हृदयकपाटस्य शल्यक्रियायाः विषये भवान् भीतः अस्ति वा ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता वा प्रियजनेन वा कदापि वैद्येन उक्तं यत् तेषां हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति? तानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "हृदयशल्यक्रिया" इति शब्दः कस्य न रोचते, किम्? परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् एतत् शल्यक्रिया किम् अस्ति तदा भवतः भयं गमिष्यति। अतः, अद्य वयं हृदयकपाटस्य शल्यक्रियायाः विषये सरलतया, भाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया भवतः हृदये एकं वा अधिकं वा कपाटं मरम्मतं (निश्चयं) वा प्रतिस्थापनं वा कर्तुं शल्यक्रिया भवति ।

चतुष्कक्षयुक्तं गृहं हृदयं चिन्तयतु। एतेषां चतुर्णां कक्षाणां मध्ये द्वारसदृशाः भागाः सन्ति ये रक्तस्य एकस्यां दिशि एव प्रवाहितुं शक्नुवन्ति । तदेव वयं कपाटाः इति वदामः . प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एते कपाटाः उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः क्रमेण एकदिशायाः प्रवाहः भवति ।

परन्तु कदाचित् एते कपाटाः रोगाक्रान्ता भवन्ति। वा ते सम्यक् न पिधाय रक्तं पश्चात् लीकं कर्तुं आरभते | अथवा कपाटः स्थूलः संकीर्णः च भवति, रक्तस्य अग्रे प्रवाहस्य मार्गं अवरुद्धं करोति . यत्किमपि भवति, हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं यत् कर्तव्यं तस्मात् अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। तदा एव वैद्याः शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति।

अस्माकं हृदये मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः कपाटाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः अनेके कारकाः निर्धारयिष्यन्ति । यथा - भवतः वयः, भवतः हृदयस्य स्थितिः, अन्ये च भवतः चिकित्सायाः स्थितिः । वैद्यः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः कपाटस्य का समस्या अस्ति, कियत् तीव्रं च इति सम्यक् निर्धारयिष्यति । तदा एव सः भवतः कृते श्रेयस्करं शल्यक्रियायाः निर्णयं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

वाल्व मरम्मत शल्यक्रिया

अस्मिन् यथाशक्ति स्वस्य कपाटस्य संरक्षणं केवलं दोषस्य मरम्मतं च भवति । प्रायः एषः शल्यचिकित्सकानाम् प्रथमः विकल्पः भवति यतः स्वस्य ऊतकं स्थापयितुं शक्नुवन् महत् लाभः भवति ।

वाल्व प्रतिस्थापन शल्यक्रिया

कदाचित् कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं अतिशयेन क्षतिः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति दोषपूर्णं कपाटं सम्पूर्णतया निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं कपाटं प्रत्यारोप्यते । इदं नूतनं कपाटं जैविकं (शूकरं, गों, मानवस्य ऊतकं वा निर्मितं) अथवा यांत्रिकं (धातुतः कार्बनेन वा निर्मितम्) वा भवितुम् अर्हति । एते शरीरस्य अनुरूपाः सन्ति अतः भवतः शरीरं तान् न तिरस्कुर्वति ।

हृदयकपाटः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?

न कदापि न भविष्यति। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। हृदयकपाटरोगः कालान्तरेण अधिकः भवति । औषधं किञ्चित्कालं यावत् लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नोति चेदपि रोगस्य चिकित्सां न करोति । एकमात्रं स्थायी समाधानं शल्यक्रिया एव । अतः यदि भवतः वैद्यः शल्यक्रिया आवश्यकी इति निर्णयं करोति तर्हि तस्य स्थगनं न साधु ।

प्रायः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः चक्करः, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते तदा शल्यक्रियायाः विचारः भवति कदाचित् लक्षणानाम् विकासात् पूर्वं शल्यक्रिया करणं सुरक्षितं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः प्रायः एकदिनपूर्वं भवतः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• हृदयस्य स्कैन् (Echocardiogram) २.
• ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २.
• सीटी स्कैन
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् इत्यादीनि परीक्षणानि
• रक्तपरीक्षा

शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रे अनन्तरं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति । अपि च भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा शल्यक्रियायाः पूर्वं केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम्, केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम्

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणेन गभीरनिद्रायां च भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः हृदयं प्राप्तुं भवतः वक्षःस्थले लघु चीरं करिष्यति । शल्यक्रियायाः समये भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं कर्तुं विशेषयन्त्रस्य (हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रस्य) उपयोगः भविष्यति । ततः चिकित्सादलः कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा करिष्यति। यदा शल्यक्रिया समाप्तं भवति तदा हृदयं पुनः आरभ्यते, चीरं च पिहितं भविष्यति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । परन्तु यदि भवता न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः नियमित-वार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । भवन्तः प्रायः ५-७ दिवसान् यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति। प्रथमं किञ्चित् श्रान्तः भवति, चीरस्थाने किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् ।

स्वस्थतायाः समये एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् : १.

• वैद्येन दत्तं कस्यापि अनुवर्तननियुक्तौ गन्तुं न विस्मरन्तु।
• प्रथमे ६-८ सप्ताहेषु गुरुभारं (७ किलोग्रामात् अधिकं) न उत्थापयन्तु ।
• वैद्यस्य परामर्शं विना वाहनचालनं न कुर्वन्तु।
• यथाशीघ्रं पादचालनं आरभत। प्रथमं कक्षस्य अन्तः, ततः क्रमेण दूरं वर्धयन्तु।
• ६-१२ सप्ताहेभ्यः परं भवन्तः पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवता कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

स्वस्थतायाः समये यदि किमपि समस्या उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः मनसि भवितुं शक्नुवन्ति

किं मया जीवनपर्यन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?

एतत् भवतः कीदृशं कपाटं अस्ति इति अवलम्बते ।

• यदि भवतः यांत्रिककपाटः अस्ति , आम्। भवन्तः आजीवनं रक्तकृशं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कपाटे रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयति ।
• भवतः कपाटमरम्मतम् आसीत् , किम्? जैविकं कपाटं प्रविष्टम् आसीत् ।यदि एवम् अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एव एतत् औषधं सेवितुं आवश्यकं भवेत् । भवतः किमपि आवश्यकता न स्यात्। भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ?

आम्, अधिकांशजना: शक्नुवन्ति। भवन्तः शल्यक्रियापूर्वं कार्यं, व्यायामादिकं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे समानाः न सन्ति। भवतः पुनर्प्राप्तिः अन्यस्मात् भिन्ना भवेत्। अतः स्वयमेव किञ्चित् विश्रामं दत्त्वा स्वशरीरं शृणुत।