किं भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियाः अतिशीघ्राः सन्ति ? अतिप्रतिबिम्बस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि दृष्टं यत् वैद्यः भवतः जानुनि लघुरबर-मलेट्-इत्यनेन मन्दं टङ्कयति? तदा भवतः पादः स्वयमेव झटका भविष्यति, किम्? एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु कदाचित् एषः झटका, अथवा एषा प्रतिक्रिया (प्रतिबिम्बः) अतिशीघ्रं प्रबलतया च भवति। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Hyperreflexia इति वदामः। यद्यपि एतत् नाम गम्भीररोगः इव ध्वन्यते तथापि भयं कर्तुं किमपि नास्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, किम् एतत् प्रतिबिम्बम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रतिबिम्बः स्वयमेव भवति, अस्माकं नियन्त्रणं विना । एते स्वयमेव तन्त्राणि सन्ति येषां रक्षणं अस्माकं शरीरे भवति । चिन्तयतु, यदा कीटसदृशं किमपि भवतः नेत्रं प्रति उड्डीयते तदा भवतः नेत्राणि स्वयमेव निमीलन्ते, किम्? न तु किमपि यत् भवन्तः चेतनतया कुर्वन्ति। इदं किमपि शरीरं सम्भाव्यक्षतितः स्वस्य रक्षणार्थं करोति। स एव प्रतिबिम्बः अस्ति यत् वयं किमपि उष्णं स्पृशन्तः शीघ्रं हस्तं पश्चात् आकर्षयामः । एतानि अस्माकं जीवितस्य कृते अत्यावश्यकानि सन्ति।

अतः, Hyperreflexia तदा भवति यदा ताः स्वचालितप्रतिक्रियाः अतिशयेन, अथवा अतिप्रबलतया भवन्ति। मुद्गरेण जानुं टङ्कयति चेत् भवतः पादः किञ्चित् झटका भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः पादः भवतः अपेक्षितापेक्षया अधिकं शीघ्रं झटका भवति, यथा अग्रे क्षिप्तुं प्रवृत्तः अस्ति, तर्हि तत् Hyperreflexia भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अतिप्रतिबिम्बस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धाः, केचन न।

तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः (Upper Motor Neuron Lesions) २.

अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डं प्रति सन्देशान् वहन्तः तंत्रिकाकोशिकानां (मोटर न्यूरॉन्स) क्षतिः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् Upper Motor Neuron (UMN) lesion इति उच्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं मुख्यं केन्द्रं भवति यत् शरीरस्य गतिं प्रतिक्रियां च नियन्त्रयति । अस्मात् मस्तिष्कात् आगच्छन्तः सन्देशाः मेरुदण्डद्वारा मांसपेशीषु गच्छन्ति । यदा एतान् सन्देशान् वहति मार्गे कुत्रचित् क्षतिः बाधा वा भवति तदा प्रतिक्रियानियन्त्रणं बाधितं भवति । तदा प्रतिक्रियाः अतिप्रबलाः भवन्ति।

निम्नलिखितचिकित्सास्थितयः एतादृशं UMN क्षतिं अतिप्रतिबिम्बं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये कारणानि तंत्रिकातन्त्रेण सह असम्बद्धानि

• चिन्ताविकाराः : यदि भवतः चिन्ता वा आतङ्कविकारः अस्ति तर्हि भवतः शरीरं 'युद्ध-उड्डयन' इति अवस्थायां भवति । एतेन भवतः स्नायुः, प्रतिबिम्बाः च अतिसंवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन अतिप्रतिबिम्बः अपि भवितुम् अर्हति । तथापि स्थायित्वं न भवति, आगच्छति गच्छति च। यदा भवन्तः चिन्ताम् अनुभवन्ति वा तनावग्रस्ताः वा भवन्ति तदा अधिकं भवति ।
• अतिथायराइडिज्म : यदा अस्माकं कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तदा शरीरे थाइरॉइड् हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं भवति । एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य कोशिकायाः, तंत्रिकाकोशिकानां च क्रियाशीलतां त्वरयति । एतेन प्रतिक्रियाः अपि त्वरिताः भवन्ति । सम्यक् उपचारेण Hyperreflexia इत्यस्य स्थितिः सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

तंत्रिकापरीक्षायाः भागरूपेण वैद्यः भवतः अतिप्रतिबिम्बस्य परीक्षणं करिष्यति। एषा परीक्षा वयं सर्वे जानीमः यत्र ते भवतः जानुं लघु रबर-मलेट्-सहितं टङ्कयन्ति। एतत् Deep Tendon Reflex (DTR) परीक्षा इति कथ्यते .

अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः यथाशक्ति शान्ताः, शिथिलाः च तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः तस्य विषये चिन्तयन्ति वा तनावग्रस्ताः सन्ति तर्हि परिणामाः गलताः भवितुम् अर्हन्ति। अत एव वैद्यः कदाचित् एतत् कर्तुं पूर्वं भवता सह अन्यत् किमपि विषये वार्तालापं करिष्यति, भवतः ध्यानं विचलितुं ।

जानुव्यतिरिक्तं वैद्यः अन्येषु कतिपयेषु स्थानेषु प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

• कोणस्य पृष्ठम्
• हस्तस्य कुटिलस्य अन्तः
• कटिबन्धं नूपुरं च

किं Hyperreflexia तथा Autonomic Hyperreflexia द्वौ भिन्नौ वस्तूनि सन्ति?

आम्‌। यद्यपि एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः तथापि एतौ स्थितिद्वयं सर्वथा भिन्नौ स्तः . अस्य भेदस्य सटीकं अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्वायत्त-अतिरिफ्लेक्सिया (स्वायत्त-अतिरिफ्लेक्सिया इति अपि ज्ञायते) अतीव गम्भीरः, सम्भाव्यतया प्राणघातकः चिकित्सा-आपातकालः अस्ति । मेरुदण्डस्य उपरितन-कशेरुकस्य (T6 वक्षस्थल-कशेरुकस्य उपरि) रोगिषु इदं अधिकतया दृश्यते । स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य अतिप्रतिक्रिया एव रक्तचापस्य आकस्मिकं तीव्रं च वृद्धिं जनयति । मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना भवति । एषा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनविभागस्य (ETU) यात्रा आवश्यकी भवति ।

परन्तु अस्मिन् लेखे वयं यस्य अतिप्रतिबिम्बस्य विषये वदामः सः केवलं सन्धिषु त्वरितप्रतिक्रिया एव। रोगस्य लक्षणं न तु तस्मिन् क्षणे प्राणघातकं किमपि।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा सर्वथा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति । तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा एव लक्ष्यम् ।

• एमएस, एएलएस इत्यादिषु असाध्य-न्यूरोलॉजिकल-स्थितौ रोगस्य प्रबन्धनार्थं चिकित्सायाः उपयोगः भवति । यद्यपि अतिप्रतिबिम्बः स्थायित्वं भवति तथापि केचन औषधानि वा शारीरिकचिकित्सा वा लक्षणानाम् तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अतिथायरायडिज्म, चिन्ता इत्यादीनां स्थितिः औषधेन पूर्णतया नियन्त्रयितुं शक्यते । यदा अस्याः स्थितिः चिकित्सा भवति तदा अतिप्रतिबिम्बस्य लक्षणमपि अन्तर्धानं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः स्वयमेव अतिप्रतिबिम्बः अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । प्रायः वैद्यः यदा भवतः परीक्षणं करोति तदा तस्य निदानं भवति ।

तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव भवतः परिवारचिकित्सकं पश्यन्तु।

• यदि भवन्तः स्नायुषु दुर्बलतां अनुभवन्ति।
• यदि भवतः अङ्गयोः कठोरता (स्पास्टिसिटी) भवति।
• यदि अङ्गानि अनियंत्रितरूपेण कम्पन्ते (clonus)।
• यदि भवान् लघुतमविषयेषु अपि चिन्ताम् अनुभवति, तनावग्रस्तः च भवति तर्हि एतत् चिन्ता अथवा अतिथायरायडिज्म इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः करिष्यति, कारणं निर्धारयिष्यति, आवश्यके सति भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयिष्यति ।