किं भवतः मूत्रे आक्सालेट् अधिकं भवति ? Hyperoxaluria इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः प्रायः वृक्कपाषाणः भवति ? अथवा भवतः लघुः तान् प्राप्नोति ? भवतु नाम अस्य कारणं यत् भवतः मूत्रे आक्सालेट् इति रसायनम् अतिशयेन अस्ति । एषा एव स्थितिः चिकित्साशास्त्रे वयं हाइपरऑक्सालुरिया इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, अतीव सरलम् अस्ति। अस्य विषये स्पष्टतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hyperoxaluria इति किम् ?

आक्सालेट् इति रसायनम् अस्माकं शरीरेण प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यते, अस्माभिः खादितेषु केषुचित् आहारपदार्थेषु अपि दृश्यते । सामान्यतया अस्माकं वृक्काः एतान् आक्सालेट्-द्रव्याणि मूत्रे शरीरात् बहिः छानयन्ति ।

परन्तु अतिऑक्सालुरिया-रोगेण पीडितस्य मूत्रे आक्सालेट्-मात्रा अतिशयेन वर्धते । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतत् अतिरिक्तं आक्सालेट् मूत्रे विद्यमानेन कैल्शियमेन सह मिलित्वा वृक्कपाषाणाः , कैल्शियम आक्सालेट् स्फटिकाः च निर्मान्ति |

एते पाषाणाः स्फटिकाः च भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां कार्यं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति । कालान्तरे एतेन वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति . न केवलं, अपितु एतत् अतिरिक्तं ऑक्सालेट् शरीरस्य अन्येषु ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च निक्षेपं कर्तुं आरभुं शक्नोति ।

Hyperoxaluria इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कारणानुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एकदा एतान् भेदान् अवगत्य अतीव सुलभतया अवगन्तुं शक्यते ।

एतत् कस्य प्राप्नोति ? कस्मिन् वयसि ?

हाइपरऑक्सालुरिया-रोगस्य लक्षणं शिशुतः प्रौढपर्यन्तं कस्यापि वयसि दृश्यते, परन्तु लक्षणं प्रायः ५ वर्षस्य परितः दृश्यते ।

• प्राथमिक-अति-अतिक्सालुरिया (PH)- रोगेण पीडितानां जनानां बाल्यकाले वा किशोरावस्थायां वा (प्रायः २० वर्षाणां पूर्वं) प्रायः गुर्दे-पाषाणाः पुनः पुनः भवन्ति । यदि बालके एषा स्थितिः भवति तर्हि सा अत्यन्तं गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिक - आहार- प्रकारयोः वृक्क-पाषाणादि-लक्षणं प्रायः प्रौढावस्थायां दृश्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः प्रथमं लक्षणं वृक्कपाषाणः भवति । परन्तु सर्वेषां वृक्कपाषाणः न भवति । मुख्यलक्षणं पश्यामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, तत्र त्रयः कारणानि सन्ति- १.

• आनुवंशिकदोषः (Primary hyperoxaluria): किञ्चित् यत् मातापितृभ्यः बालकेभ्यः वंशानुगतं भवति ।
• आन्तरिकरोगाः : पाचनतन्त्रस्य रोगानाम् कारणेन आक्सालेट् इत्यस्य अतिशयेन अवशोषणम् ।
• आहारः - आक्सालेट् अधिकयुक्तानां आहारानाम् अत्यधिकं सेवनम् ।

अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अनेकाः परिस्थितयः सन्ति ।

• यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Primary Hyperoxaluria इति रोगः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्कपाषाणः बहुधा भवति।
• यदि बाल्यकाले (एकवारं अपि) भवतः वृक्कपाषाणाः अभवन् ।
• यदि वैद्येन उक्तं यत् भवतः वृक्केषु कैल्शियमः निक्षिप्तः अस्ति।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

हाइपरऑक्सालुरिया इत्यस्य मुख्या खतरनाका च जटिलता वृक्कक्षतिः, वृक्कस्य विफलता च भवति ।

यदा वृक्काः विफलाः भवन्ति तदा ते शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं ऑक्सालेट् उत्सर्जनं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । ततः एते आक्सालेट्-स्फटिकाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा अस्थि-रक्त-स्नायु-हृदय-नेत्रेषु निक्षेपं कर्तुं आरभन्ते । एतां स्थितिं वयं Oxalosis इति वदामः |

आक्सालोसिस् इत्यनेन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते : १.

• अस्थिरोगः
• रक्ताल्पता
• हृदयस्य नेत्रस्य च समस्याः
• बालवृद्धिविकाससम्बद्धाः समस्याः

एतत् उपलब्धं वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, आहारं च पृच्छति । ततः सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।

• मूत्रपरीक्षणम् : मूत्रे आक्सालेट्, एन्जाइमयोः स्तरं मापनीयम् ।
• रक्तपरीक्षाः - वृक्कस्य कार्यं रक्ते आक्सालेट्-मात्रा च पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, अथवा सीटी स्कैन् इत्येतयोः उपयोगेन गुर्दे-पत्थरस्य अथवा कैल्शियम-ऑक्सालेट्-स्फटिकस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि प्राथमिकहाइपेरोक्सालुरिया इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं तस्य कारणं भवति आनुवंशिक उत्परिवर्तनं वर्तते वा इति पुष्टिं कर्तुं क्रियते ।

कदाचित्, भवतः विशेषपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः, यथा इकोकार्डियोग्राम , नेत्रपरीक्षा, अथवा अस्थिमज्जा बायोप्सी, यत् भवतः शरीरे अन्यत्र आक्सालेट् निक्षिप्तं वा इति ज्ञातुं शक्यते

कथं चिकित्स्यते ?

शरीरे आक्सालेट्-स्तरं न्यूनीकर्तुं वृक्कादि-अङ्गानाम् स्फटिक-निर्माणात् निवारणं रक्षणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति भवतः हाइपरऑक्सालुरिया-प्रकारस्य, रोगस्य तीव्रतायां च चिकित्सा निर्भरं भवति ।

औषधम्

• प्राथमिक हाइपरऑक्सालुरिया-रोगयुक्तानां जनानां कृते आक्सालेट्-स्तरं न्यूनीकर्तुं विटामिन-बी-६ (पाइरिडोक्सिन्) इत्यस्य अधिकमात्रायां दत्ता भवति ।
• कैल्शियम-ऑक्सालेट्-स्फटिकस्य निर्माणं निवारयितुं पोटेशियम-साइट्रेट्-आदीनि औषधानि दीयन्ते ।
• एन्टेरिक हाइपेरोक्सालुरिया-रोगेण पीडितानां जनानां भोजनेन सह कैल्शियम-पूरकं सेवितुं सल्लाहः दत्तः यतः कैल्शियमः आक्सालेट्-सङ्गतिं करोति, शरीरात् अधिकसुलभतया उत्सर्जने च सहायकः भवति

जीवनशैल्याः आहारस्य च परिवर्तनम्

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं प्रायः ३ लीटरं जलं पिबितुं अत्यावश्यकम् । एतेन मूत्रेण अतिरिक्तं ऑक्सालेट्-प्रक्षालनं भवति, पाषाणानां निर्माणं च निवारितं भविष्यति । सर्वेषां प्रकाराणां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• आहारः - लवणं शर्करा च न्यूनीकरोतु। मांसं, दुग्धं, अण्डानि इत्यादीनि पशुप्रोटीनानि सीमितं कुर्वन्तु । ऑक्सालेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि (पालकं, रूबर्ब, बीट्, चॉकलेट्, चायः, नट्स्) परिहरन्तु ।
• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि : भोजने कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि योजयित्वा आक्सालेट्-स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वृक्कपाषाणानां कृते प्रबन्धनम्

केचन वृक्कपाषाणाः स्वयमेव गच्छन्ति यदा भवन्तः बहु जलं पिबन्ति। यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्येन तानि निष्कासितव्यानि भवेयुः।

डायलिसिस अथवा प्रत्यारोपण

यदि रोगः तीव्रः भवति, वृक्कं च विफलं भवति तर्हि रक्तस्य शोधनार्थं वृक्कस्य डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि प्राथमिकहाइपेरोक्सालुरिया इत्यस्य स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि वृक्कस्य यकृतस्य वा प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यतो हि एतत् वृक्कपाषाणस्य प्रथमं लक्षणं भवति, यदि भवन्तः वृक्कपाषाणाः इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि सन्ति-

• पृष्ठे, पार्श्वभागे, अधोदरे वा वेदना ।
• रक्तगुलाबी, भूरेण वा मूत्रम् ।
• मूत्रस्य आवृत्तौ वा परिमाणे वा परिवर्तनम् ।
• मूत्रे वेदना ।

एतादृशः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। स्वचिकित्सकेन, परिवारेण, मित्रैः च सह भवतः चिन्तानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् सम्यक् उपचारेण भवान् एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं स्वस्थः च भवितुम् अर्हति ।