भवतः हृदयस्पन्दनं कथं भवति ? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं स्पन्दते? एतत् वयं अस्माकं हृदयस्पन्दनम् अथवा ``हृदयस्पन्दनम्'' इति वदामः । अस्माकं शरीरे किञ्चित् इञ्जिनमिव अस्ति। वयं किं कुर्मः, किं वदामः, किं च अनुभवामः इति अवलम्ब्य तस्य वेगः परिवर्तते । किं न आश्चर्यम् ? अतः अद्य सरलतया अस्य हृदयस्पन्दनस्य विषये चर्चां कुर्मः।

हृदयस्पन्दनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्पन्दनं भवतः हृदयस्य एकस्मिन् निमेषे कियत्वारं धड़कति इति । भवन्तः जानन्ति, एतत् किमपि यत् अस्माकं शरीरं स्वयमेव नियन्त्रयति। तात्पर्यम् अस्ति यत् यदा वयं धावामः, व्यायामं कुर्मः, अथवा अतीव प्रसन्नाः वा भयभीताः वा भवेम तदा अस्माकं हृदयस्पन्दनं वर्धते . तथैव यदा वयं निद्रामः, विश्रामं कुर्मः, शान्ताः वा भवेम तदा एषः दरः न्यूनः भवति . एतत् किमपि यत् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतानुसारं समायोजयति।

हृदयस्पन्दनस्य विषये अस्माभिः किमर्थम् एतावत् चिन्तनीयम् ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि एतत् केवलम् अन्यत् एव, किमर्थम् एतत् एतावत् महत् कार्यम्?" वस्तुतः हृदयस्पन्दनं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति .

• वैद्याः एतत् परीक्षन्ते : यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः तेषां नाडीपरीक्षां दृष्टवन्तः। अर्थात् ते भवतः हृदयस्पन्दनं पश्यन्ति। प्रायः नियमितवार्षिकपरीक्षायाः समये, यदा भवतः रोगः भवति, शल्यक्रियायाः पूर्वं वा एतत् भवति ।
• व्यायामकर्तृणां कृते महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् व्यायामकर्ता अस्ति तर्हि एतेन भवान् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवान् सम्यक् व्यायामं करोति वा अधिकं परिश्रमं करोति वा।
• इदं स्वास्थ्यसमस्यानां पहिचानं कर्तुं शक्नोति: भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यापेक्षया बहु अधिकं वा बहु न्यूनं वा , हृदयरोगस्य वा अन्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हति। न केवलं, अपितु अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे एताः नाडीः यथा अनुभूयन्ते तस्मात् केषाञ्चन रोगानाम् विचारः अपि वैद्याः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः कथं हृदयस्पन्दनं मापयन्ति ? अतीव सुलभम् अस्ति!

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। भवन्तः स्वयमेव गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। अनाक्रान्तं वेदनाहीनं च परीक्षा अस्ति ।

1. नाडीं अन्वेष्टुम् : दीर्घतमानि त्रीणि अङ्गुलीः (अङ्गुष्ठः, मध्याङ्गुली, वलयाङ्गुली) एकत्र स्थापयित्वा त्वचायाः कस्मिंश्चित् स्थाने हल्केन दबावन्तु। अस्माकं शरीरस्य केषुचित् धमनीषु रक्तं प्रवहति चेत् भवन्तः यत् दबावं अनुभवन्ति तत् एषा नाडी ।

• उत्तमस्थानानि : प्रायः भवतः नाडीपरीक्षणार्थं सर्वाधिकं सुलभस्थानानि कण्ठस्थलं (भवतः कण्ठस्य पार्श्वे) भवन्ति, यत्र ``कैरोटिड् धमनी`` स्थिता भवति । कटिबन्धं वा (बाहुपार्श्वे, अङ्गुष्ठपार्श्वे अधः)। यत्र ``Radial artery`` अस्ति।

2. गणना : नाडीं ज्ञात्वा एकां घड़ीं पश्यन्तु 60 सेकेण्ड् (एकनिमेषे) मध्ये भवतः हृदयं कियत्वारं धड़कति इति गणयन्तु। यदि भवतः ६० सेकेण्ड् यावत् गणने कष्टं भवति तर्हि ३० सेकेण्ड् यावत् गणयित्वा द्वयोः गुणनं कुर्वन्तु । अथवा भवन्तः १५ सेकेण्ड् यावत् गणयित्वा चतुर्भिः गुणयितुं शक्नुवन्ति ।

3. भवतः हृदयस्पन्दनम् : १.भवन्तः यत् मूल्यं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः हृदयस्पन्दनम् एव। वयम् एतत् `bpm` (beats per minute) इति वदामः ।

विश्रामसमये हृदयस्पन्दनम् : यदा भवन्तः शान्ताः भवन्ति तदा किमपि न कुर्वन्ति तदा मापितस्य हृदयस्पन्दनस्य एतत् नाम भवति ।

व्यायामं कुर्वन् वा कृत्वा वा एतत् मापनं कर्तुं शक्नोषि । तद्विधं भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः व्यायामः कियत् तीव्रः आसीत् ।

वर्तमानकाले केचन फिटनेस-निरीक्षण-यन्त्राणि, यथा कटिघटिका, स्वयमेव भवतः हृदयस्पन्दनं मापयन्ति, प्रदर्शयन्ति च ।

मापनपरिणामाः किं वदन्ति ?

भवद्भ्यः प्रत्यक्षतया एकः सङ्ख्या दीयते। एषा भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति । एतत् सङ्ख्यां दृष्ट्वा भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति वा न वा इति ।

सामान्यहृदयस्पन्दनं कीदृशं भवेत् ?

एतत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नम् अस्ति । भवतः आयुः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति | सामान्यतया कनिष्ठस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित् अधिकं भवति ।

### लघुबालानां (जागृतानां) सामान्यविश्रामहृदयस्पन्दनम् : १.

• नवजाताः (जन्मतः ४ सप्ताहपर्यन्तं): प्रतिनिमेषं १०० तः २०५ यावत् धड़काः (१००-२०५ बीपीएम)*
• शिशुः ४ मासतः १ वर्षपर्यन्तं : प्रतिनिमेषं १०० तः १८० यावत् ताडनानि (१००-१८० बीपीएम)*
• १ तः ३ वर्षाणि यावत् बालकाः : प्रतिनिमेषं ९८ तः १४० यावत् ताडनानि (९८-१४० बीपीएम)*
• ३ तः ५ वर्षाणि यावत् पूर्वस्कूली बालकाः : प्रतिनिमेषं ८० तः १२० यावत् ताडनानि (८०-१२० बीपीएम)
• ५ तः १२ वर्षाणि यावत् विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः : प्रतिनिमेषं ७५ तः ११८ यावत् ताडनानि (७५-११८ बीपीएम)
• किशोरवयस्काः (१३ तः १८ वर्षाणि यावत्): प्रतिनिमेषं ६० तः १०० यावत् ताडनानि (६०-१०० बीपीएम)

*एते आकृतयः बालकाः कदा जागरिताः सन्ति इति आधारेण भवन्ति। एते मूल्यानि सुप्तसमये न्यूनानि भवेयुः ।

### वयस्कानाम् (१८ वर्षाणि अपि च अधिकानि आयुषः) कृते सामान्यः विश्रामसमये हृदयस्पन्दनम् : १.

• प्रतिनिमेषं ६० तः १०० यावत् ताडनानि (६०-१०० बीपीएम)

व्यायामं कुर्वन् अस्माभिः किं लक्ष्यहृदयस्पन्दनं अधिकतमं हृदयस्पन्दनं च लक्ष्यं कर्तव्यम्?

यदि भवान् व्यायामकर्ता अस्ति तर्हि एषः विभागः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति।

• लक्ष्यहृदयस्पन्दनम् : यदा भवन्तः मध्यम-तीव्रतायुक्तं व्यायामं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं द्रुतगतिः) कुर्वन्ति तदा भवतः हृदयस्पन्दनस्य कृते एषा सर्वोत्तमा श्रेणी अस्ति । एषः स्तरः आदर्शः यतः एषः केवलं भवतः हृदयस्य लाभाय पर्याप्तः अस्ति, अपि च एतत् भवन्तं अनावश्यकतनावे न स्थापयिष्यति।
• अधिकतमं हृदयस्पन्दनम् : यदि भवान् अतीव कठिनं व्यायामं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवान् स्वस्य अधिकतमहृदयस्पन्दनस्य प्रायः ९५% यावत् गन्तुं शक्नोति । किन्तुअतिशयेन मा कुरुत। यदि भवान् करोति तर्हि तस्य जोखिमाः लाभात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् नियमितरूपेण व्यायामं न करोति तर्हि नूतनव्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः हृदयरोगस्य इतिहासः, श्वसनसमस्या, रक्तसञ्चारसमस्या वा अस्ति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् । भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यं जोखिमे न स्थापयित्वा सुरक्षिततया प्रभावीरूपेण च व्यायामं कथं कर्तव्यमिति उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

### एतस्य गणना कथं भवति ?

भवान् स्वस्य अधिकतमं लक्ष्यं च हृदयस्पन्दनस्य गणनां कर्तुं शक्नोति ।

• `२२० - भवतः आयुः = अधिकतमं हृदयस्पन्दनम्`
• `अधिकतमवेग x 0.6 = लक्ष्यपरिधिमध्ये न्यूनतमं मूल्यम्`
• `अधिकतम गति x 0.8 = लक्ष्यपरिधिस्य उच्चतमं मूल्यम्`

यथा - यदि भवान् ४० वर्षीयः अस्ति : १.

• अधिकतम हृदयस्पन्दन : `220 - 40 = 180 बीपीएम`
• लक्ष्यपरिधिमध्ये न्यूनतमं मूल्यं : `180 x 0.6 = 108 bpm`
• लक्ष्यपरिधिषु सर्वोच्चं मूल्यं : `180 x 0.8 = 144 bpm`

तात्पर्यम् अस्ति यत् व्यायामं कुर्वन् हृदयस्पन्दनं १०८ बीपीएमतः १४४ बीपीएमपर्यन्तं स्थापयितुं प्रयतितव्यम् ।

हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः किम् ? (Tachycardia) २.

यदि भवतः हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं १०० स्पन्दनात् अधिकं (`१०० bpm`) भवति यदा भवतः विश्रामसमये भवति तर्हि वैद्याः तत् `Tachycardia` इति वदन्ति । एतेन भवतः हृदयस्य धड़कनस्य संकेतं ददाति तन्त्रे समस्या अस्ति इति सूचितं भवेत् । उदाहरणार्थं `(Atrial Flutter)` तथा `(Ventricular Tachycardia)` इत्यादीनि स्थितयः सन्ति ।

परन्तु सर्वदा हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं हृदयतालसमस्या (Arrhythmia) न भवति । कदाचित्, निम्नलिखितकारणानां कारणात् हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं शक्यते ।

• निर्जलीकरणम्
• केनचित् प्रकारेण संक्रमणम्
• ज्वरः
• पीडा
• उद्वेगः
• थाइरॉइड विकार

यदि भवन्तः बहु तनावस्य अधीनाः सन्ति , चिन्तायां सन्ति , अथवा मौसमः अतीव उष्णः आर्द्रः वा अस्ति , तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं अपि वर्धयितुं शक्नोति। एतानि अस्थायीशर्ताः सन्ति। अतः किञ्चित् शान्तं कृत्वा, अथवा परिस्थितयः व्यतीताः कृत्वा पुनः हृदयस्पन्दनं मापयन्तु ।

मन्दहृदयस्पन्दनम् किम् ? (ब्राडीकार्डिया) २.

यदि भवतः हृदयस्पन्दनं विश्रामसमये प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनं भवति (`६० bpm`) तर्हि तत् ` ब्रैडीकार्डिया` इति कथ्यते । एतेन हृदयस्य धड़कनस्य संकेतं ददाति तन्त्रे समस्या अस्ति इति सूचितं भवेत् । उदाहरणं `Hart Block` इति स्थितिः अस्ति ।

भवान् कतिपयानि औषधानि सेवते, यथा `बीटा-ब्लॉकर्` इतियदि भवान् बीटा-ब्लॉकर इति औषधं सेवते तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनम् अपि मन्दं भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वदा चिन्ताजनकं न भवति । अधिकांशतः भवन्तः तत् औषधं रक्तचापं न्यूनीकर्तुं वा हृदयस्य कार्यं सुलभं कर्तुं वा सेवन्ते स्यात् ।

If you are a very active exerciser , विशेषतः एकः प्रतियोगी क्रीडकः, भवतः विश्रामं कुर्वन् हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं 60 धड़कनात् न्यूनं भवितुम् अर्हति। केषाञ्चन क्रीडकानां कृते एतत् ४० बीपीएम यावत् न्यूनं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यजनस्य कृते एतादृशं मूल्यं भयङ्करं न्यूनं भवितुम् अर्हति ।

यदि हृदयस्पन्दनं असामान्यं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः विश्रामसमये हृदयस्पन्दनं सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं पश्यन्तु । तस्य जाँचः करणीयः, यतः हृदयस्पन्दनं यत् अत्यधिकं न्यूनं वा भवति तत् समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि भवतः प्राथमिकसेवाप्रदातृणा (PCP) सह वार्तालापः सर्वोत्तमः । सः भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं च शक्नोति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य उच्चतायाः समये चक्करः भवति।
• यदि भवतः विश्रामसमये हृदयस्पन्दनं अत्यधिकं न्यूनं वा निरन्तरं भवति |
• यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं, कूर्दनं, समन्वयात् बहिः वा भवति .
• यदि भवन्तः "थम्प" इत्यस्य स्थाने नाडीं गृह्णन्ते तदा धूमम् अनुभवन्ति तर्हि एतत् "रोमाञ्च" इति अपि उच्यते ।एतत् केषाञ्चन हृदयस्य, रक्तसञ्चारस्य च समस्यानां लक्षणं भवितुम् अर्हति
• यदि भवन्तः नाडीं न अनुभूय हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं अनुभवन्ति (एतत् ``हृदयस्पन्दनम्'' इति कथ्यते)।

वार्षिकस्वास्थ्यपरीक्षायै वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वस्य परिवारस्य वैद्यस्य समीपं गन्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . तस्मिन् समये भवतः हृदयस्पन्दनस्य परीक्षणं सामान्यम् अस्ति । अनेकान् रोगान् (भयानकान्, लक्षणहीनान् रोगान् अपि) पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि बहवः विषयाः चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् हृदयस्पन्दनं किम्, कथं माप्यते, किं च अस्मान् वक्तुं शक्नोति ।

एतत् किमपि यत् भवन्तः स्वस्य कृते सहजतया मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् नियमितरूपेण स्वस्य हृदयस्पन्दनं मापयति तर्हि भवतां "सामान्य" संख्या का इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।

• यदि कदापि असामान्यं पठनं प्राप्नोति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। चिन्तयतु यत् भवन्तः तस्य भवितुं पूर्वं किं कुर्वन्ति स्म। तस्य तार्किकं कारणं भवेत् (उदा. यदा भवन्तः पलायनस्य अनन्तरं भीताः आसन्)।
• तथापि यदि भवन्तः असामान्यमूल्यानि निरन्तरं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्य विषये किमपि चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यपरिधितः बहिः किं कारणम् अस्ति।

हृदयस्य पालनं सर्वं शरीरस्य परिचर्या इव भवति। अतः, एतत् लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु ध्यानं दातुं योग्यम् अस्ति।

` हृदयस्पन्दन, नाडी, हृदयस्पन्दन, सामान्य हृदयस्पन्दन, हृदयरोग, व्यायाम