किं त्वं कदापि रात्रौ निद्रां गच्छन् भयभीतः अभवः, अथवा केवलं तत्र स्थित्वा सहसा वक्षःस्थलं धड़कितुं आरभते? एषः अनुभवः, यः भवतः हृदयं भवतः वक्षःस्थलात् बहिः कूर्दति इव भासते, अथवा सहसा स्थगित्वा पुनः धड़कितुं आरभते, सः वस्तुतः असहजः भयङ्करः च अस्ति अनेकेषां जनानां एषः अनुभवः अभवत् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'हृदयस्पन्दनम्' इति वदामः । अतः अद्य, एतत् किमर्थं भवति, किं भयं कर्तव्यं, अस्माभिः एतस्य विषये किं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्पन्दनम् इति किम् ?
धड़कन, अथवा यत् वयं धड़कन वदामः, तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य हृदयस्य असामान्यतया धड़कनं अनुभवितुं आरभन्ते . सामान्यतया वयं केवलं तत्र उपविश्य हृदयस्य धड़कनं न अनुभवामः। परन्तु अस्मिन् समये भवन्तः तत् अतीव सम्यक् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
एतत् भिन्नं अनुभूयते : १.
- दौडः - भवतः हृदयं उच्चैः द्रुतगतिना च धड़कति , यथा भवतः धावनं भवति।
- Puunding: हृदयस्य धड़कने वक्षःस्थले प्रहारस्य भावः . केचन जनाः कर्णद्वये एतत् शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति ।
- स्पन्दनं वा लङ्घनं वा : वक्षःस्थले भृङ्गः उड्डीयमानः इव भवति, अथवा हृदयं एकवारं धड़कति ततः परं ताडनात् पूर्वं क्षणं विरामं करोति इव भवति
एतत् स्पन्दनं न केवलं वक्षःस्थले, अपितु कदाचित् कण्ठे वा कण्ठे वा अपि अनुभवितुं शक्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि एतादृशः अनुभवः अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशतः एषा खतरनाका स्थितिः न भवति . दिने बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति, परन्तु वयं कार्ये व्यस्ताः इति कारणेन एतत् न लक्षयामः। रात्रौ शान्तसमये अधिकं लक्ष्यते ।
रात्रौ वक्षःस्थलवेदनायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदि भवन्तः शयने शयने, निद्रां गन्तुं प्रयतन्ते, केवलं शयने वा एतानि वस्तूनि अनुभवन्ति तर्हि तत् 'स्पन्दनानि' भवितुम् अर्हन्ति । किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया एतत् पश्यामः।
| भवतः कथं भवति | केवलं व्याख्यानम् एव |
|---|---|
| फडफडाहन् | पक्षिणः भृङ्गः वा वक्षःस्थले अन्तः पक्षं फडयति इव अनुभूयते । केचन वदन्ति यत् भवतः हृदयं "भ्रमति" इव अनुभूयते। |
| अनियमित हृदयस्पन्दनम् | हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति, यथा एकवारं धड़कति, परस्पन्दनात् पूर्वं एकं वा द्वौ वा विरामं करोति, ततः पुनः वेगं करोति । एतत् "ताडनं लङ्घनम्" इति अपि उच्यते । |
| प्रहारः | भवतः हृदयं अतीव उच्चैः बलात् च धड़कति इव अनुभूयते। अन्तः कश्चन भवतः वक्षःस्थले प्रहारं करोति इव अनुभूयते। कदाचित् भवन्तः कर्णद्वये हृदयस्पन्दनं श्रोतुं शक्नुवन्ति इव अपि अनुभवन्ति । |
रात्रौ अस्माकं वक्षःस्थलं किमर्थम् एवं व्यथते ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् द्विधा विभज्य चर्चां कुर्मः। एकं सामान्यं, न तावत् गम्भीरं कारणम्। अन्यत् कारणं यत् अस्माभिः किञ्चित् सावधानं भूत्वा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः।
प्रायः हृदयस्य लयस्य अल्पपरिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति, येन हृदयस्य एकः कक्षः सामान्यसमयात् पूर्वं संकुचितः (स्पन्दनं) भवति वयं एतत् अकालं निलयसंकोचनं (PVC) अथवा अकालं अलिन्दसंकोचनं (PAC) इति वदामः । वस्तुतः सर्वेषां हृदये समये समये एतानि लघु-लघु-लय-परिवर्तनानि भवन्ति, परन्तु सर्वेषां मनसि एतत् न भवति ।
| वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः कारणानि | |
|---|---|
| सामान्यं, न्यूनगम्भीरं कारणम् | |
| निद्रा स्थिति | यदा भवन्तः पार्श्वे निद्रां कुर्वन्ति तदा शरीरस्य अन्तः निपीडनं वर्धते तथा च भवन्तः हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| चिन्ता तथा तनाव | रात्रौ तनावः, भयः, चिन्ता च इति कारणेन रात्रौ शान्तः भवति चेत् एतादृशः वक्षःस्थलस्य संकोचनं भवितुम् अर्हति । एतत् आतङ्कप्रहारस्य सामान्यलक्षणम् अपि अस्ति । |
| अन्नं पेयं च | एतत् कैफीन- युक्तानि पेयानि यथा काफी-चायः, मद्यं , चॉकलेट्, तथा च शयनाद् पूर्वं सेवितं कार्बोहाइड्रेट्, शर्करा, लवणं, मेदः वा अधिकं भवति इति कारणेन अपि भवितुम् अर्हति |
| निर्जलीकरणम् | यदा शरीरे पर्याप्तं जलं न प्राप्यते तथा च शरीरे विद्युत् विलेयकसन्तुलनं संतुलनात् बहिः भवति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । तदपि कारणम् । |
| केचन औषधानि निकोटिनं च | एषा स्थितिः शीतस्य कृते सेविताः केभ्यः डिकॉन्जेस्टेण्ट्-द्रव्येभ्यः, केभ्यः वजन-क्षय-औषधेभ्यः, धूम्रपानकर्तृषु निकोटिन- इत्यनेन अपि भवितुम् अर्हति । |
| हार्मोनल परिवर्तनम् | गर्भावस्थायां रजोनिवृत्तिकाले च शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन स्तनस्य कोमलता सामान्या भवति । |
| कारणानि येषां चिकित्सायाः ध्यानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति | |
| रक्ताल्पता | यदा शरीरे रक्तं न्यूनं भवति तदा हृदयेन शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । अनेन हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवितुम् अर्हति । |
| हृदयस्य स्थितिः | हृदयरोगः, हृदयस्नायुदुर्बलता (हृदयस्नायुविकृतिः) इत्यादयः । |
| हृदयतालसमस्या (Arrhythmias) २. | गम्भीरतालसमस्याः यथा Atrial Fibrillation (Afib) , हृदयस्पन्दनं यत् अत्यधिकं द्रुतं (Tachycardia) अथवा अत्यन्तं मन्दं (Bradycardia) भवति । |
| थाइरॉइड समस्या | अतिसक्रिय थाइरॉइड् ग्रन्थिः (अतिथायराइडिज्म) शरीरस्य चयापचयस्य गतिं कर्तुं हृदयस्पन्दनं च वर्धयितुं शक्नोति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन), रक्तशर्करायाः न्यूनस्तरः (हाइपोग्लाइसीमिया), हृदयकपाटस्य समस्या च । |
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । यथा, कियत्कालं यावत् एतत् प्रचलति, दिवसस्य कस्मिन् समये आगच्छति, तया सह अन्ये लक्षणानि (यथा चक्करः , वक्षःस्थलवेदना) सन्ति वा इति
ततः, सः वा भवतः हृदयस्पन्दनं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति। तदतिरिक्तं सः वा कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा, भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः किम् अस्ति, भवतः किमपि विटामिनस्य अभावः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
- ईसीजी (Electrocardiogram) : एषा सरलं, वेदनारहितं परीक्षणं भवति यस्य कृते प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । परन्तु यदि परीक्षणकाले भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना न भवति तर्हि ईसीजी सामान्यं भवितुम् अर्हति ।
- Holter Monitor: यदि ECG इत्यत्र किमपि समस्या न दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् लघुयन्त्रं धारयितुं अनुशंसितुं शक्नोति। भवन्तः एकं दिवसं, द्वौ, सप्ताहं वा अपि धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदा भवन्तः सामान्यक्रियाः कुर्वन्ति तदा एतत् यन्त्रं भवतः हृदयस्पन्दनं निरन्तरं अभिलेखयति । एतेन यत्किमपि अनियमितं हृदयस्पन्दनं भवितुम् अर्हति तत् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
रात्रौ यदि मम वक्षःस्थलं कूर्दितुं आरभते तर्हि अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
अस्याः नैमित्तिकस्थितेः प्रायः प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि रात्रौ सहसा वक्षःस्थलवेदनाः आरभन्ते तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।
- गभीरं निःश्वासं गृहाण : १.यदा भवन्तः चिन्तिताः भवन्ति तदा भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते । अतः शान्त हो। नासिकाद्वारा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा मुखेन शनैः शनैः निःश्वासं कुर्वन्तु । कतिपयानि वाराः एतत् कृत्वा भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् नियन्त्रयितुं साहाय्यं करिष्यति। ध्यानम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- एकं गिलासं जलं पिबन्तु : एतत् भवतः निर्जलीकरणात् भवितुम् अर्हति । अतः एकं गिलासं जलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
- स्वस्थानं परिवर्तयतु : यदि भवान् पार्श्वे सुप्तः अस्ति तथा च एतत् भवति तर्हि पार्श्वे परिवर्तयितुं प्रयतस्व। अथवा, उत्थाय कक्षं परितः भ्रमतु। कदाचित्, केवलं भवतः स्थितिं परिवर्तयितुं साहाय्यं भविष्यति।
महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः वैद्यः भवतः धड़कनस्य कारणं चिकित्सायाम् अस्ति इति निर्धारयति तर्हि सः तस्याः स्थितिं चिकित्सां करिष्यति । यथा - यदि भवतः थायरॉयड् समस्या अस्ति तर्हि तदर्थं औषधं दत्तं भवति, अथवा रक्ताल्पता अस्ति चेत् भवतः लोहगोल्यः दत्ताः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु ते भवतः हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं बीटा-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
एतस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शयनाद् पूर्वं कतिपयानि कार्याणि त्यजन्तु : मद्यपानं, काफीपानं, धूम्रपानं च परिहरन्तु, विशेषतः शयनागमनात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं ।
- भारीभोजनं परिहरन्तु : शयनावसरे समीपे तैलं, शर्करा, लवणं, कार्बोहाइड्रेट् च अधिकं युक्तं गुरुभोजनं न खादन्तु ।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः चिन्ता अथवा अवसादः इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि समुचितं चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु। नित्यं योगं ध्यानं च इत्यादीनां विषयाणां अभ्यासः तनावस्य महतीं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : अतिरिक्तं शरीरस्य वजनं हृदयरोगस्य असामान्यहृदयतालस्य च जोखिमकारकं भवति । अतः समुचित आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्तु।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि नैमित्तिकवक्षःवेदनायाः भयस्य आवश्यकता नास्ति तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यदा भवन्तः निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्याः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् बहुधा एतां स्थितिं अनुभवति अथवा यदि भवान् एतस्य विषये बहु भयं वा संशयं वा अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् गम्भीरं किमपि नास्ति इति ज्ञात्वा भवतः महती उपशमः भविष्यति ।
परन्तु यदि वक्षःस्थलवेदनायाः सह निम्नलिखितचेतावनीचिह्नानि (Red Flag Symptoms) भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .
| चेतावनीचिह्नानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति! | |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा | वक्षःस्थले कठिनतायाः संकोचनस्य वा भावः । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वासस्य ह्रस्वता, श्वसनस्य कष्टम्। |
| चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा | चक्करः , भ्रमणस्य भावः, अथवा मूर्च्छा/मूर्च्छा (syncope) . |
| अतिशोफः | अतिशोफः (शोफः) , विशेषतः पादौ, गुल्फौ, पादौ च । |
| असामान्य श्रान्तता | सहसा अव्याख्यातं अत्यन्तं श्रान्तता। |
तदतिरिक्तं यदि भवान् फिटनेस-घटिकातः अन्यस्मात् उपकरणात् वा सचेतनं प्राप्नोति यत् विश्रामसमये भवतः हृदयस्पन्दनं १०० तः अधिकम् अस्ति तर्हि तस्य विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः
गृहं नेतु-सन्देशः
- रात्रौ हृदयस्पन्दनम् अतीव सामान्यम् अस्ति । अधिकतया एतत् चिन्ताजनकं न भवति ।
- तनावः, कैफीनम्, मद्यं, केचन आहाराः च अस्य मुख्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदा भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तदा मा आतङ्किताः भवेयुः, गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा किञ्चित् जलं पिबन्तु, स्वस्थानं परिवर्तयितुं प्रयतन्ते च ।
- यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति, अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् ।
- वक्षःस्थलवेदना , श्वासप्रश्वासयोः चक्करः , वक्षःस्थलवेदना सह चेतनाक्षयः वायदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि आपत्कालः एव। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु