किं भवतः उदरे अधिकं गैस्ट्रिन् अस्ति ? (Hypergastrinemia) इति विषये वदामः!

किं भवन्तः प्रायः उदरस्य असुविधा, पूर्णता, अन्ये पाचनसमस्याः वा अनुभवन्ति? कदाचित् अस्य कारणं भवति यत् भवतः शरीरे उत्पादितस्य `(Gastrin)` इति हार्मोनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । अद्य वयं `(Hypergastrinemia)` इति अस्याः स्थितिः विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

`(Hypergastrinemia)` इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया `(Hypergastrinemia)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् `(Gastrin)` इति हार्मोनस्य स्तरः आवश्यकात् अधिकः भवति यः अस्माकं शरीरे भोजनं पचयितुं साहाय्यं करोति । अयं `(Gastrin)` हार्मोनः अस्माकं उदरस्य अधोभागे अर्थात् क्षुद्रान्त्रस्य समीपे उदरभित्तिस्थेन विशेषप्रकारस्य कोशिकाद्वारा निर्मीयते । एतत् वयं `(G cells)` इति वदामः ।

अधुना पश्यन्तु, एषः `(Gastrin)` हार्मोनः एव अस्माकं उदरं वदति, "ठीकम्, अधुना अम्लं स्रावतु।" अयं उदराम्लः अर्थात् `(जठराम्लः) अस्माकं कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यतः, एतत् उदरस्य अम्लम् अस्मान् खादितस्य आहारस्य पचने तस्मिन् आहारस्य पोषकद्रव्याणि, यथा `(अमीनो अम्लानि)` प्रोटीनानि च अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।

तथापि `(Hypergastrinemia)` इत्यनेन किं भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । कदाचित् अत्यधिकं उदरस्य अम्लं (`हाइपरक्लोरहाइड्रिया`) जनयितुं शक्नोति, अन्यदा च अत्यल्पं उदरस्य अम्लं (`हाइपोक्लोरहाइड्रिया`) जनयितुं शक्नोति । अतः `(Hypergastrinemia)` भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, भवतः कृतानां शल्यक्रियाणां, भवतः सेवनस्य औषधानां च उपरि निर्भरं भवति।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

वस्तुतः ``हाइपरगैस्ट्रिनेमिया'' इति एषा स्थितिः कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, वयः लिंगं वा न कृत्वा । अतः अस्माकं सर्वेषां कृते एतत् अवगन्तुं हितकरम् अस्ति।

`(Hypergastrinemia)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः ``हाइपरगैस्ट्रिनेमिया'' इत्यादीनि कारणानि सन्ति ।केचन कारणानि उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, अन्ये तु उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं वर्धयन्ति द्वयोः पृथक् पृथक् पश्यामः।

उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणस्य कारणानि

यदा ``हाइपरगैस्ट्रिनेमिया`` भवति तदा एतेषां कारणानां कारणात् उदरस्य अम्लस्य सामान्यं उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• हृदयरोगस्य अथवा GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इत्यस्य अम्लविरोधी: यदि भवान् एतादृशानां औषधानां निरन्तरं उपयोगं करोति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पुरातनः शोषकः जठरशोथः : एषः तदा भवति यदा उदरस्य भित्तिः शनैः शनैः दुर्बलतां प्राप्नोति, कालान्तरेण च शोथं प्राप्नोति ।
• मलमूत्रस्य कर्करोगः : एतत् अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• `(H. pylori)` संक्रमणम् : `(Helicobacter pylori)` एकः जीवाणुः अस्ति यः उदरं जीवितुं शक्नोति । एषः संक्रमणः `(Hypergastrinemia).` इत्यस्य कारणम् अपि अस्ति
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• प्रोटॉन पम्प अवरोधकानां (PPIs) उपयोगः : १.जठरशोथस्य, अम्लप्रतिसरणस्य, अपचस्य, पेप्टिकव्रणरोगस्य वा कृते पीपीआई-औषधानां (यथा ओमेप्राजोल्) दीर्घकालं यावत् उपयोगः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• वागोटोमी : अस्मिन् वैगस तंत्रिकायाः ​​भागं निष्कासितम् अस्ति । एषा तंत्रिका मस्तिष्कात् उदरपर्यन्तं प्रवहति, हृदयं पाचनतन्त्रं च संकेतान् वहति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं हाइपरगैस्ट्रिनेमिया भवितुम् अर्हति ।

उदरस्य अम्लस्य वर्धनस्य कारणानि

अधुना पश्यामः यत् उदरस्य अम्लस्य उत्पादनस्य (Hypergastrinemia) वृद्धिः किं कारणं भवति :

• आन्ट्रल् जी-सेल हाइपरप्लासिया (pseudo-Zollinger-Ellison syndrome / Ps-ZES): एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । इदं ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य सदृशं भवति, परन्तु अग्नाशये वा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे (ग्रहणी) गैस्ट्रिन्-उत्पादकाः अर्बुदाः नास्ति
• जठरस्य निर्गमस्य अवरोधः : यदा उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गन्तुं मार्गः अवरुद्धः भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । जलनलिकां निरुद्धं इव चिन्तयतु।
• बहुविध-अन्तःस्रावी-नियोप्लासिया प्रकार-१ (MEN-1): अस्याः स्थितिः अधिवृक्कग्रन्थिषु, थाइरॉइडग्रन्थिषु, अथवा पैराथायराइडग्रन्थिषु न्यूरोएन्डोक्राइन-ट्यूमरस्य विकासं जनयति
• रिटेन्ड् एण्ट्रम सिण्ड्रोम : यदि अर्बुदं दूरीकर्तुं वा व्रणस्य चिकित्सां कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य अधोभागस्य (एन्ट्रम्) लघुभागः अवशिष्टः भवति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• Zollinger-Ellison syndrome (ZES) : एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अर्बुदाः गैस्ट्रिन् हार्मोनस्य अतिउत्पादनं कुर्वन्ति । एषा स्थितिः (ZES) उदरस्य व्रणं जनयितुं शक्नोति ।

`(Hypergastrinemia)` इति स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः `(Hypergastrinemia)` अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति :

• उदरवेदना : भवन्तः बहुधा उदरवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• दीर्घकालीन अतिसारः - अनेकदिनानि यावत् स्थास्यति अतिसारः ।
• अग्नाशयस्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः सौम्याः वा अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरस्य व्रणाः : उदरस्य शोथेन सह भवन्ति व्रणाः ।
• गम्भीरः अन्ननलिकाशोथः : अन्ननलिकायां तीव्रः शोथः, वेदना च ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य सम्यक् निदानार्थं वैद्यैः निर्धारितव्यं यत् भवतः उदरं कियत् अम्लं उत्पादयति । ते भवतः रक्ते गैस्ट्रिन् इत्यस्य स्तरं अपि मापयन्ति ।

• अस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं निश्चितकालं यावत् उपवासं कर्तुं (न खादितुम्) वक्ष्यति .
• अपि च, यदि भवान् ``(PPI)`` उपयोक्ता अस्ति,परीक्षणात् प्रायः एकसप्ताहपूर्वं भवता तत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यं भविष्यति।
• ततः, ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा भवतः गैस्ट्रिन् स्तरं पश्यन्ति। कदाचित्, ते एतानि रक्तस्य नमूनानि दिने अनेकवारं, कतिपयेषु दिनेषु, गृह्णन्ति यत् भवतः गैस्ट्रिन्-स्तरः परिवर्तते वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि अन्यस्थितीनां निराकरणार्थं ते अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सेक्रेटिन् उत्तेजनापरीक्षा : अस्मिन् भवन्तं सेक्रेटिन् इति हार्मोनस्य आधानं दत्तं भवति, यत् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागेन (ग्रहणी) उत्पद्यते यदि भवतः गैस्ट्रिन्-स्तरः अचानकं महत्त्वपूर्णतया वर्धते तर्हि तत् ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य पीएच परीक्षणम् : एतेन भवतः उदरस्य अम्लस्य स्तरस्य जाँचः भवति । यदि पीएच २ तः न्यूनः भवति तर्हि ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति ।

• बृहदान्त्रकर्क्कटः, अन्ननलिकारोधः, वृक्करोगः, `(MEN-1)` तथा `(ZES)` इत्यादीनि स्थितिः च : यदा एतेषां स्थितिनां चिकित्सा भवति (प्रायः शल्यक्रियाद्वारा) तदा `(Hypergastrinemia)` इत्यस्य लक्षणानि अपि निवृत्तानि भवन्ति
• एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (ACG) तथा एच्.पायलोरी संक्रमणम् : एतासां स्थितीनां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते ।
• प्रोटॉन्-पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : यदि भवान् PPI सेवते तर्हि सामान्यतया औषधं त्यक्त्वा पञ्चसप्तदिनानां अन्तः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया निवृत्तः भविष्यति ।
• रिटेन्ड् एण्ट्रम सिण्ड्रोम : उदरस्य अधः भागे अवशिष्टं आन्ट्रल् ऊतकं निष्कास्य अतिरिक्तं पेटस्य अम्लस्य उत्पादनस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

`(Hypergastrinemia)` इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि वा?

यदि भवान् अम्लनाशकानाम् अथवा पीपीआई-इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोक्ता अस्ति तर्हि हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य जोखिमः अस्ति । अतः अस्य जोखिमस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

यदि मम `(Hypergastrinemia)` अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि? अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि शरीरे गैस्ट्रिन् स्तरः अधिकः एव तिष्ठति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धौ योगदानं भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः शङ्कयन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तकर्क्कटाः : यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा, बहुमाइलोमा च ।
• अन्ननलिका कर्करोग
• अग्नाशयस्य कर्करोगः

अपि च दीर्घकालीन `(Hypergastrinemia)` इत्यनेन उदरस्य अर्बुदः `(गैस्ट्रिक कार्सिनोइड्स्)` अथवा `गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा` भवितुं शक्नोति । `(जठरकार्सिनोइड्स्)` इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• प्रथमप्रकारस्य जठरकार्सिनोइड्स् : एते पुरातनशोषकजठरशोथस्य स्थितिना सह सम्बद्धाः सन्ति ।
• अधिकतया स्त्रियः भवति ।
• उदरस्य अनेकस्थानेषु दृश्यते ।
• कर्करोगस्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• द्वितीयप्रकारस्य जठरकार्सिनोइड्स् : एते ZES तथा MEN-1 इति स्थितिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति ।
• स्त्रीपुरुषयोः अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
• उदरस्य अनेकस्थानेषु दृश्यते ।
• कदाचित् कर्करोगे (७% तः १२% यावत्) परिणतुं शक्नोति ।

`(Hypergastrinemia)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

``हाइपरगैस्ट्रिनेमिया``-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• रोगस्य कारणम् ।
• आनुवंशिकी ।
• स्वास्थ्य इतिहास।
• जीवनशैली।

परन्तु समुचितचिकित्सायाम् ``हाइपरगैस्ट्रिनेमिया''-रोगेण पीडिताः जनाः सक्रियं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

मम `(Hypergastrinemia)` अस्ति, अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवान् दीर्घकालं यावत् अम्लनाशकानि अथवा पीपीआई-दवाः सेवते तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । सल्लाहार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु कश्चन नूतनः लक्षणः भवति, अथवा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणाः अधिकाधिकाः भवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा पूर्णपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु ।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम् तर्हि, केवलं स्मरामः यत् वयं किं चर्चां कृतवन्तः:

• हाइपरगैस्ट्रिनेमिया शरीरे गैस्ट्रिन् हार्मोनस्य वृद्धिः भवति ।
• एषः हार्मोनः (Gastrin) उदरस्य अम्लस्य स्तरं प्रभावितं करोति (अम्लः वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति) ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति – `(PPI)`/अम्लविरोधी औषधानां निरन्तरप्रयोगः, `(H. pylori)` संक्रमणं, जठरशोथः, `(Zollinger-Ellison syndrome)` इत्यादीनि वस्तूनि।
• वैद्याः ``गैस्ट्रिन्'' इत्यस्य स्तरस्य परीक्षणेन एतस्य निदानं कुर्वन्ति ।
• उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु, यतः तेषां चिकित्सा न कृता चेत् अर्बुदः, कर्करोगः च भवितुम् अर्हति! तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` हाइपरगैस्ट्रिनमिया, गैस्ट्रिन, पेट अम्ल, पाचन, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, एच. पाइलोरी, पीपीआई, गैस्ट्रिटिस, पेट सूजन