पृष्ठपार्श्वयोः (पृष्ठपार्श्वयोः) उरोस्थिभागे (वक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थि) सह सम्बद्धाः भवन्ति । यदा वयं बहु श्वसामः तदा एतेषां सन्धिषु किञ्चित् गतिः इति कारणेन अस्माकं वक्षःस्थलस्य उदयः पतनं च भवति । अपि च अस्माकं पुरतः अस्माकं श्रोणि-अस्थीनां दक्षिणवामभागाः (pubic symphysis) यत्र संयोज्यन्ते सः सन्धिः अस्य प्रकारस्य अस्ति ।

Synovial Joints - शरीरे सर्वाधिकं गतिं प्रदातुं यः प्रकारः सन्धिः भवति!

एतेषां साइनोवियलसन्धिषु अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं गतिस्वतन्त्रता भवति । ते अतीव विशेषरूपेण निर्मिताः भवन्ति। एकस्मिन् अस्थिमध्ये खोटे अन्तरिक्षे उपयुज्यन्ते, यत्र अन्यस्य अस्थिस्य अन्तः उपयुज्यते ।

एतेषु सन्धिषु अस्थिषु अन्ताः सिनोवियल् द्रव इति स्खलितद्रवेण पूरितपुटे आवृताः भवन्ति | एतत् यन्त्रस्य स्नेहनं इव अस्ति। एषः द्रवः अस्थिषु सुचारुरूपेण गन्तुं साहाय्यं करोति, घर्षणं न्यूनीकरोति, परस्परं घर्षणं न करोति च ।

सिनोवियलसन्धिषु ६ मुख्याः प्रकाराः सन्ति । अस्माकं कृते सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

सन्धिषु प्रभावं कुर्वन्तः सामान्याः रोगाः चोटाः च

यत्किमपि अस्माकं अस्थिनां वा संयोजक ऊतकानाम् क्षतिं करोति तत् अस्माकं सन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

दीर्घकालीन रोगाः

• गठिया : सन्धिषु शोथः अर्थात् सन्धिषु शोफः, वेदना च भवति ।
• अस्थिगठियाः : वयं वृद्धावस्थायां वा अतिप्रयोगात् वा सन्धिषु उपास्थिस्य क्षरणस्य कारणेन भवति ।
• बर्साइटिसः : सन्धिषु द्रवपूरितपुटस्य (bursae) शोथः ।
• कण्डराशोथः कण्डराशोथः ।
• अस्थिसौषिर्यम् : अस्थिः दुर्बलाः भूत्वा सहजतया भग्नाः भवन्ति । यद्यपि एषः प्रत्यक्षः सन्धिरोगः नास्ति तथापि भङ्गकारणात् सन्धिषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

स्वप्रतिरक्षा रोग

एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां विशेषतः सन्धिषु दुर्बोधं कृत्वा आक्रमणं करोति।

• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• सोरायटिक गठिया
• लुपुस्

दुर्घटना तथा चोट

पतनम्, कारदुर्घटना इत्यादिभिः विषयैः अपि सन्धिषु क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

• क्रीडा चोट
• अस्थिभङ्गः
• विक्षेपाः
• मोचः

भवतः सन्धिषु समस्या अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? - लक्षणाः

भवतः स्थितिः वा चोटः वा अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु अनेकेषु सन्धिसमस्यासु एते सामान्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वेदना (विशेषतः सन्धिस्य चालने) २.
• सूजन (Inflammation) २.
• सन्धिपरिसरस्य त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा
• सन्धिषु उष्णतां अनुभवति
• सन्धिं चालयति समये क्लिक् ध्वनिः वा भावः वा
• "टिक" शब्दं वा तत्सदृशं वा संवेदनं श्रुत्वा

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति। केचन अधिकतया प्रयुक्ताः परीक्षणाः सन्ति : १.

• क्ष-किरणाः : अस्थि-स्थितयः, भङ्गाः इत्यादयः पश्यन्तु ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्स् : सन्धिस्य परितः मृदु ऊतकाः (स्नायुबन्धाः, कण्डराः) पश्यन्तु ।
• सन्धि-आकांक्षा : सन्धि-अन्तर्गतं द्रवम् सिरिन्ज-इत्यनेन गृहीत्वा संक्रमणस्य वा रोगस्य वा परीक्षणं भवति ।
• सीटी स्कैन् : एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकविस्तारेण अस्थिसन्धिषु 3D चित्राणि प्राप्नुवन्तु।
• एमआरआइ स्कैन् (MRIs) : उपास्थि, स्नायुबन्धः, कण्डरा इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।

कथं वयं अस्माकं सन्धिषु पालनं कर्तुं शक्नुमः ?

सन्धिषु स्वस्थतां स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः समग्रस्वास्थ्यस्य उत्तम-अभ्यासानां अनुसरणं भवति ।

• पौष्टिकं आहारं खादन्तु। कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्ताः आहाराः अस्थिभ्यः अतीव उत्तमाः भवन्ति । अपि च, शरीरस्य भारं नियन्त्रयितुं भवतः सन्धिषु (विशेषतः जानुषु, नितम्बेषु च) दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। सर्वेषां शरीरं आवश्यकताः च भिन्नाः भवन्ति। अतः भवतः कृते कार्यं कुर्वन् व्यायामः चिनुत। तरणम्, सायकलयानं, भार-उत्थापनम्, जल-एरोबिक्स् इत्यादयः व्यायामाः ये भवतः सन्धिषु न्यूनतया तनावं जनयन्ति, ते महत् भवन्ति । भवतः कृते कः व्यायामः सर्वोत्तमः इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
• रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु। यदि भवान् क्रीडां क्रीडति अथवा खतरनाककार्यं करोति तर्हि समुचितं सुरक्षासामग्री (उदा. जानुपट्टिका, कोणपट्टिका) धारयतु ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु। तथा च यदि भवन्तः सन्धिषु किमपि परिवर्तनं नूतनं वा वेदनाम् अवलोकयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।एतेन दुर्घटनायां सन्धिक्षतिः न्यूनीकर्तुं बहु साहाय्यं भवति ।

वयं दिनभरि यत् किमपि कुर्मः, अस्माकं दूरभाषे एतत् लेखं पठितुं आरभ्य क्लान्तदिनस्य अनन्तरं कुर्सिषु उपविष्टुं यावत् अस्माकं सन्धिषु उपयोगं कुर्मः। ते मुख्यानि साधनानि सन्ति ये अस्माकं शरीराय आकारं ददति, अस्मान् कस्यापि गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः, अस्माकं बहुमूल्यं सन्धिषु पालनं कर्तुं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।