यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा मूत्रं किञ्चित् कठिनतरं भवति , किम्? मूत्रमार्गः दुर्बलः भवति, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति, अथवा समाप्तं कर्तुं न शक्यते इव भवति । अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् प्रोस्टेटग्रन्थिः किञ्चित् बृहत्तरः भवति । एतां स्थितिं वयं BPH ( Benign Prostatic Hyperplasia ) इति वदामः । अतः अद्य वयं अस्य नवीनतमस्य, सफलतमस्य, सुरक्षिततमस्य च चिकित्सायाः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् HoLEP शल्यक्रिया किम् ?
HoLEP (उच्चारणं 'ho-lep') एकः विशेषः लेजर-प्रक्रिया अस्ति, या वर्धित-प्रोस्टेट-कारणात् मूत्र-बाधानां चिकित्सां करोति । भवतः प्रोस्टेटं जलनलिकां परितः रबरपट्टिका इव चिन्तयन्तु। यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा ग्रन्थिः प्रफुल्लिता वर्धते च, तस्मिन् जलनलिके (भवतः मूत्रमार्गे) दबावः भवति । अनेन मूत्रं दुष्करं भवति ।
HoLEP शल्यक्रियायां मूत्रमार्गस्य पार्श्वे लघुकैमरेण लेजरपुञ्जं प्रविष्टं भवति, यत्र किमपि चीरं विना, प्रोस्टेटस्य अतिरिक्तं ऊतकं सावधानीपूर्वकं दूरीकर्तुं शक्यते यत् मूत्रस्य प्रवाहं बाधते यतः त्वचायां चीरः नास्ति , तस्मात् पुनर्प्राप्तिकालः अतीव अल्पः भवति ।
बीपीएच-रोगस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?
एतेषु लक्षणेषु भवतः किमपि लक्षणं अस्ति वा इति अवलोकयन्तु। यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|---|
| मूत्रे कष्टम् | मूत्रं आरभ्यतुं किञ्चित् समयः भवति, मूत्रं कर्तव्यं च । |
| दुर्बल मूत्रधारा | मूत्रं बहु मन्दं प्रवहति, धाराः कृशाः भवन्ति । |
| निवर्त्य निवर्तयतु।मूत्रम् | मूत्रे सहसा निवर्तते ततः पुनः आरभते । |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् | मूत्रे दाहः वा वेदना वा अनुभवसि । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | दिवा रात्रौ च बहुधा मूत्रं करणीयम्। |
| मूत्रसंयम | यथा यथा मूत्रं गुरुतरं भवति तथा तथा तस्य धारणा कठिना भवति, शौचालयगमनात् पूर्वं किञ्चित् मुक्तं भवति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) कर्करोगः नास्ति , परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य संक्रमणं मूत्राशयस्य पाषाणम् इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यदि भवतः चिकित्सकः निर्णयं करोति यत् भवान् HoLEP शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्तः अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति । एते भवतः स्थितिः सम्यक् मूल्याङ्कनार्थं क्रियन्ते ।
- चिकित्सापरामर्शः - वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः प्रोस्टेटस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : नियमितरक्तपरीक्षायाः अतिरिक्तं , PSA (Prostate-Specific Antigen) परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- मूत्रप्रवाहपरीक्षाः : एतादृशाः परीक्षणाः ये भवतः मूत्रप्रवाहस्य गतिं आयतनं च मापयन्ति ।
- स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन प्रोस्टेट् ग्रन्थिः आकारः सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
- सिस्टोस्कोपी : प्रोस्टेटस्य मूत्राशयस्य च अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गेण लघुकॅमेरायुक्ता कृशं नलिकां गच्छति ।
- मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षा : एकः विशेषः परीक्षणः यः भवतः मूत्राशयः कथं कार्यं करोति इति परीक्षते ।
शल्यक्रियायाः प्रायः १० दिवसपूर्वं भवन्तः केचन रक्त-कृश-औषधानि (उदा., एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं वा पेयं वा वर्जयेत् । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्यास्यति।
HoLEP शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। सम्पूर्णं शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति। अथवा मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणेन तत् कर्तुं शक्नुथ यत् भवतः कटिस्य अधः एव क्षेत्रं जडं करोति ।
1. भवतः संज्ञाहरणानन्तरं वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य अधः `resectoscope` इति कृशं यन्त्रं प्रविशति । अस्मिन् कॅमेरा अस्ति येन प्रोस्टेटग्रन्थिः स्पष्टतया दृश्यते ।
2. तदनन्तरं यन्त्रेण लेजर-किरणं प्रेष्यते, यत् मूत्रस्य प्रवाहं बाधमानं प्रोस्टेटग्रन्थिस्थं अतिरिक्तं ऊतकं अतीव सूक्ष्मतया छिनत्ति तत्सह रक्तवाहकाः रक्तवाहिकाः अपि अस्मिन् लेजरेन सीलिताः भवन्ति ।
3. ततः लेजरं निष्कास्य `मोर्सेलेटर` इति अन्यत् यन्त्रं प्रविष्टं भवति, यत् सर्वाणि कटितानि ऊतकखण्डानि शोष्य शरीरात् निष्कासयति
4. अतीव महत्त्वपूर्णम् : एवं प्रकारेण निष्कासितं ऊतकं प्रयोगशालापरीक्षायै ( `बायोप्सी`) प्रेषितं भविष्यति यत् किमपि असामान्यं अस्ति वा, यथा कर्करोगकोशिका।
5. अन्ते सर्वाणि यन्त्राणि निष्कास्य मूत्रमार्गं प्रविष्टं भवति।
एतत् शल्यक्रिया प्रायः १ तः ३ घण्टापर्यन्तं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?
अधिकांशतः शल्यक्रियायाः एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्यते । कदाचित्, भवन्तः एकं दिवसं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति।
- कैथेटर : शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्थापितं कैथेटरं प्रायः परदिने एव निष्कासितम् अस्ति । एकदा कैथेटरं निष्कास्य यदि भवान् सम्यक् मूत्रं कर्तुं समर्थः अस्ति तर्हि गृहं गन्तुं शक्नोति । प्रारम्भे किञ्चित् दाहः, वेदना, बहुधा मूत्रं च भवति इति सामान्यम् ।
- मूत्रे रक्तम् : कतिपयान् सप्ताहान् यावत् किञ्चित् रक्तेन सह भवतः मूत्रस्य गुलाबी भवितुं सर्वथा सामान्यम् अस्ति . तस्य चिन्ता मा कुरुत। यावत् अधिकं जलं पिबसि तावत् भवतः मूत्रं स्पष्टं भविष्यति ।
- नियन्त्रणम् : प्रथमं मूत्रस्य नियन्त्रणं कठिनं भवेत् । हसने वा कासने वा किञ्चित् मूत्रं लीकं भवेत् इति भावः । यथा वैद्यः वदति, `केगेल् व्यायामः` (अधोदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः) करणं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। कतिपयेषु सप्ताहेषु एषा स्थितिः प्रायः पूर्णतया सुधरति ।
- विश्रामः - शल्यक्रियायाः परदिने भवन्तः पादचारेण चालयितुं च शक्नुवन्ति। तथापि सप्ताहद्वयं यावत् भारं उत्थापनं धावनं वा इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्याणि परिहरन्तु . षट् सप्ताहान् यावत् द्विचक्रिकायाः मोटरसाइकिलस्य वा सवारीं परिहरन्तु |
HoLEP शल्यक्रियायाः लाभाः, दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च
अन्येषां शल्यक्रियाणां तुलने HoLEP इत्यस्य बहवः लाभाः सन्ति । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन लघुजोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।
| लाभाः | दुष्प्रभाव एवं जोखिम |
|---|---|
|
|
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः मूत्रं श्यामा रक्तं भवति, टमाटरस्य चटनी इव, रक्तपिण्डं च भवति ।
- ज्वरः (३८ सेल्सियस / १०१ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) ।
- यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या औषधस्य सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति।
- यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- HoLEP इति अतीव सुरक्षितं, आधुनिकं लेजर-शल्यक्रिया अस्ति, यत् वर्धित-प्रोस्टेट् (BPH) इत्यनेन उत्पद्यमानानां मूत्र-समस्यानां कृते ।
- त्वक्च्छेदनत्वात् शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः मूत्रं गुलाबी भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता न कुर्वन्तु, बहु जलं च पिबन्तु।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु