किं भवतः अङ्गुष्ठः विचित्ररूपेण प्रतिनमति ? इदं (हिचकीरस्य अङ्गुष्ठम्) इति कथ्यते! एतस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि दृष्टं यत् जनाः रबरपट्टिका इव अङ्गुष्ठान् पृष्ठतः नमन्ति? यथा यदा भवन्तः मार्गे कारं निवारयितुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः अङ्गुष्ठं ऊर्ध्वं विवर्तयन्ति? कदाचित् भवन्तः अपि अङ्गुष्ठान् मोचयितुं शक्नुवन्ति। एतदेव चिकित्साशास्त्रे केवलं `(Hitchhiker's Thumb)` इति उच्यते । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः वा ?

किम् एतत् `(हिचकीरस्य अङ्गुष्ठम्)`? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः अङ्गुष्ठस्य समीपस्थः सन्धिः अतीव लचीला भवति, अर्थात् सः अग्रे पश्चात् (hypermobile) नमितुं शक्नोति । वैद्याः एतत् "दूरस्थसन्धि अतिविस्तारता" इति अपि वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् स्वस्य अङ्गुष्ठस्य उपरितनसन्धिं ५० डिग्रीतः अधिकं पृष्ठतः मोचयितुं शक्नोति तर्हि भवतां कृते हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः भवितुम् अर्हति ।

वीथिकायां कारं निवारयितुं भवन्तः यत् अङ्गुष्ठं प्रयुञ्जते तत् इव चिन्तयतु। अस्मिन् सन्दर्भे अङ्गुष्ठः एवम् दृश्यते। अत एव ``हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठम्'' इति कथ्यते । भवतः एकस्मिन् अङ्गुष्ठे एव, उभयत्र वा भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां अङ्गुष्ठः एकतः एवं नमति, अपरतः अङ्गुष्ठः सामान्यतया ऋजुः भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशतः, हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठेन किमपि वेदना न भवति . हस्तस्य उपयोगे अपि असुविधां जटिलतां वा न जनयति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु कतिपयैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् अस्य `(Hitchhiker's Thumb)` विकासः भवति ? आनुवंशिकम् अस्ति वा ?

आम्, बहवः वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् ``Hitchhiker's Thumb'' इति किञ्चित् यत् पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारितं भवति , अर्थात् एतत् किमपि यत् भवन्तः स्वमातापितृभ्यः प्राप्नुवन्ति।

भवन्तः जानन्ति, १९५३ तमे वर्षे द्वयोः शोधकर्तृयोः प्रायः ४५० परिवारेषु अध्ययनं कृतम् । जनानां अङ्गुष्ठाः कियत् दूरं प्रतिनतव्याः इति मापनार्थं ते प्रोट्रैक्टरस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । यदि कस्यचित् अङ्गुष्ठः ५० डिग्री वा अधिकं वा पृष्ठतः नतम् अस्ति तर्हि ते तम् "हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठम्" इति आह्वयन्ति स्म । अस्मात् अध्ययनात् ते निर्धारितवन्तः यत् "हिचिकरस्य अङ्गुष्ठः" आनुवंशिकगुणः अस्ति, सः पुस्तिकानां मध्ये अवगामी लक्षणरूपेण प्रसारितः भवति ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् नीलवर्णीयं विशेषता सरलतया किम् अस्ति ।

अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं लक्षणं यथा भवतः ऊर्ध्वता, त्वचावर्णः, नेत्रवर्णः इत्यादयः, अस्माकं मातापितृभ्यः प्राप्तैः जीनैः निर्धारिताः भवन्ति । एते जीनाः अस्माकं DNA मध्ये सन्ति। प्रत्येकं लक्षणस्य कृते वयं द्वौ जीनौ प्राप्नुमः, एकं मातुः, एकं पितुः । एतेषां जीनानां विशेषाः प्रतिमानाः सन्ति, ये एलील् इति उच्यन्ते ।

कल्पयतु, यदि एतौ ``एलीलौ`` भिन्नौ स्तः तर्हि एकः प्रबलः अथवा "बलवान्" जीनः भवितुम् अर्हति, अपरः च अवनतिशीलः भवितुम् अर्हति .``अवरोही'' अथवा "दुर्बल" जीनः भवितुम् अर्हति । यदा प्रबलजीनः भवति तदा सः अवनतिशीलजीनं दमनं करोति, प्रबलजीनस्य लक्षणं च बहिः आगच्छति । तथापि यदि भवन्तः स्वमातुः पितुः च द्वौ अवगाहजनकौ जीनौ प्राप्नुवन्ति तर्हि अवरोही जीनस्य लक्षणम् अपि प्राप्नुवन्ति, यथा ``(Hitchhiker's Thumb)`` इति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः मातापितृभ्यां `(Hitchhiker's Thumb)` अस्ति तर्हि भवतः अपि भवितुं सम्भावना अस्ति। तथापि यदि भवन्तः स्वस्य एकस्मात् मातापितृभ्यः सीधा अङ्गुष्ठस्य प्रबलं जीनं प्राप्नुवन्ति तथा च अन्यस्मात् मातापितृभ्यः `(Hitchhiker's Thumb)` इत्यस्य कृते recessive जीनं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः `(Hitchhiker's Thumb)` न प्राप्नुयुः यतः सः प्रबलः जीनः अवनतिशीलं जीनं दमनं करोति। अयं प्राप्तः?

`(Hitchhiker's Thumb)` इत्यनेन सह अन्ये काः स्वास्थ्यस्थितयः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति?

यद्यपि हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः प्रायः स्वयमेव समस्या न भवति तथापि कदाचित् अन्येषां कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां लक्षणरूपेण द्रष्टुं शक्यते । अत्र काश्चन शर्ताः सन्ति- १.

• सन्धि अतिगतिशीलता लक्षणम् : एषः संयोजी ऊतकविकारः अस्ति । एतादृशी स्थितानां जनानां स्नायुबन्धाः अतीव शिथिलाः दुर्बलाः च भवन्ति, येन तेषां सन्धिः सामान्यापेक्षया अधिकं लचीलः भवति ।
• डायस्ट्रोफिक डिस्प्लेसिया : एषा अतीव दुर्लभा, जन्मजात आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, या अस्थि-उपास्थि-विकासं प्रभावितं करोति । अयं कङ्कालविकारस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
• एटेलोस्टियोजेनेसिस् प्रकारः २ : एषः अपि अतीव दुर्लभः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः अस्थि-उपास्थि-विकासं प्रभावितं करोति । पूर्वं उक्तस्य ``Diastrophic dysplasia`` इत्यस्य सदृशं, परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रम् अस्ति ।
• एटेलोस्टियोजेनेसिस प्रकार ३ : एषः अपि दुर्लभः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । सम्पूर्णे शरीरे अस्थिवृद्धिं प्रभावितं करोति ।

एताः परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः इति स्मर्तव्यम् । न तु `(Hitchhiker's Thumb)` युक्तानां सर्वेषां एताः शर्ताः सन्ति इति भावः ।

यदि भवतः `(Hitchhiker's Thumb)` अस्ति तर्हि के लक्षणानि अपेक्षितव्यानि?

यदि भवतः अत्यन्तं लचीलाः (अतिगतिशीलाः) अङ्गुष्ठसन्धिः अस्ति तर्हि तत् हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति । अधिकांशतः अन्ये लक्षणानि एतेन सह न भवन्ति ।

परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, हिचकीरस्य अङ्गुष्ठः कदाचित् अन्यस्य रोगस्य वा स्थितिः वा भागः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति तस्य रोगस्य लक्षणैः सह दृश्यते । अतः यदि भवान् मन्यते यत् हिट्चिकर-अङ्गुष्ठेन सह अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं सूचयितुं सर्वोत्तमम् ।

`(Hitchhiker's Thumb)` यस्य कस्यचित् किं भवति ? भविष्ये किं भविष्यति ?

``हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः'' यस्य कस्यचित् भविष्यस्य पूर्वानुमानं कर्तुं अस्माभिः कारणं द्रष्टव्यम् ।

• यदि एकान्ते एकः एव `(Hitchhiker's Thumb)` अस्ति :अधिकांशजनानां अङ्गुष्ठसन्धिः अतीव लचीलाः भवन्ति । केवलं एकः "हिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः" भवति चेत् प्रायः किमपि वेदना न भवति, हस्तस्य उपयोगे वा बाधा न भवति । एतेन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः न भवन्ति। परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं गठियारोगः भवितुम् अर्हति ।
• यदि अन्येन रोगेन सह सम्बद्धः : तर्हि प्रश्ने रोगानुसारं भविष्यस्य स्थितिः भिन्ना भविष्यति ।
• यथा - सन्धि-अतिगतिशीलता-लक्षणयुक्तस्य व्यक्तिस्य वृद्धावस्थायां लक्षणानाम् न्यूनता भवति, गठिया च भवति । केषाञ्चन कृते लक्षणं अतीव सौम्यम् अस्ति । अन्येषां कृते वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया सन्धिरक्षणेन, वेदना औषधं च सेवित्वा एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• विनाशकारी विकृततायुक्ताः जनाः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । उपचारः लक्षणानाम्, प्रभावितशरीरतन्त्राणां च आधारेण भवति । अस्मिन् पोषणचिकित्सा, श्वसनचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा, हस्तशल्यक्रिया, दन्तचिकित्सा, स्टेरॉयड् च सन्ति ।
• एटेलोस्टियोजेनेसिस् प्रकारः २, प्रकारः ३ च गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशाः बहवः शिशवः मृताः भवन्ति अथवा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं श्वसनविफलतायाः कारणेन म्रियन्ते । परन्तु केचन शिशवः निकटचिकित्सायाः चिकित्सायाश्च सह जीवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः `(Hitchhiker's Thumb)` अस्ति, अथवा यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् अस्माभिः चर्चा कृता अन्येषु स्थितिषु अन्यतमः अस्ति, तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। विशेषतः यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।

• यदि भवन्तः स्वहस्तस्य वा कस्यापि सन्धिस्य वा कार्ये परिवर्तनं लक्षयन्ति |
• यदि भवन्तः हस्तस्य वा कस्यापि सन्धिस्य वा चालनक्षमतायां परिवर्तनं अनुभवन्ति (यथा जडता, दुर्बलता)।
• यदि भवन्तः हस्ते वा कस्मिन् अपि सन्धिस्थे सूजनं तथा/वा रूपपरिवर्तनं लक्षयन्ति .
• यदि भवतः हस्ते वा कस्यापि सन्धिस्य वा वेदना अधिका भवति |

किं `(Hitchhiker's Thumb)` वस्तुतः मिथ्या अस्ति ?

एतत् अपि किञ्चित् रोचकं तथ्यम् अस्ति । केचन जनाः मन्यन्ते यत् `(Hitchhiker's Thumb)` केवलं कथा, मिथ्या एव। यतः तस्य १९५३ तमे वर्षे अध्ययनात् परं अस्मिन् विषये बहु संशोधनं न कृतम् ।

केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् अङ्गुष्ठाः केवलं द्वयोः प्रकारयोः एव सीमिताः न भवितुम् अर्हन्ति - यथा हिट्चिकरस्य अङ्गुष्ठः, अहिचकीकरस्य अङ्गुष्ठः च । तेषां मतं यत् हिट्चिकरस्य अङ्गुष्ठः अधिकजटिलः भवति, एकेन जीनेन, अथवा एलीलद्वयेन न नियन्त्रितः इति । तेषां मतं यत् अङ्गुष्ठस्य मोचनस्य परिमाणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते, यतः केषाञ्चन जनानां मोचनं सर्वथा नास्ति ततः परं यत्र अन्येषां मोचनं अत्यन्तं उच्चं भवति अतः ते वदन्ति यत् अङ्गुष्ठानां वर्गीकरणं केवलं एकस्मिन् प्रकारे कर्तुं न शक्यते, अस्मिन् विषये अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते इति ।

अतः अन्ते किं स्मर्तव्यम् ?

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः भवद्भिः महत्त्वपूर्णाः इति सारांशतः वदामः:

यदि भवान् स्वस्य अङ्गुष्ठस्य उपरितनसन्धिं ५० डिग्रीतः अधिकं पृष्ठतः मोचयितुं शक्नोति तर्हि भवतां `(Hitchhiker's Thumb)` इति भवितुं शक्नोति ।

अधिकांशजनानां कृते केवलं भवतः अङ्गुष्ठसन्धिः अतीव लचीलाः इति अर्थः । प्रायः, एतत् दुःखहीनं भवति, भवतः हस्तस्य उपयोगे कोऽपि समस्या नास्ति ।

तथापि, अतीव दुर्लभतया , हिचकीरस्य अङ्गुष्ठः दुर्लभेन आनुवंशिकरोगेण वा स्थितिना वा सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि भवतः एतेन अङ्गुष्ठविशेषतायाः सह अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । ततः वैद्यः आवश्यकतानुसारं भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, भवतः यत्किमपि समस्यां प्रबन्धयितुं शक्नोति, भवतः स्थितिं च व्याख्यातुं शक्नोति ।

अतः, भवतः अङ्गुष्ठः अपि एवं नमति वा ? केवलं विचित्रं भवितुम् अर्हति! परन्तु, संशये सति सर्वदा पृच्छितुं श्रेयस्करम्, किम्?

` हिचकी अङ्गुष्ठः, अङ्गुष्ठः, सन्धिः, जीनः, अतिगतिशीलता, दूरस्थसन्धिः अतिविस्तारता, अवगामी लक्षणः