किं भवतः उदरे अधिकं गैस्ट्रिन् अस्ति ? (Hypergastrinemia) इति विषये वदामः!

किं भवन्तः प्रायः उदरस्य असुविधा, पूर्णता, अन्ये पाचनसमस्याः वा अनुभवन्ति? कदाचित् अस्य कारणं भवति यत् भवतः शरीरे उत्पादितस्य (Gastrin) इति हार्मोनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । अद्य वयं (Hypergastrinemia) इति अस्याः स्थितिः विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

(Hypergastrinemia) इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया (Hypergastrinemia) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् (Gastrin) इति हार्मोनस्य स्तरः आवश्यकात् अधिकः भवति यः अस्माकं शरीरे भोजनं पचयितुं साहाय्यं करोति । अयं (Gastrin) हार्मोनः अस्माकं उदरस्य अधोभागे अर्थात् क्षुद्रान्त्रस्य समीपे उदरभित्तिस्थेन विशेषप्रकारस्य कोशिकाद्वारा निर्मीयते । एतत् वयं (G cells) इति वदामः ।

अधुना पश्यन्तु, एषः (Gastrin) हार्मोनः एव अस्माकं उदरं वदति, "ठीकम्, अधुना अम्लं स्रावतु।" अयं उदराम्लः अर्थात् (जठराम्लः) अस्माकं कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यतः, एतत् उदरस्य अम्लम् अस्मान् खादितस्य आहारस्य पचने तस्मिन् आहारस्य पोषकद्रव्याणि, यथा (अमीनो अम्लानि) प्रोटीनानि च अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।

तथापि (Hypergastrinemia) इत्यनेन किं भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । कदाचित् अत्यधिकं उदरस्य अम्लं (हाइपरक्लोरहाइड्रिया) जनयितुं शक्नोति, अन्यदा च अत्यल्पं उदरस्य अम्लं (हाइपोक्लोरहाइड्रिया) जनयितुं शक्नोति । अतः (Hypergastrinemia) भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, भवतः कृतानां शल्यक्रियाणां, भवतः सेवनस्य औषधानां च उपरि निर्भरं भवति।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

वस्तुतः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया'' इति एषा स्थितिः कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, वयः लिंगं वा न कृत्वा । अतः अस्माकं सर्वेषां कृते एतत् अवगन्तुं हितकरम् अस्ति।

(Hypergastrinemia) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया'' इत्यादीनि कारणानि सन्ति ।केचन कारणानि उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, अन्ये तु उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं वर्धयन्ति द्वयोः पृथक् पृथक् पश्यामः।

उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणस्य कारणानि

यदा हाइपरगैस्ट्रिनेमिया भवति तदा एतेषां कारणानां कारणात् उदरस्य अम्लस्य सामान्यं उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• हृदयरोगस्य अथवा GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इत्यस्य अम्लविरोधी: यदि भवान् एतादृशानां औषधानां निरन्तरं उपयोगं करोति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पुरातनः शोषकः जठरशोथः : एषः तदा भवति यदा उदरस्य भित्तिः शनैः शनैः दुर्बलतां प्राप्नोति, कालान्तरेण च शोथं प्राप्नोति ।
• मलमूत्रस्य कर्करोगः : एतत् अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• (H. pylori) संक्रमणम् : (Helicobacter pylori) एकः जीवाणुः अस्ति यः उदरं जीवितुं शक्नोति । एषः संक्रमणः (Hypergastrinemia). इत्यस्य कारणम् अपि अस्ति
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• प्रोटॉन पम्प अवरोधकानां (PPIs) उपयोगः : १.जठरशोथस्य, अम्लप्रतिसरणस्य, अपचस्य, पेप्टिकव्रणरोगस्य वा कृते पीपीआई-औषधानां (यथा ओमेप्राजोल्) दीर्घकालं यावत् उपयोगः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• वागोटोमी : अस्मिन् वैगस तंत्रिकायाः ​​भागं निष्कासितम् अस्ति । एषा तंत्रिका मस्तिष्कात् उदरपर्यन्तं प्रवहति, हृदयं पाचनतन्त्रं च संकेतान् वहति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं हाइपरगैस्ट्रिनेमिया भवितुम् अर्हति ।

उदरस्य अम्लस्य वर्धनस्य कारणानि

अधुना पश्यामः यत् उदरस्य अम्लस्य उत्पादनस्य (Hypergastrinemia) वृद्धिः किं कारणं भवति :

• आन्ट्रल् जी-सेल हाइपरप्लासिया (pseudo-Zollinger-Ellison syndrome / Ps-ZES): एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । इदं ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य सदृशं भवति, परन्तु अग्नाशये वा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे (ग्रहणी) गैस्ट्रिन्-उत्पादकाः अर्बुदाः नास्ति
• जठरस्य निर्गमस्य अवरोधः : यदा उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गन्तुं मार्गः अवरुद्धः भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । जलनलिकां निरुद्धं इव चिन्तयतु।
• बहुविध-अन्तःस्रावी-नियोप्लासिया प्रकार-१ (MEN-1): अस्याः स्थितिः अधिवृक्कग्रन्थिषु, थाइरॉइडग्रन्थिषु, अथवा पैराथायराइडग्रन्थिषु न्यूरोएन्डोक्राइन-ट्यूमरस्य विकासं जनयति
• रिटेन्ड् एण्ट्रम सिण्ड्रोम : यदि अर्बुदं दूरीकर्तुं वा व्रणस्य चिकित्सां कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य अधोभागस्य (एन्ट्रम्) लघुभागः अवशिष्टः भवति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• Zollinger-Ellison syndrome (ZES) : एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अर्बुदाः गैस्ट्रिन् हार्मोनस्य अतिउत्पादनं कुर्वन्ति । एषा स्थितिः (ZES) उदरस्य व्रणं जनयितुं शक्नोति ।

(Hypergastrinemia) इति स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः (Hypergastrinemia) अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति :

• उदरवेदना : भवन्तः बहुधा उदरवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• दीर्घकालीन अतिसारः - अनेकदिनानि यावत् स्थास्यति अतिसारः ।
• अग्नाशयस्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः सौम्याः वा अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरस्य व्रणाः : उदरस्य शोथेन सह भवन्ति व्रणाः ।
• गम्भीरः अन्ननलिकाशोथः : अन्ननलिकायां तीव्रः शोथः, वेदना च ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य सम्यक् निदानार्थं वैद्यैः निर्धारितव्यं यत् भवतः उदरं कियत् अम्लं उत्पादयति । ते भवतः रक्ते गैस्ट्रिन् इत्यस्य स्तरं अपि मापयन्ति ।

• अस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं निश्चितकालं यावत् उपवासं कर्तुं (न खादितुम्) वक्ष्यति .
• अपि च, यदि भवान् (PPI) उपयोक्ता अस्ति,परीक्षणात् प्रायः एकसप्ताहपूर्वं भवता तत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यं भविष्यति।
• ततः, ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा भवतः गैस्ट्रिन् स्तरं पश्यन्ति। कदाचित्, ते एतानि रक्तस्य नमूनानि दिने अनेकवारं, कतिपयेषु दिनेषु, गृह्णन्ति यत् भवतः गैस्ट्रिन्-स्तरः परिवर्तते वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि अन्यस्थितीनां निराकरणार्थं ते अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सेक्रेटिन् उत्तेजनापरीक्षा : अस्मिन् भवन्तं सेक्रेटिन् इति हार्मोनस्य आधानं दत्तं भवति, यत् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागेन (ग्रहणी) उत्पद्यते यदि भवतः गैस्ट्रिन्-स्तरः अचानकं महत्त्वपूर्णतया वर्धते तर्हि तत् ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य पीएच परीक्षणम् : एतेन भवतः उदरस्य अम्लस्य स्तरस्य जाँचः भवति । यदि पीएच २ तः न्यूनः भवति तर्हि ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति ।

• बृहदान्त्रकर्क्कटः, अन्ननलिकारोधः, वृक्करोगः, (MEN-1) तथा (ZES) इत्यादीनि स्थितिः च : यदा एतेषां स्थितिनां चिकित्सा भवति (प्रायः शल्यक्रियाद्वारा) तदा (Hypergastrinemia) इत्यस्य लक्षणानि अपि निवृत्तानि भवन्ति
• एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (ACG) तथा एच्.पायलोरी संक्रमणम् : एतासां स्थितीनां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते ।
• प्रोटॉन्-पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : यदि भवान् PPI सेवते तर्हि सामान्यतया औषधं त्यक्त्वा पञ्चसप्तदिनानां अन्तः हाइपरगैस्ट्रिनेमिया निवृत्तः भविष्यति ।
• रिटेन्ड् एण्ट्रम सिण्ड्रोम : उदरस्य अधः भागे अवशिष्टं आन्ट्रल् ऊतकं निष्कास्य अतिरिक्तं पेटस्य अम्लस्य उत्पादनस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

(Hypergastrinemia) इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि वा?

यदि भवान् अम्लनाशकानाम् अथवा पीपीआई-इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोक्ता अस्ति तर्हि हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगस्य जोखिमः अस्ति । अतः अस्य जोखिमस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

यदि मम (Hypergastrinemia) अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि? अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि हाइपरगैस्ट्रिनेमिया इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि शरीरे गैस्ट्रिन् स्तरः अधिकः एव तिष्ठति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धौ योगदानं भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः शङ्कयन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तकर्क्कटाः : यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा, बहुमाइलोमा च ।
• अन्ननलिका कर्करोग
• अग्नाशयस्य कर्करोगः

अपि च दीर्घकालीन (Hypergastrinemia) इत्यनेन उदरस्य अर्बुदः (गैस्ट्रिक कार्सिनोइड्स्) अथवा गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा भवितुं शक्नोति । (जठरकार्सिनोइड्स्) इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• प्रथमप्रकारस्य जठरकार्सिनोइड्स् : एते पुरातनशोषकजठरशोथस्य स्थितिना सह सम्बद्धाः सन्ति ।
• अधिकतया स्त्रियः भवति ।
• उदरस्य अनेकस्थानेषु दृश्यते ।
• कर्करोगस्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• द्वितीयप्रकारस्य जठरकार्सिनोइड्स् : एते ZES तथा MEN-1 इति स्थितिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति ।
• स्त्रीपुरुषयोः अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
• उदरस्य अनेकस्थानेषु दृश्यते ।
• कदाचित् कर्करोगे (७% तः १२% यावत्) परिणतुं शक्नोति ।

(Hypergastrinemia)-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

हाइपरगैस्ट्रिनेमिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• रोगस्य कारणम् ।
• आनुवंशिकी ।
• स्वास्थ्य इतिहास।
• जीवनशैली।

परन्तु समुचितचिकित्सायाम् हाइपरगैस्ट्रिनेमिया''-रोगेण पीडिताः जनाः सक्रियं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

मम (Hypergastrinemia) अस्ति, अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवान् दीर्घकालं यावत् अम्लनाशकानि अथवा पीपीआई-दवाः सेवते तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । सल्लाहार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु कश्चन नूतनः लक्षणः भवति, अथवा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणाः अधिकाधिकाः भवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा पूर्णपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु ।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम् तर्हि, केवलं स्मरामः यत् वयं किं चर्चां कृतवन्तः:

• हाइपरगैस्ट्रिनेमिया शरीरे गैस्ट्रिन् हार्मोनस्य वृद्धिः भवति ।
• एषः हार्मोनः (Gastrin) उदरस्य अम्लस्य स्तरं प्रभावितं करोति (अम्लः वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति) ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति – (PPI)/अम्लविरोधी औषधानां निरन्तरप्रयोगः, (H. pylori) संक्रमणं, जठरशोथः, (Zollinger-Ellison syndrome) इत्यादीनि वस्तूनि।
• वैद्याः गैस्ट्रिन्'' इत्यस्य स्तरस्य परीक्षणेन एतस्य निदानं कुर्वन्ति ।
• उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु, यतः तेषां चिकित्सा न कृता चेत् अर्बुदः, कर्करोगः च भवितुम् अर्हति! तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !