जलमस्तिष्करोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, शिरसि जलस्य सञ्चयः ।

किं भवता कदापि "जलं भवतः शिरः पूरयति" इति श्रुतम्? भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित्, मित्रस्य, लघुबालस्य वा एतादृशी स्थितिः अभवत् । किं वस्तुतः ? यद्यपि किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते तथापि यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः बहवः समस्याः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं Hydrocephalus इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः |

जलमस्तिष्करोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलमस्तिष्करोगः भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः द्रवस्य असामान्यसञ्चयः अस्ति . "हाइड्रो" इति ग्रीकभाषायां "जलम्" इति, "सेफालस्" इति "शिरः" इति । पूर्वं "शिरसि जलम्" इति उच्यते स्म । परन्तु एतत् "जलम्" वस्तुतः मस्तिष्कमेरुद्रव (CSF) इति स्पष्टं, निर्वर्णं द्रवम् अस्ति । एषः द्रवः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः निलयम् इति लघुकक्षाः सन्ति । एतेषु कक्षेषु एषः CSF द्रवः प्रवहति । एषः CSF द्रवः मस्तिष्कं आवश्यकान् पोषकान् प्रदाति, मस्तिष्कात् अपशिष्टान् अपसारयति च । अपि च, एषः CSF द्रवः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च कुशन इव परितः कृत्वा तस्य कस्यापि संकटात् रक्षति . ततः अयं CSF द्रवः पुनः अस्माकं रक्ते अवशोष्यते ।

सामान्यतया अस्माकं शरीरं प्रतिदिनं आवश्यकं CSF उत्पादयति ततः समानं परिमाणं पुनः अवशोषयति । सन्तुलितप्रक्रिया अस्ति । परन्तु यदि अस्य CSF द्रवस्य प्रवाहे अवशोषणे वा किमपि बाधकं भवति , तर्हि समस्या आरभ्यते । यदा एतत् भवति तदा CSF द्रवः सञ्चितुं आरभते, मस्तिष्कस्य निलयानि च बृहत्तराणि भवन्ति । अनेन शिरस्य अन्तः दबावः वर्धते । यदा एषः दबावः वर्धते तदा मस्तिष्कं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।

जलमस्तिष्करोगः कस्य भवितुम् अर्हति ?

अमेरिकादेशस्य आँकडानुसारं प्रत्येकं सहस्रशिशुषु एकः वा द्वौ वा एतया अवस्थायाः सह जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति । तथापि अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् एतत् केवलं लघुशिशुनां कृते एव नास्ति, अपितु वृद्धबालानां, प्रौढानां, वृद्धानां, कस्यापि वयसः च कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति

जलमस्तिष्कस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जलमस्तिष्कस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. जलमस्तिष्कस्य संचारः : १.

एतत् तदा भवति यदा CSF द्रवः मस्तिष्कस्य निलयान् त्यक्त्वा प्रवहति मार्गे कुत्रचित् अवरुद्धः भवति । मस्तिष्कस्य आधारे स्थितानां झिल्लीनां स्थूलतायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति, यथा अराक्नोइड् . एतत् "सञ्चार" इति कथ्यते यतोहि CSF द्रवः अद्यापि मस्तिष्कस्य निलयानां मध्ये प्रवाहितुं शक्नोति, अर्थात् निलयः मुक्ताः सन्ति ।

2. असंप्रेषणीय जलमस्तिष्क / अवरोधक जलमस्तिष्क : १.

अस्मिन् किं भवति यत् मस्तिष्कस्य निलयान् संयोजयन्ति ये लघुधमनयः एकः वा अधिकः वा अवरुद्धः भवति, यथा मध्ये जलनलिकां अटति

3. सामान्य दबाव जलमस्तिष्क (NPH): .

एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अत्रापि CSF द्रवः सञ्चितः भवति, मस्तिष्कस्य निलयः बृहत्तराः भवन्ति, परन्तु शिरस्य अन्तः निपीडनं सहसा न वर्धते, अथवा अत्यल्पं वर्धते अन्यप्रकारस्य तुलने एनपीएच् इत्यस्य भेदः अस्ति यत्, अतिरिक्तं CSF द्रवम् अस्ति चेदपि, निलयस्य अन्तः दबावः सामान्यस्तरस्य भवति अयं CSF द्रवः शनैः शनैः सञ्चितः भवति अतः कालान्तरे लक्षणं दृश्यते । एनपीएच वृद्धजनानाम् अधिकतया भवति ।

4. जलमस्तिष्कः पूर्वशून्यः : १.

एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति, यथा शिरस्य चोटात् वा आघातात् वा . यदा एतत् भवति तदा मस्तिष्कस्य निलयानां परितः मस्तिष्कस्य ऊतकं संकुचति । ततः CSF द्रवः स्थानं पूरयितुं निर्मीयते । निलयस्य विस्तारः भवति चेदपि मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः प्रायः सामान्यः भवति ।

एतस्य विषये वदन्ते सति भवन्तः ventriculomegaly इति पदमपि श्रोतुं शक्नुवन्ति । भ्रूणस्य मस्तिष्कस्य निलयस्य विस्तारः जातः इति भावः । एतत् जलमस्तिष्कस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, परन्तु एते कक्ष्याः अन्यकारणात् अपि विस्तारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

जलमस्तिष्कस्य कारणानि कानि सन्ति ?

जलमस्तिष्करोगः विविधकारणात् विकसितुं शक्नोति । जन्मजातं वा प्राप्तं वा भवितुम् अर्हति .

जन्मजातजलमस्तिष्करोगस्य कारणानि : १.

एतत् आनुवंशिक-पर्यावरणकारकयोः संयोजनेन शिशुस्य गर्भे विकासे भवितुं शक्नोति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च मेरुदण्डस्य अन्ये च तंत्रिकानलिकादोषाः ।
• मस्तिष्कस्य तृतीयचतुर्थनिलययोः मध्ये मार्गस्य संकुचनं जलनलिकां संकुचनं भवति ।
• अकालजन्मस्य जटिलताः यथा मस्तिष्ककक्षेषु रक्तस्रावः ।
• गर्भावस्थायां माता यत् रुबेला इत्यादिसंक्रमणं संकुचति तत् शिशुस्य मस्तिष्कस्य ऊतकस्य शोफं जनयितुं शक्नोति ।

अर्जितजलमस्तिष्करोगस्य कारणानि : १.

जन्मनः अनन्तरं कदापि, कस्मिन् अपि वयसि एतत् भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• शिरसि गम्भीराः चोटाः (शिरस्य आघातः)।
• प्रहार।
• मस्तिष्के मेरुदण्डे वा ये अर्बुदाः भवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा संक्रमणं, यथा मेनिन्जाइटिस .

तदतिरिक्तं रक्तस्रावस्य कारणेन अथवा शल्यक्रियायाः जटिलतायाः कारणेन सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः (NPH) विकसितुं शक्नोति । केचन जनाः अकारणं एनपीएच-रोगं प्राप्नुवन्ति ।

जलमस्तिष्कस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वयसा, रोगस्य प्रगतेः, CSF द्रवस्य सञ्चयं कियत् सम्यक् सहते इति च लक्षणं भिन्नं भवति ।

शिशुषु लक्षणम् : १.

• शिशुस्य शिरः असामान्यतया विशालं भवति ।
• शिशुस्य शिरस्य उपरि स्थितं फॉन्टेनेल् उदग्रं दृश्यते .
• शिशुस्य नेत्राणि अधः कृत्वा सूर्यास्तमिव दृश्यन्ते (सूर्यस्तम्भनेत्राणि) .
• वमनं भवति .
• नित्यं निद्रा आलस्यं च।

वृद्धबालेषु लक्षणम् : १.

• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं च ।
• दृष्टिदोषता (उदा. द्विगुणदृष्टिः, धुन्धलीदृष्टिः) ।
• विकासात्मकविलम्बः (उदा. वाक्विलम्बः, चलनं, शिक्षणविकलाङ्गता) ।

प्रौढेषु लक्षणम् : १.

• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं च ।
• दृष्टिदोषता।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
• संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याः (उदा. चलने स्तब्धता)।
• अल्पकालिकस्मृतिक्षयः (उदा. अद्यतनघटनानां विस्मरणम् )।

वृद्धप्रौढेषु (प्रायः एनपीएच्-मध्ये) लक्षणम् : १.

• चालनविकारः (उदा. लघुपदं, पादौ च पृथक् कृत्वा, कष्टेन गमनम् ) ।
• विक्षिप्ततायाः मूललक्षणं क्रमिकस्मृतिक्षयः भवति ।
• विस्मरणम् ।
• मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः ।

जलमस्तिष्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

एतस्य निदानं तंत्रिकाविज्ञानस्य मूल्याङ्कनद्वारा भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कस्य परीक्षणार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, कम्प्यूटर टोमोग्राफी (CT) स्कैन्, अथवा मैग्नेटिक रेजोनेन्स् इमेजिंग् (MRI) स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग् तकनीकानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति

प्रौढेषु एतस्याः स्थितिः चिन्तयितुं अधिकानि परीक्षणानि क्रियन्ते । एते सन्ति- १.

• मेरुदण्डस्य नल/काठस्य पंचर।
• Intracranial pressure monitoring (ICP) : अस्मिन् मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य मापनार्थं मस्तिष्के एकं लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
• फण्डोस्कोपिक् परीक्षा : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः दृष्टितंत्रिकायां विशेषयन्त्रेण परीक्षणं भवति ।

जलमस्तिष्करोगः केवलं सुस्थः भवति वा ?

न, एषा केवलं स्थितिः अस्ति या न सुधरति।अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि रोगस्य प्राक् ज्ञात्वा सफलतया चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य सुपुनर्प्राप्तेः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

जलमस्तिष्कस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्‌। जलमस्तिष्कस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यद्यपि सम्प्रति तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा तस्य विकासं निवारयितुं वा कोऽपि उपायः नास्ति तथापि तस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा भवति ।

जलमस्तिष्कस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वर्तमानकाले एकमात्रं चिकित्सा मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति . जलमस्तिष्कस्य चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ शल्यक्रिया भवति ।

1. शन्ट् स्थापनम् : १.

एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । शन्ट् इति लचीली नली मस्तिष्कस्य अन्तः स्थापिता अतिरिक्तं CSF द्रवं शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे (प्रायः उदरगुहायां) वहति तत्र द्रवः शरीरे अवशोष्यते । अतिरिक्तं जलं निष्कासयितुं नासिकाद्वारा नलिकां स्थापयित्वा इव चिन्तयतु।

2. अन्तःदर्शन तृतीय निलय विच्छेदन (ETV): 1.1.

अस्मिन् शल्यक्रियायां मस्तिष्कस्य तृतीयनिलयस्य तलभागे लघुच्छिद्रं भवति । एतेन CSF द्रवस्य सामान्यरूपेण मस्तिष्कस्य अन्तः परितः च प्रवाहस्य मार्गः निर्मीयते । प्रायः २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।

जलमस्तिष्कचिकित्सायाः काः जटिलताः सन्ति ?

बहवः जनाः वर्षाणि यावत् किमपि जटिलतां विना सुष्ठु जीवन्ति । तथापि समस्याः सहसा उत्पद्यन्ते । शन्ट्-रोगयुक्तानां जनानां नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम् । शन्ट् भग्नः, सम्यक् कार्यं त्यक्त्वा, संक्रमितः वा भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः अन्यं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया कर्तव्या भवेत् । ईटीवी-शल्यक्रियाद्वारा निर्मितं उद्घाटनं अपि कदापि पुनः बन्दं कर्तुं शक्नोति, यत् अपि खतरनाकम् अस्ति ।

यदि भवन्तः शन्ट् समस्यायाः अथवा ईटीवी-अवरोधस्य किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । एते लक्षणानि जलमस्तिष्कस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

>

* शिरोवेदना

* दृष्टि हानि

* उदरेण वा वमनं वा

* सदा श्रान्त

अथवा एतादृशाः नूतनाः विशेषताः आगन्तुं शक्नुवन्ति:

>

* कण्ठे वा स्कन्धे वा मांसपेशीवेदना

* दौरे

* शन्टस्य स्थले स्पृष्टे लालिमा वा वेदना वा

* कम ज्वर

जलमस्तिष्करोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?

शल्यक्रिया, समुचितचिकित्सा, नियमितचिकित्सानिरीक्षणं च कृत्वा जलमस्तिष्करोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।परन्तु एषा स्थितिः, शल्यक्रियायाः कारणेन उत्पद्यमानाः जटिलताः च व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः आवश्यकं चिकित्सां सल्लाहं च प्राप्तुं चिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

विशेषतः यदा बालकानां जलमस्तिष्करोगः भवति तदा तेषां मानसिकं शारीरिकं च विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः जलमस्तिष्करोगयुक्तानां बालकानां मातापितरौ स्ववैद्यैः सह वार्तालापं कृत्वा स्वबालस्य कृते उत्तमं परिणामं प्राप्तुं कार्यं कुर्वन्तु।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः प्रियस्य कस्यचित् जलमस्तिष्करोगः अस्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः परिवाराय च भवतः आवश्यकं समर्थनं ज्ञानं च दातुं शक्नोति। समीचीनसूचना, योजना, कार्याणि च कृत्वा भवतः प्रियजनस्य सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं स्वप्नः साकारः भवितुम् अर्हति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

जलमस्तिष्करोगः मस्तिष्कस्य अन्तः CSF द्रवस्य निर्माणं भवति । कस्यापि वयसः जनानां मध्ये अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

• लक्षणं पूर्वमेव ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवतः शिशुस्य शिरः बृहत् भवति, मुकुटं उदग्रं भवति, नेत्राणि अधः गतानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम् ।
• एषा स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा कर्तुं शक्यते | शन्ट्-स्थापनम् अथवा ईटीवी-शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा अस्ति ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सापरिवेक्षणं सर्वदा आवश्यकं भवति , यतः शन्ट् इत्यस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिंता मास्तु। सम्यक् चिकित्सां चिकित्सापरामर्शं च कृत्वा अधिकांशजना: सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` जलमस्तिष्कं, मस्तिष्के जलं, CSF, मस्तिष्कमेरुद्रवः, शन्ट्, ETV, मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया