अद्य यकृत्-मध्ये पुटीः भवन्ति इति हाइडाटिड्-रोगस्य विषये किं वदामः ?

अद्य वयं शरीरस्य अन्तः वर्धमानस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः, परन्तु तस्य विषये बहु न वदामः। एषः हाइडाटिड् रोगः इति कथ्यते । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु तस्य विषये सम्यक् ज्ञात्वा अस्माकं परिवाराणां च बहु कष्टं परिहरितुं साहाय्यं भविष्यति। अतः, किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, किम्?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः हाइडाटिड् रोगः किम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइडाटिड् रोगः परजीवीजन्यः रोगः अस्ति । परजीवी इति चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे निवसति, अस्मान् खादति, अस्मान् रोगान् जनयति च इति लघुः प्राणी । हाइडाटिड् रोगः पट्टिकाकृमिस्य अण्डानां कारणेन भवति | आम्, भवता तत् सम्यक् श्रुतम्, एकः पट्टिकाकृमिः! एते पट्टिकाकृमिः प्रायः मेषबकादिपशूनां अन्तः श्वानाम् आन्तरेषु च निवसन्ति ।

अतः कथं एतत् प्राप्नुमः ? अयं रोगः तदा भवति यदा वयं अज्ञात्वा एतेषां परजीवीकृमिणां अण्डानि खादामः । यदा एते अण्डाः अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति तदा तेभ्यः विकसिताः लार्वा अस्माकं यकृत्, फुफ्फुस, मस्तिष्कम् इत्यादिषु अङ्गेषु गत्वा पुटीः निर्मान्ति , ये जलबुद्बुदा इव भवन्ति एते पुटीः क्रमेण बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रे `(Cystic Echinococcosis)` इति अपि उच्यते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् कस्य अस्य रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अयं हाइडाटिड् रोगः ग्राम्यक्षेत्रेषु अथवा किञ्चित् कठिनेषु, दुर्स्वच्छतायुक्तेषु क्षेत्रेषु अधिकतया दृश्यते । विशेषतः मेषं वा अन्यं पशुपालनं कुर्वन्तः जनाः, श्वापदपालकाः च अस्य रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । चिन्तयतु, मेषाः अस्य परजीविनः मुख्यगणाः सन्ति । मेषशरीरे परजीवी सुष्ठु जीवति इत्यर्थः । ततः यदि श्वः तादृशस्य रोगी मेषस्य मांसं खादति तर्हि श्वः अपि अस्मिन् परजीवी संक्रमितः भविष्यति ।

भवतः अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यथा-

• यदि भवन्तः गृहे संक्रमितकुक्कुरानाम् कृमिनाशकौषधं ददति अथवा यदि भवन्तः तान् निरन्तरं सम्पादयन्ति।
• यदि भवन्तः तेषु स्थानेषु उपविश्य खादन्ति यत्र संक्रमिताः श्वाः लम्बन्ते।
• यदि भवान् दुर्बलस्वच्छतायुक्ते वातावरणे निवसति।
• मेषादिकं यदि गृहे भोजनार्थं वधं कृत्वा सज्जीकरोति।

एवं चिन्तयतु। अस्माकं केषुचित् ग्रामेषु श्वाः गृहेषु स्थापिताः भवन्ति । कदाचित् एते श्वाः बहिः गत्वा विविधानि वस्तूनि खादन्ति । एतानि परजीवी अण्डानि तेषां विष्ठया सह पर्यावरणं योजयितुं शक्यन्ते । यदि वयं तस्य विषये सावधानाः न भवेम तर्हि तानि अण्डानि अस्माकं हस्तेन कथञ्चित् अस्माकं मुखं प्रविशन्ति इति बहु सम्भावना वर्तते ।

किं हाइडाटिड् रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति ?

न, एषः एव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः . हाइडाटिड् रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न संक्रम्यते । अस्य रोगस्य स्पर्शमात्रेण, केवलं तेषां समीपे एव स्थित्वा एव एषः रोगः प्राप्तुं न शक्यते इति भावः । कस्यचित् एतत् रोगं प्राप्तुं मया पूर्वं उक्ताः परजीवी-अण्डानि सेवनीयानि भवन्ति ।

इचिनोकोकोसिस् द्वौ प्रकारौ स्तः किम् ? ते किम् ?

आम्, `(Echinocococcus)`-जातेः पट्टिकाकृमिभिः उत्पद्यमानः अन्यः परजीवीरोगः अस्ति । उच्यतेअस्य नाम `Alveolar Echinococcosis (AE) इति । परन्तु एषः प्रकारः `(AE)` प्रायः शृगाल-जड़कादि-पशुभ्यः मनुष्येभ्यः संक्रमितः भवति, न तु मेषेभ्यः ।

वयं `(Cystic Echinococcosis - CE)` इत्यस्य विषये वदामः, अर्थात् `(AE)` इति हाइडाटिड् रोगापेक्षया किञ्चित् अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । `(AE)` यकृत्, फुफ्फुस, मस्तिष्क इत्यादिषु स्थानेषु अर्बुदस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति । एते अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु ते कर्करोगस्य सदृशवेगेन प्रसरन्ति ।

हाइडाटिड् पुटी सरलयकृतपुटी च किं भेदः ?

एतदपि बहुजनाः भ्रान्तिं कुर्वन्ति । हाइडाटिड् पुटी परजीवीसंक्रमणस्य परिणामः भवति । अर्थात् तानि पट्टिकाकृमि अण्डानि शरीरे प्रविश्य किमपि विकसितं भवति ।

परन्तु प्रायः जन्मसमये सरलाः यकृतपुटीः भवन्ति । ते दुर्लभाः एव अतीव विशालाः भवन्ति अथवा यकृतस्य कार्यं प्रभावितयन्ति । परन्तु हाइडाटिड् पुटीः तादृशाः न भवन्ति, ते यकृतस्य कार्ये बाधां जनयितुं पर्याप्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च एतयोः पुटीयोः उपचाराः सर्वथा भिन्नाः सन्ति ।

विश्वे अस्माकं क्षेत्रे च हाइडाटिड् रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

उत्तर-अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु एषः रोगः बहु न दृश्यते । परन्तु आफ्रिकादेशस्य निर्धनग्रामीणक्षेत्रेषु, यूरोपस्य, एशियायाः, मध्यपूर्वस्य, मध्यदक्षिण-अमेरिकादेशस्य च भागेषु एषा वर्धमाना जनस्वास्थ्यसमस्या अस्ति विश्वे प्रतिवर्षं प्रायः द्विसहस्रं यावत् जनाः एतत् `(Echinococcal)` संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । एतेषु ९५% हाइडाटिड् रोगः अस्ति यस्य विषये वयं वदामः अर्थात् `(Cystic Echinococcosis) इति ।` श्रीलङ्कादेशे विशेषतः यत्र पशवः स्थापिताः सन्ति तत्र एतस्य विषये अवगतं भवितुं साधु।

यदा अस्माकं एषः रोगः भवति तदा वयं कानि लक्षणानि अनुभवामः ?

हाइडाटिड् रोगस्य लक्षणं भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति | तदेव एतावत् भयङ्करं करोति। यावत् यकृत्-फुफ्फुस-आदिषु पुटीः बृहत् न भवन्ति तावत् भवन्तः किमपि न लक्षयन्ति । परन्तु यथा यथा पुटीः बृहत्तराः भवन्ति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मलमूत्रे रक्तम् ।
• कासः।
• उदरस्य वा वक्षःस्थले वा असुविधायाः वा वेदनायाः वा भावः।
• छत्तं वा त्वक्-दाहः वा ।
• नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं (पीतरोगः) ।
• उदरक्षेत्रे ग्रन्थिः इव भावः।
• उदरेण वमनं च ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• अकारणं कृशत्वम्।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव अस्य रोगस्य भयं मा कुरुत । परन्तु यदि एतानि वस्तूनि तिष्ठन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

हाइडाटिड् रोगस्य कारणेन काः खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एते पुटीः पर्याप्तं विशालाः भवन्ति तर्हि तेषां कारणेन प्रभावितस्य अङ्गस्य (यकृत् वा फुफ्फुसादि) सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्यते । किं अधिकं भयङ्करं यत् एते पुटीः सहसा विस्फोटं (भङ्गं) भवितुम् अर्हन्ति।यदि एतत् भवति तर्हि प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । फटितस्य हाइडाटिड् पुटीयाः लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया यस्याः कारणात् आकस्मिकं श्वसनस्य कष्टं, रक्तचापः न्यूनः, चेतनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• आकस्मिकमृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अत एव वयं वदामः यत् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं च एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

अयं परजीवी अस्माकं शरीरेषु कथं प्रविशति ? रोगस्य संक्रमणस्य मार्गस्य विषये ज्ञास्यामः ।

जनानां हाइडाटिड् रोगस्य मुख्यकारणं श्वापदस्य मलस्य सम्पर्कस्य माध्यमेन भवति, यस्मिन् परजीवी अण्डानि सन्ति . कालान्तरे एते परजीविनः शरीरस्य अन्तः वर्धन्ते, पुटीः भवन्ति । रोगः निम्नलिखितरीत्या संक्रमितुं शक्यते : १.

• परजीवी अण्डैः दूषितं जलं पिबनम् ।
• शाक-ओषधी-जामुन-आदिषु वस्तुषु प्राप्यमाणा परजीवी-अण्डैः दूषितां मृत्तिकां अज्ञात्वा सेवनेन तत् प्राप्तुं शक्यते । (अत एव भोजनात् पूर्वं शाकफलानि सम्यक् प्रक्षालितुं महत्त्वपूर्णम्!)
• संक्रमितं श्वापदं पालयित्वा वा स्पर्शं कृत्वा (ततः सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना भोजनं खादित्वा)।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

हाइडाटिड् रोगस्य निदानार्थं इमेजिंग् परीक्षा, रक्तपरीक्षा च मुख्याः पद्धतयः सन्ति । रक्तपरीक्षायां इचिनोकोकलसंक्रमणस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानां उच्चस्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । इमेजिंग् परीक्षणेन पुटीनां आकारः, आकारः, स्थानं च दर्शयितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः पुटस्य परीक्षणार्थं एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् वा उपयोक्तुं शक्नोति । हाइडाटिड् पुटीषु अनेकाः विशेषताः सन्ति ये सामान्ययकृतपुटीतः भिन्नाः भवन्ति । उदाहरणतया:

• किं दृश्यते अर्बुदभित्तिः अन्तः अन्यः पतितः अर्बुदः।
• फलस्य भित्तिः अनेकस्तरयुक्ता भवति ।
• पुटीयाः भित्तिः घनीभूता भवति, सम्भवतः कल्कयुक्ता च भवति ।

हाइडाटिड् रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ? कथं वयं पुनः प्राप्नुमः ?

हाइडाटिड् रोगस्य चिकित्सा पुटीनां आकारस्य , तेषां स्थानस्य च उपरि निर्भरं भवति | सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

औषधानि सन्ति वा ?

आम्, यदि पुटीः लघुः, उपरितनः, केवलं एकस्मिन् क्षेत्रे च भवति तर्हि तेषां चिकित्सा बेन्जिमिडाजोल्स् इति परजीवीविरोधी औषधैः कर्तुं शक्यते । एते औषधानि परजीविनः हन्ति, पुटीनां संकोचनं च कुर्वन्ति । कदाचित्, भवतः वैद्यः अपि पुटस्य निष्कासनार्थं प्रक्रियां कर्तुं वा पुटीतः द्रवं निष्कासयितुं शल्यक्रियां कर्तुं वा निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

PAIR पद्धतिः विशेषः उपचारः अस्ति वा ?

आम्, `PAIR` (Puncture, Aspiration, Injection, Re-aspiration) इति एकः विशेषः विधिः अस्ति । अस्मिन् पुटस्य अन्तः द्रवस्य निष्कासनं क्रमेण सुईया अथवा लघुनलिकायाः ​​(catheter) उपयोगेन भवति । ततः परजीविनां विरुद्धं कार्यं कुर्वन् रसायनिकं पदार्थं पुटीयां प्रविशति । ततः पुनः द्रवस्य निष्कासनं भवति । एषा प्रक्रिया बहुवारं पुनः पुनः भवति यावत् पुटी पूर्णतया शून्यं न भवति । प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादिस्कैन् इत्यस्य मार्गदर्शनेन एतत् क्रियते ।

सर्वेषां शल्यक्रिया कर्तव्या वा ?

बृहत् गभीरेषु अर्बुदेषु शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् । अस्मिन् अर्बुदस्य सर्वं वा भागं वा यकृत्-भागं वा अपसारयितुं शक्यते । परन्तु अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये अर्बुदस्य अन्तः परजीविनः उदरगुहायाः अन्येषु भागेषु प्रसरिष्यन्ति इति जोखिमः भवति । अतः सुप्रवीणेन वैद्येन एव एतादृशं शल्यक्रिया कर्तव्या ।

अस्मात् भयानकात् हाइडाटिड् रोगात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ? (निवारणम्) २.

हाइडाटिड् रोगस्य नियन्त्रणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् एतेषां परजीविनां प्रसारं निवारयितुं शक्यते । अस्य रोगस्य जोखिमे ये जनाः निम्नलिखितविषयेषु अतीव सावधानाः भवेयुः ।

• श्वापदविष्ठायाः सम्पर्कं कृतं किमपि अन्नं पेयं वा न सेवन्तु ।
• यदि भवन्तः स्वश्वः कृमिनाशकौषधं ददति तर्हि गृहे एव न कुर्वन्तु, अपितु प्रशिक्षितेन पशुचिकित्सकेन करणीयम् .
• श्वानानां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु येषां विषये भवन्तः मन्यन्ते यत् ते संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति।
• गृहे भोजनार्थं मेषादिपशुपालनानि न हत्वा सेवनार्थं न सज्जीकुरुत (व्यावसायिककसाईतः प्राप्तुं श्रेयस्करम्)।
• श्वानानां संक्रमितमेषमांसभक्षणं निवारयन्तु ।
• भोजनात् पूर्वं फलानि शाकानि च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• विशेषतः भोजनस्य निर्माणात् पूर्वं श्वानानां संचालनानन्तरं च बहुधा साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् अतीव सरलं वस्तु अस्ति, परन्तु एषा महती सुरक्षासावधानता अस्ति।

यदि भवन्तः हाइडाटिड् रोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि किं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ? (पूर्वसूचना/दृष्टिकोण) २.

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हाइडाटिड् रोगः घातकः भवितुम् अर्हति . पुटीः विशालाः भूत्वा अङ्गविफलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि पुटीः स्फुटन्ति तर्हि ``एनाफिलेक्सिस्'' इति प्राणघातक-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अतः रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति।

एतेषां लक्षणानाम् विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं अस्ति यत् भवतः मनसि हाइडाटिड् रोगः भवितुम् अर्हति (उदाहरणार्थं, निरन्तरं उदरवेदना, नेत्रयोः पीतत्वं, श्वसनस्य कष्टं) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तुयदि भवान् किञ्चित्कालं यावत् उच्चजोखिमवातावरणे (उदा. मेषैः वा श्वापदैः सह कार्यं करोति) अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय हाइडाटिड् पुटी सामान्यपुटी च भेदं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च गम्भीरस्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य वा मृत्युस्य वा जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः वार्तालापेभ्यः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, वयं हाइडाटिड् रोगस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण, एषः परजीवीरोगः अस्ति यः टेपवर्म अण्डैः उत्पद्यते . श्वापदविष्ठायां दृश्यमानानि एते अण्डानि अज्ञात्वा अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति चेत् एषः रोगः भवति । अनेन अस्माकं यकृत् इत्यादिषु अङ्गेषु पुटीः भवन्ति ।

• स्वच्छता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति! भोजनात् पूर्वं सम्यक् हस्तप्रक्षालनं, फलशाकानि च प्रक्षालितुं न विस्मरन्तु।
• यदि भवतः श्वाः सन्ति तर्हि तेषां स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। तेभ्यः कृमिनाशकौषधं सम्यक् ददातु, यथा पशुचिकित्सकेन निर्देशितम्।
• यदि भवान् पशुपालने विशेषतः मेषैः सह कार्यं करोति तर्हि अतिरिक्तसावधानी भवतु ।
• यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` हाइडाटिड रोग, परजीवी संक्रमण, यकृत पुटी, टेपवर्म, कुत्ताजनित रोग, पशु स्वास्थ्य