किं भवता कदापि अकारणात् सहसा वक्षःस्थलस्य प्रहारः, प्रहारः च अनुभूतः । यथा त्वं केवलं दीर्घदूरं धावितवान्। अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः किमपि आवर्त्य ताडनं लङ्घ्य पुनः प्रहारं कुर्वन् इव अनुभूयते? एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति । विशेषतः यदा भवन्तः बहु भयं, दबावं, चिन्ता वा अनुभवन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति, यत् वयं ``चिन्ता'' इति वदामः । अतः, भयं मा कुरुत। अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते हृदयस्पन्दनाः के सन्ति ?
'हृदयस्पन्दनम्' इति शब्दः केषाञ्चन जनानां भयं जनयितुं शक्नोति। परन्तु अस्य सरलतमः अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य हृदयस्य धड़कनं बहु सम्यक् अनुभवितुं आरभन्ते। सामान्यतया वयं हृदयस्य धड़कनं न अनुभवामः। परन्तु अस्मिन् समये .
- हृदयं उच्चैः द्रुतगतिना च धड़कति इव अनुभूयते |
- भवतः वक्षःस्थले भृङ्गः इव फूत्कारः भवति |
- हृदयस्पन्दनं एकवारं लङ्घितवान् इव अनुभूयते, ततः परं द्रुततरं धड़कति .
- It may feel like your heart is beating irregularly , द्रुततरं धड़कति, ततः मन्दतरं, ततः पुनः द्रुततरम्।
एषा भावना वक्षःस्थले, कण्ठे, कण्ठे वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् कतिपयेषु सेकेण्ड्-मात्रेषु गच्छति । अन्यदा निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।
चिन्ता किमर्थं वक्षःस्थलवेदना भवति ? कः संबन्धः ?
कल्पयतु यत् भवन्तः वीथिं गच्छन्ति तदा सहसा भवतः उपरि एकः विशालः श्वः कूर्दति। भवतः किं भवति ? त्वं शीतं, स्वेदं च अनुभवसि, वक्षःस्थलं च धड़कितुं आरभते, किम्? तदेव अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकं रक्षातन्त्रम्। वयं तत् "युद्धं वा उड्डयनप्रतिक्रिया" इति वदामः ।
यदा भवतः भयम्, चिन्ता, तनावः वा भवति तदा भवतः मस्तिष्कं भवतः संकटे अस्ति इति मन्यते । तस्मिन् समये मस्तिष्कं तस्य "संकटस्य" सामना कर्तुं सज्जतायै शरीरं प्रति संकेतान् प्रेषयति । तस्मिन् एव काले अस्माकं शरीरे एड्रेनालिन इत्यादीनि हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । एतेषां हार्मोनानाम् एकं मुख्यं कार्यं हृदयस्पन्दनस्य त्वरितीकरणं भवति । यतो हि ते शीघ्रं रक्तं प्राणवायुः च शरीरस्य मांसपेशिषु पम्पं कुर्वन्ति, येन भवन्तः युद्धं कर्तुं वा पलायितुं वा ऊर्जां प्राप्नुवन्ति ।
अतः, यदा भवतः `(चिन्ता)` भवति तदा एतत् भवति। कार्ये समस्या, परीक्षा, जनानां पुरतः वक्तुं भयं वा भवतु, भवतः मस्तिष्कं "संकटम्" इति संकेतं दातुं शक्नोति। ततः `(Fight or Flight)` प्रतिक्रिया सक्रियः भवति, एड्रेनालिनः वर्धते, भवतः वक्षःस्थलं द्रुततरं धड़कितुं आरभते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् चिन्ताजनकं वक्षःस्थलस्य एतत् कठिनता प्रायः भयङ्करं न भवति । केवलं भवतः शरीरस्य भवतः भावनानां प्रति स्वाभाविकप्रतिक्रिया एव।
वक्षःस्थलवेदनायाः विषये अस्माभिः कदा चिन्ता कर्तव्या ?
यद्यपि चिन्ताजनकं वक्षःस्थलवेदना प्रायः भयङ्करं न भवति तथापि सर्वाः वक्षःस्थलवेदनाः चिन्ताजनकाः न भवन्ति । कदाचित् स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वक्षःस्थलवेदनाया सह अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुम्।
| चेतावनीचिह्नानि येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा | वक्षःस्थले कठिनतायाः संकोचनस्य वा भावः । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वसनस्य कष्टं, श्वासस्य ह्रस्वता, श्वसनं च। |
| स्पिनिंग् (स्पिनिंग्) ९. | चक्रेण, नेत्राणि नीलवर्णानि, कष्टं स्थातुं। |
| मूर्च्छा | मूर्च्छायाः अथवा चेतनायाः हानिः इति भावः सिन्कोपः । |
अन्ये कारणानि वक्षःस्थलवेदना विना चिन्ताम्
- हृदयतालसमस्याः (अतालताः) : यथा `(Atrial Fibrillation - Afib)` इत्यादीनि स्थितयः ।
- हृदयस्नायुशोथः : वायरलसंक्रमणस्य कारणेन हृदयस्नायुषु शोथः भवति ।
- थाइरॉइड समस्या : विशेषतः अतिथायराइडिज्म।
- संरचनात्मकहृदयसमस्याः : हृदयकपाटरोग इत्यादीनि वस्तूनि।
- अन्ये कारणानि : अत्यधिकं कैफीन (कॉफी, चायः) अथवा मद्यस्य सेवनं, कतिपयानि औषधानि, रक्ताल्पता (रक्तस्य अभावः) ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतस्य विषये वक्तुं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवता सह सम्यक् वार्तालापं करिष्यति । तत्र भयस्य आवश्यकता नास्ति। भवतः कथं भवति इति स्पष्टं भवतु। वैद्यः भवन्तं इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति स्यात्-
- कियत्कालं यावत् भवन्तः एतत् वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति ? कियत्कालं यावत् अभवत् ? दिने कतिवारं भवन्तः तत् अनुभवन्ति ?
- एतत् भवितुं पूर्वं भवतः कथं भवति ? किं भवन्तः भीताः वा चिन्ताम् अनुभवन्ति वा ?
- भवन्तः कानि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते?
- भवतः भोजनाभ्यासाः काः सन्ति ? कियत् काफी, चायं, ऊर्जापेयम् च पिबसि ? किं त्वं मद्यं पिबसि ?
- भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा ?
ततः, वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा तस्य परीक्षणं करिष्यति। आवश्यके सति सः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् तस्य सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति ।
- रक्तपरीक्षा : रक्ताल्पता, थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः, पोटेशियम (हाइपोकैलेमिया) इत्यादीनां खनिजस्तरस्य च जाँचं कुर्वन्तु ।
- ईसीजी (Electrocardiogram) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं कृत्वा परीक्षणं भवति । एतेन हृदयस्य लयस्य किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo): एतत् हृदयस्य स्कैन् भवति । हृदयस्य संरचना, कपाटानां कार्यं, हृदयं रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं करोति इति च परीक्षितुं शक्नोति ।
- Holter Monitor : एतत् लघुयन्त्रं यत् भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ धारयन्ति। नित्यकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं निरन्तरं अभिलेखयति ।
- इवेण्ट् रिकार्डर् : भवान् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति। यदा भवन्तः हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तदा तस्मिन् एकं बटनं नुदन्तु तदा तस्मिन् समये ECG रिकार्ड् भविष्यति।
चिन्ताजन्य वक्षःस्थलवेदना कथं चिकित्सिता ?
परीक्षणानन्तरं यदि भवतः चिकित्सकः पुष्टिं करोति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य कठिनता ``चिन्ता'' इत्यस्य कारणेन अस्ति, तर्हि चिकित्सा मुख्यतया भवतः ``चिन्ता''-स्थितेः प्रबन्धने केन्द्रीभवति यतः कारणस्य चिकित्सायां लक्षणं (वक्षःस्थलस्य संकोचनं) स्वयमेव न्यूनीभवति ।
मनोचिकित्सा
एषः अतीव प्रभावी विधिः अस्ति । वयं तत् 'Talk Therapy' इति अपि वदामः । अत्र, भवन्तः प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा स्वसमस्यानां विषये वदन्ति, यः भवतः ``चिन्ता'' जनयन्तः विचारप्रकाराः चिन्तयितुं परिवर्तयितुं च साहाय्यं करोति। संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति यस्याः सामान्यतया उपयोगः अस्य कृते भवति ।
औषधानि
केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः अस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं औषधं लिखितुं शक्नोति ।
- चिन्ताविरोधी औषधानि (चिंतानिवारकानि) अवसादनिवारकानि च इत्यादीनि औषधानि दीर्घकालं यावत् चिन्तानियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- बीटा-ब्लॉकर इत्यादीनां औषधानां कृते एड्रेनालिन-हार्मोनस्य प्रभावः न्यूनीकरोति, येन द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, कम्पनम् इत्यादीनां शारीरिकलक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति ।
- बेन्जोडायजेपिनयद्यपि एतादृशाः औषधाः आपत्काले शीघ्रं उपशमं ददति तथापि तेषां प्रयोगः अत्यल्पकालं यावत् एव कर्तव्यः यतः तेषां प्रयोगः व्यसनस्य जोखिमं वहति
जीवनशैलीपरिवर्तनं प्रशामकपरिहाराः च
औषधस्य अतिरिक्तं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति । एतानि जीवनस्य भागं कृत्वा भवन्तः चिन्ताम्, धड़कनं च अधिकतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
वक्षःस्थलवेदनाम् तत्क्षणमेव नियन्त्रयितुं उपायाः
कल्पयतु यत् भवतः सहसा चिन्ताघातः भवति, भवतः वक्षःस्थलं च कूर्दितुं आरभते । तस्मिन् क्षणे मा आतङ्कितः भवतु, एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतस्व।
- गभीरश्वासः : एषः एव उत्तमः द्रुततमः च उपायः अस्ति । आरामेन उपविशन्तु। नेत्राणि पिधाय। एकं हस्तं वक्षसि स्थापयित्वा अपरं हस्तं उदरं स्थापयतु। नासिकाद्वारा मन्दं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् (४ गणयन्) । श्वसन् उदरस्य हस्तस्य अग्रे गमनम् अनुभवितव्यम् । ततः १-२ सेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयित्वा शनैः शनैः मुखेन श्वसनं कुर्वन्तु (६ गणना)। कतिपयानि वाराः एतत् कुर्वन्तु तर्हि भवन्तः भवतः हृदयस्पन्दनं क्रमेण सामान्यं भवति इति अनुभविष्यन्ति।
- मनःसन्तोषः - भवन्तः कुत्र सन्ति इति ध्यानं ददातु। भवन्तः ५ वस्तूनि, भवन्तः शृण्वन्ति ४ ध्वनयः, ३ स्पृशन्ति, २ गन्धं, २ वस्तूनि च भवन्तः (किञ्चित् जलं अपि) चिन्तयितुं प्रयतध्वम्। एतेन भवतः मनः भयात् मुक्तः भविष्यति, भवतः वर्तमानं च पुनः आगमिष्यति ।
- शीतलजलम् : मुखस्य उपरि किञ्चित् शीतलजलं सिञ्चन्तु। अथवा नियमितरूपेण शीतलजलस्य एकं गिलासं पिबन्तु। एतेन तंत्रिकातन्त्रं शान्तं भवति ।
- पादचालनम् : यदि सम्भवति तर्हि अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु। भवतः परिवेशं पश्यन्तु। एतेन भवतः मनः विचलितं भविष्यति।
स्मर्यतां यत् तस्मिन् समये स्वयमेव वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् "एषा केवलं चिन्ता, एतत् न भयङ्करं, एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति" इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चिन्ताकारणात् हृदयस्पन्दनम् अतीव सामान्यम् अस्ति । अधिकांशतः एषा भयङ्करस्थितिः न भवति ।
- एतत् भवतः शरीरस्य स्वाभाविकं "युद्धं वा पलायनं वा" इति प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति ।
- परन्तु यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रचक्करः (लघुशिरः), अथवा वक्षःवेदना सह चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- यदि भवतः वक्षःस्थलवेदनायाः विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं कदापि न बिभेत ।
- मनोचिकित्सा, औषधं, गभीरश्वासः इत्यादयः आरामस्य तकनीकाः चिन्ताप्रबन्धने अतीव सहायकाः भवन्ति ।
- साहाय्यं याचना दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति। भवन्तः स्वस्वास्थ्यस्य चिन्तां कुर्वन्ति इति प्रबलं संकेतम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु