किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति, अथवा अतीव श्रान्ताः भवन्ति? किं कदाचित् भवतः किञ्चित् श्वसनं कष्टं भवति, अथवा भवतः वक्षःस्थलं द्रुततरं ताडयति? किं कश्चित् भवन्तं कथितं यत् तव त्वक्वर्णः, नेत्रयोः श्वेतवर्णः च किञ्चित् पीतः अभवत् । एतानि वस्तूनि Hemolytic Anemia इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं अस्य विषये सरलतया सरलतया च चर्चां करिष्यामः। यतः एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं भवतः परिवारस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
हेमोलाइटिक एनीमिया किम् ? सरलतया...
अस्माकं रक्ते रक्तकोशिका इति एकप्रकारस्य कोशिकाः सन्ति । एतत् वयं `(Red Blood Cells)` इति वदामः । एतानि रक्तकोशिकानि अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । कल्पयतु, ते लघुट्रकाः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु प्राणवायुः वितरन्ति । सामान्यतया स्वस्थस्य शरीरे रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति । तदनन्तरं ते म्रियन्ते, तेषां स्थाने नूतनाः कोशिका: निर्मीयन्ते । एषा सामान्यप्रक्रिया ।
परन्तु हेमोलाइटिक एनीमिया इति अवस्थायां एताः रक्तकोशिकाः स्वस्य नियतसमयात् पूर्वं अर्थात् १२० दिवसेभ्यः पूर्वं भग्नाः भवन्ति अथवा नष्टाः भवन्ति । तर्हि किं भवति ? अस्माकं अस्थिमज्जा (अस्थिषु अन्तः यत् स्थानं एताः कोशिका: निर्माति) तत् अभावं पूरयितुं नूतनानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं असमर्था भवति, अर्थात् कोशिका: निर्मितस्य अपेक्षया शीघ्रं नश्यन्ति तदा एव शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या न्यूनीभवति, रक्ताल्पता अर्थात् शरीरे रक्ताभावः भवति । रक्तकोशिकानां द्रुतविच्छेदनस्य कारणेन भवति रक्ताल्पता रक्ताल्पता इति एकः प्रकारः ।
अन्ये प्रकाराः रक्ताल्पताः सन्ति वा ?
आम्, वस्तुतः रक्ताल्पतायां, अथवा यत् वयं "अल्परक्तगणना" इति वदामः, अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- कदाचित् चोटस्य वा रोगस्य वा कारणेन शरीरे अत्यधिकं रक्तं नष्टं भवति चेत् रक्तकोशिकानां न्यूनता भवितुम् अर्हति ।
- अन्यदा रक्तकोशिकानां उत्पादनस्य न्यूनतायाः अथवा अयोग्यनिर्माणस्य कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति, यथा लोहस्य अभावः ।
एतेषां अन्यकारणानां कारणेन रक्ताल्पतायां रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता किञ्चित् न्यूना भवति, परन्तु एषा अपि स्थितिः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या
यदि रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता अचिकित्सिता भवति तर्हि किं भवति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो, भवतः शरीरे किञ्चित् न्यूनं रक्तं भवति चेत् किं भवति?" परन्तु यदि हेमोलाइटिक एनीमिया तीव्रः भवति, तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि हृदयस्य गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः तीव्रः भवितुम् अर्हति, हृदयविफलतां अपि जनयति, यथा अतालता, हृदयस्नायुविकृतिः, हृदयविफलता च । अत एव एतत् हल्केन ग्रहीतुं न साधु विचारः।
एषा स्थितिः केन विकसितुं शक्यते ?
रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषु कश्चन अपि प्रकारः कस्यचित्, कस्यापि वयसः, कस्यापि जातिस्य, लिङ्गं च न कृत्वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।अतः "मम न भविष्यति" इति मा चिन्तयतु। अस्माकं सर्वेषां कृते एतत् अवगतं भवितुं साधु।
हेमोलाइटिक एनीमिया तथा ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?
किञ्चित् एतत् व्याख्यास्यामः। ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं (अस्मान् रोगात् रक्षति प्रणाली) अस्माकं स्वस्य रक्तकोशिकानां "शत्रुः" इति भूलवशं परिचययति ततः तासां कोशिकानां नाशार्थं प्रतिपिण्डानि निर्माति । अनेन रक्तकोशिकानां भङ्गः भवति, रक्ताल्पता च भवति ।
सामान्यरक्तविपाकीय रक्ताल्पतायां यदा आनुवंशिकता, संक्रमणं, कतिपयानि औषधानि च सन्ति `ऐहा` एकः विशिष्टः प्रकारः रक्तविपाकीयः रक्ताल्पता अस्ति ।
हेमोलाइटिक एनीमिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्मिन् परिस्थितौ मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । एकैकं तान् पश्यामः।
1. वंशानुगताः शर्ताः
कदाचित् एतत् आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति, अर्थात् एतत् किमपि यत् पीढीतः पीढीं प्रति आगच्छति।
- सिकल सेल एनीमिया : एषा स्थितिः अस्ति यत्र रक्तकोशिका सामान्यतया गोलानि न भवन्ति, अपितु तस्य स्थाने असामान्यं सिकलसदृशं आकारं गृह्णन्ति । एताः असामान्यकोशिका: प्लीहायां लघुरक्तवाहिनीषु अटन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति ।
- थैलेसीमिया : एषः अपि वंशानुगतः रक्तविकारः अस्ति । एवं सति शरीरे असामान्यरक्तकोशिकानि अपि उत्पद्यन्ते । ते अपि अतिशीघ्रं नश्यन्ति। भवान् जानाति स्यात् यत् अस्माकं देशे अपि थैलेसीमियारोगिणः सन्ति।
- G6PD Deficiency: एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति। G6PD इति एन्जाइमम् अस्ति यत् रक्तकोशिकानां रक्षणं करोति । यदा एतत् एन्जाइमं न्यूनं भवति तदा कतिपयेषु संक्रमणेषु औषधेषु वा सम्पर्कं प्राप्य रक्तकोशिकाः सहजतया भग्नाः भवन्ति ।
2. संक्रमणानि
केचन रोगाः, यथा संक्रमणाः, रक्तविपाकात्मकं रक्ताल्पता अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- मलेरिया : अस्मिन् मशकजनितरोगे मलेरिया परजीवकाः अस्माकं रक्ते प्रविशन्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मलेरियायाः रक्तविपाकात्मकं रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति ।
- रॉकी माउण्टन् स्पॉट्ड् फीवर : एषः जीवाणुसंक्रमणं टिक् (Rickettsia rickettsii) इत्यनेन संक्रमितः भवति ।
- हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा रोगः : एषः एच्.इन्फ्लूएन्जा जीवाणुना भवति संक्रमणम् ।
- एच.आई.वी.(Human Immunodeficiency Virus) : अयं वायरसः एड्स (Acquired Immune Deficiency Syndrome) इति स्थितिं जनयति । एच.आइ.वी.-संक्रमितानां जनानां हेमोलाइटिक-एनीमिया-रोगस्य अपि जोखिमः भवति ।
3. केचन औषधानि
केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु एतानि औषधानि सेवमानानां सर्वेषां एषा स्थितिः न भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।
केचन उदाहरणानि : १.
- `पेनिसिलिन्` (एकं प्रतिजीवकम्) २.
- `क्विनिन्` (मलेरियारोगस्य औषधम्) २.
- मिथाइलडोपा (उच्चरक्तचापस्य औषधम्) २.
- सल्फोनामाइड्स (जीवाणुनाशक) २.
4. अन्ये कारणानि
तदतिरिक्तं कदाचित् रक्तकोशिकानां भङ्गः भवितुम् अर्हति, यथा असङ्गतरक्तप्रकारात् रक्ताधानं प्राप्य ।
हेमोलाइटिक एनीमिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि केषाञ्चन जनानां कृते अतीव सौम्याः, अन्येषां कृते च अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । ते सहसा दृश्यन्ते अथवा कालान्तरेण क्रमेण विकसितुं शक्नुवन्ति । मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.
- पीतरोगः - एषः त्वक्, स्क्लेरा, श्लेष्मपटलयोः (मुखस्य अन्तः इत्यादिषु) पीतत्वं भवति । एतत् तदा भवति यदा रक्तकोशिकानां विच्छेदे उत्पद्यमानस्य बिलीरुबिन् इति पदार्थस्य रक्तस्य वृद्धिः भवति ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टः : यदा सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्तः रक्तकोशिका: न्यूनीभवन्ति तदा भवतः श्वसनस्य अभावः भवति, वायुना श्वसति इव भवति
- श्रान्तता : सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् किमपि कर्तुं असमर्थः च। भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यमपि कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
- क्षिप्रहृदयता : हृदयं अतिवेगेन धड़कति इति भावः । यदा हृदयं अतिवेगेन धड़कति तदा तस्य रक्तेन सम्यक् पूरयितुं समयः न भवति, शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः अपि दातुं न शक्नोति
- हाइपोटेंशन : रक्तचापः यः अपेक्षितापेक्षया बहु न्यूनः भवति ।
- रक्तक्षयम् : मूत्रे रक्तं भवति . विशेषतः सिकलसेल् रक्ताल्पतारोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- प्लीहा अथवा यकृत् विस्तारः : प्लीहा यकृत् च अस्माकं शरीरे भग्नाः पुरातनाः च रक्तकोशिकाः छानयित्वा नाशयितुं उत्तरदायी भवन्ति । यदा रक्तकोशिकानां अत्यधिकं भङ्गः भवति तदा एते अङ्गाः प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च भवितुम् अर्हन्ति यतः तेषां अधिकं परिश्रमः भवति ।
रक्ताल्पता चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, कदाचित् रक्ताल्पता आपत्कालः भवितुम् अर्हति । वयं तत् तीव्र रक्ताल्पता इति वदामः। एतत् तदा भवति यदा भवतः सहसा बहु रक्तं नष्टं भवति, अथवा यदा भवतः रक्तकोशिका अतीव शीघ्रं भग्नाः भवितुम् आरभन्ते । एतत् इत्यादीनां जनानां कृते अस्ति : १.
- भवन्तः अतीव दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
- हृदयं उच्चैः द्रुतगतिना च धड़कति इव अनुभूयते |
- श्वसनं कठिनं भवेत् .
यदि एतानि लक्षणानि सहसा आगच्छन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति सद्यः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।
भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् भवतः रक्तविपाकात्मकं रक्ताल्पता अस्ति वा ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासःतस्य विषये पृच्छतु। विशेषतः पृच्छन्तु यत् परिवारे कस्यचित् रक्ताल्पता अभवत् वा इति।
- ते पृच्छिष्यन्ति यत् भवतः अद्यतनकाले किमपि संक्रमणं जातम् अस्ति वा भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते वा , यतः एतेषां रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति।
- शारीरिकपरीक्षा भविष्यति, यत्र रक्ताल्पता, पीतरोगः, प्रफुल्लितप्लीहायाः यकृत् वा लक्षणं ज्ञास्यति ।
निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?
प्रायः वैद्याः रक्तविघटनकारी रक्ताल्पतारोगस्य निदानार्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः कुर्वन्ति । ते आनुवंशिकचिह्नानां परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् वंशानुगतं वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
प्रारम्भिक रक्तपरीक्षा : १.
प्रथमं भवतः लक्षणं वास्तवमेव रक्ताल्पताकारणात् अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च संख्या, भवतः रक्तकोशिकानां आकारः, हीमोग्लोबिनस्य स्तरः, प्राणवायुवाहकं प्रोटीनम्, हेमेटोक्रिट् च परीक्ष्यते, यत् भवतः रक्तकोशिकानां रक्तकोशिकानां कियत् स्थानं वर्तते इति माप्यते
अन्ये विशिष्टपरीक्षाः : १.
यदि सीबीसी रक्ताल्पता पुष्टयति तर्हि अधिकपरीक्षाः क्रियन्ते यत् एतत् सम्यक् किं प्रकारस्य रक्ताल्पता अस्ति, रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता अस्ति वा इति ।
- कूम्ब्स् परीक्षणम् (Direct Antiglobulin Test): एतेन स्वप्रतिरक्षा हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) इत्यस्य जाँचः भवति ।
- रेटिक्युलोसाइट्स् गणना : रेटिक्युलोसाइट्स् अपरिपक्वाः रक्तकोशिकाः सन्ति । अस्मिन् परीक्षणे अस्थिमज्जा स्वस्थलालकोशिकानां उत्पादनं करोति वा इति परीक्षते ।
- हैप्टोग्लोबिन् परीक्षणम् : हैप्टोग्लोबिन् एकः प्रोटीनः अस्ति यः भग्न-लाल-रक्तकोशिकानां मध्ये निष्कासितः भवति । अस्य प्रोटीनस्य न्यूनस्तरः रक्तकोशिकानां भङ्गः भवति इति सूचयति ।
- लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) : एलडीएच रक्तकोशिकानां अन्तः दृश्यमानं एन्जाइमम् अस्ति । एलडीएच् इत्यस्य उच्चस्तरः अधिकानि रक्तकोशिकानि नष्टानि भवन्ति इति सूचयति ।
- असंयुग्मितं बिलिरुबिन् : यदा रक्तकोशिकानां विच्छेदनं भवति तदा बिलिरुबिन् निर्मीयते । अस्मिन् परीक्षणे यकृत् द्वारा उत्पादितस्य असंयुग्मितबिलीरुबिनस्य परिमाणं माप्यते । अस्य उच्चस्तरः अत्यधिकाः रक्तकोशिकाः भग्नाः भवन्ति इति संकेतः ।
- परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् रक्तस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोक्य रक्तकोशिकानां आकारः आकारः च असामान्यः अस्ति वा इति भवति
- हीमोग्लोबिन् विद्युत् संचलनम् : एतेन प्रोटीनस्य हीमोग्लोबिनस्य विश्लेषणं भवति । थैलेसीमिया, सिकल सेल् इत्यादीनां स्थितीनां पहिचाने साहाय्यं करोति ।
हेमोलाइटिक एनीमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
चिकित्साविधयः निर्धारिताः भवन्तिकिं कारणं रोगः, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति अवलम्बते ।
यथा - यदि भवतः वैद्यः भवतः तीव्रं रक्ताल्पता अस्ति इति मन्यते तर्हि सः प्रथमं भवतः रक्तकोशिकानां संख्यां स्थिरीकर्तुं रक्ताधानं दातुं शक्नोति । ततः, ते रक्ताल्पतायां मूलकारणं (उदा. संक्रमणं, औषधस्य दुष्प्रभावः, आनुवंशिकस्थितिः) अन्विष्य चिकित्सां करिष्यन्ति ।
हेमोलाइटिक एनीमिया इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
अनेके कारकाः सन्ति येन रक्तविपाकीय रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः । यथा क्षतेन वा आनुवंशिकेन वा ।
परन्तु यदि भवन्तः रक्ताल्पतायाः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवन्तः स्थितिं चिन्तयितुं शीघ्रमेव चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति, येन गम्भीरस्थितीनां विकासस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
यदि मम Hemolytic Anemia अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अन्यदा संक्रमणस्य वा औषधस्य वा प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति संक्रमणस्य चिकित्सा वा औषधस्य परिवर्तनेन वा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? / अहं मम स्वास्थ्यं कथं प्रबन्धयामि ?
चिकित्सकाः भवतः रक्तविपाकीय-रक्तहीनतायाः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरं एतानि वस्तूनि भवतः स्वस्थतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवति :
- विटामिन बी १२, सी, बी ९ (फोलिक अम्ल) च समृद्धं स्वस्थं आहारं खादन्तु । भवन्तः पोषणविशेषज्ञेन सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः रक्तकोशिकानां दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति आहारानाम् विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- शरीरस्य आवश्यकतानुसारं जलं पिबन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। तथापि सुरक्षितरूपेण व्यायामं कथं कर्तव्यमिति चिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु।
- संक्रमणं परिहरन्तु। बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य व्याधिभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
- भवतः लक्षणानाम् अभिलेखं रक्षन्तु। यदि भवतः लक्षणेषु परिवर्तनं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।
सारांशेन अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता इति स्थितिः यदा भवतः रक्तकोशिकानां नाशः भवति । आनुवंशिककारकैः, संक्रमणैः, कतिपयैः औषधैः वा भवितुं शक्नोति । कारणं यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः तस्य मूलकारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सां करिष्यति । चिकित्सां पूर्वमेव आरभ्यते चेत् उत्तमतायाः दुर्गतेः वा मध्ये भेदः भवितुम् अर्हति ।
रक्तविपाकीय-रक्तहीनतायाः लक्षणं कदाचित् सामान्यं, अ-तथा-गम्भीरं रोगं इव भासितुं शक्नोति । परन्तु, भवन्तः स्वशरीरं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति।यदि सामान्यरोगस्य चिकित्सायाम् सामान्यतः अधिकं समयः भवति, अथवा यदि भवतः नूतनाः, असामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते, तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि विलम्बः न भवति । शीघ्रं चिकित्सा भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति!
` रक्तविपाकीय रक्ताल्पता, रक्ताल्पता, रक्तकोशिका, रक्त, लक्षण, उपचार, कारण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु