किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् महता दुर्घटनायाः अनन्तरं अस्माकं शरीरस्य किं भवति अथवा यदा अस्माकं बहु रक्तं नष्टं भवति? अथवा निरन्तरप्रमेहवमनयोः कारणेन शरीरस्य जलस्य हानिः भवति चेत् का गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति ? Hypovolemic Shock , यस्य विषये वयम् अद्य वदामः, सः अतीव खतरनाकः अपि च प्राणघातकः स्थितिः अस्ति, या एतादृशे समये भवितुम् अर्हति । एतत् सम्यक् अवगत्य समये कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
Hypovolemic Shock इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा आपत्कालीनस्थितिः यदा अस्माकं शरीरात् सहसा रक्तस्य वा अन्यस्य द्रवस्य (उदा. वमनस्य अथवा अतिसारस्य द्रवस्य) बहूनां परिमाणं निर्गच्छति अनेन अस्माकं शरीरे परिसञ्चरितस्य रक्तस्य कुलमात्रा अथवा रक्तस्य परिमाणं सहसा न्यूनीभवति । अत एव कदाचित् 'अल्पमात्रायां आघातः' इति उच्यते ।
चिन्तयतु, रक्तं अस्माकं शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं आवश्यकं भवति , रक्तस्रावकाले रक्तं जठरति, प्रत्येकं कोशिकायां प्राणवायुः पोषकाणि च वहति। अतः यदा रक्तस्य मात्रा अत्यधिकं न्यूनीभवति तदा अस्माकं हृदयं, मस्तिष्कं, वृक्कं च इत्यादयः अस्माकं प्रमुखाः अङ्गाः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । फलतः ते अङ्गाः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
प्रायः रक्तवाहिनीं भग्नम् इत्यादिना प्रमुखेन चोटेन अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति । तां विशिष्टां स्थितिं वयं रक्तस्रावात्मका आघातं वदामः | तीव्रदाहेन, निरन्तरवमनेन, अतिसारेण च अपि भवितुम् अर्हति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वयः, पूर्वस्य कस्यापि चिकित्सास्थितेः, रक्तस्य द्रवस्य वा हानिकारणं, कियत् शीघ्रं जातम्, कियत् नष्टं च इत्यादीनि अनेकेषां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति
केचन मुख्यलक्षणाः पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| भारी रक्तस्रावः | एतत् चोटे स्पष्टतया दृश्यते । परन्तु आन्तरिकरक्तस्रावेषु, यथा अस्थानिकगर्भधारणे (गर्भात् बहिः शिशुस्य गर्भधारणम्) अङ्गक्षतिः वा न दृश्यते |
| द्रुत हृदयस्पन्दनम् | हृदयं द्रुततरं धड़कति यतोहि शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । |
| श्वसनं द्रुतं ह्रस्वं च भवति । | शरीरे प्राणवायुस्य अभावात् श्वसनं द्रुतं अतल्लीनं च भवितुं आरभते । |
| शरीरस्य दुर्बलता, श्रान्तता | कोशिकानां कृते आवश्यकी ऊर्जा, प्राणवायुः च न प्राप्यते इति कारणेन शरीरं निर्जीवं अनुभवति । |
| भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः | मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति चेत् एषा स्थितिः भवति । वाक् अपि मन्दं भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रं न्यूनीकृतं वा निवृत्तं वा | वृक्केषु अपर्याप्तं रक्तप्रवाहात् मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनं भवति । एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । |
| निम्न रक्तचाप | शरीरे रक्तस्य मात्रा न्यूनीकृत्य रक्तचापः न्यूनः भवति । |
| शीतल, चिपचिपा त्वचा | शरीरं अन्तभागादिक्षेत्रेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, हृदयं मस्तिष्कं च इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु रक्तं निर्दिशति, येन त्वचा शीता स्वेदिता च भवति |
एतस्य किं कारणम् ?
अस्य कारणानि मुख्यतया द्विधा विभक्तुं शक्यन्ते- रक्तस्रावजन्यानि, रक्तस्रावरहितद्रवविमोचनजन्यानि च ।
रक्तस्रावस्य कारणानि
- बृहत् अस्थिभङ्गः, यथा नितम्बः
- शिरः कण्ठे च गभीराः चीराः
- उदरस्य प्लीहा, यकृत्, वृक्क इत्यादीनां अङ्गानाम् क्षतिः कारदुर्घटना वा पतनेन वा
- हृदयस्य छिद्रं वा भङ्गं वा विशालं रक्तवाहिनी वा (महाधमनी धमनीविस्फारादिकं) ।
- पाचनतन्त्रे व्रणात् रक्तस्रावः
- अस्थानिक गर्भधारण
- गर्भावस्थायां नालस्य विच्छेदः
- अंडाशय पुटी खण्डन
- प्रसवकाले अथवा प्रसवस्य २४ घण्टानां अन्तः अधिकं रक्तस्रावः भवति
अरक्तस्रावस्य कारणानि
- तीव्र निर्जलीकरणम्
- निरन्तरं अतिसारः वमनं च
- तीव्रदाहस्य कारणेन शरीरात् द्रवस्य हानिः
- अग्नाशयशोथादिरोगाणां कारणेन शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे द्रवसञ्चयः
हाइपोवोलेमिक आघातस्य चत्वारि चरणानि
अस्याः रोगस्य तीव्रतानुसारं चत्वारि चरणानि चिह्नितानि सन्ति, यत् शरीरात् रक्तस्य द्रवस्य वा नष्टस्य परिमाणेन निर्धारितं भवति
| मञ्च | रक्तस्य/द्रवस्य हानिः भवति | लक्षणाः |
|---|---|---|
| चरण 1 | १५% (प्रायः ७५० मिलीलीटर) पर्यन्तम् । | रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, मूत्रं च सामान्यम् अस्ति । भवन्तः किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| चरण 2 | १५% – ३०% (७५०-१५०० मि.ली.) २. | हृदयस्पन्दनं वर्धते। चिन्ताभावः । त्वक् किञ्चित् शीतलं भवितुम् अर्हति । |
| चरण 3 | ३०% – ४०% (१५००-२००० मि.ली.) २. | रक्तचापस्य महती न्यूनता भवति । मूत्रं बहु न्यूनं भवति । हस्तपादौ शीतः । अतीव भ्रान्ता। |
| चरण 4 | ४०% अधिकं (२००० मि.ली. अधिकं) २. | अतीव गम्भीरः स्थितिः । हृदयस्पन्दनम् अत्यन्तं द्रुतम् अस्ति । रक्तचापः अतीव न्यूनः भवति । मूत्रं स्थगयति। भवतः चेतना अपि नष्टा भवेत्। |
कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?
अस्मिन् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगी यथाशीघ्रं चिकित्सालयं, विशेषतः ETU (Emergency Treatment Unit) , प्रेषयितव्यम्। तत्र मार्गे यदि किमपि दृश्यमानं रक्तस्रावं भवति तर्हि स्वच्छेन पटेन निपीड्य तत् निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः ।
चिकित्सालये प्रथमं चिकित्सादलः भवतः जीवनं रक्षितुं प्रयतते।
- ते भवतः तापमानं, नाडी-स्पन्दनं, श्वसनं, रक्तचापं (जीवन्तम्) च निरन्तरं पश्यन्ति ।
- कारणं ज्ञातुं एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं क्रियते।
- हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ECG (Electrocardiogram) क्रियते ।
चिकित्सारूपेण मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.
1. शरीरस्य प्रत्येकं भागं यथाशक्ति प्राणवायुः प्रदातुं।
2. रक्तस्रावं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा।
3. नष्टं रक्तं द्रवं च प्रतिस्थापयितुं।
अस्य कृते भवद्भ्यः नाडीयां स्थापितेन नलीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) दीयते । यदि भवतः रक्तस्य मात्रा ३०% अधिकं न्यूनीकृता अस्ति तर्हि भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . यदि आन्तरिकं रक्तस्रावः अथवा स्त्रीरोगस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् समये च न क्रियते तर्हि अतीव गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि एतत् चोटकारणात् भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- वृक्कं, हृदयं, मस्तिष्कं च इत्यादीनां अङ्गानाम् स्थायी अङ्गक्षतिः ।
- अन्ते मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
भवतः पुनर्प्राप्तिः कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति, कियत् रक्तं नष्टं, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भवति । अतः यदि भवन्तः एतेषु कस्यापि लक्षणस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा रोगी चिकित्सालयं नेतुम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपोवोलेमिक आघातः अतीव खतरनाकः आपत्कालः अस्ति यः शरीरात् रक्तस्य अथवा द्रवस्य अत्यधिकं हानिः भवति ।
- अस्य मुख्यकारणानि अत्यधिकं रक्तस्रावः, निरन्तरं वमनं/अतिसारः, तीव्रदाहः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवन्तः तीव्रहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य कष्टं, भ्रमः, शीतत्वक् च इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव रोगीम् आस्पतेः ETU (Emergency Treatment Unit) प्रति नेतुम्।
- चिकित्सायाम् विलम्बेन वृक्कादि-अङ्गानाम् क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति अतः कालः एव सारः ।
- यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतस्याः स्थितिं शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु।
Hypovolemic Shock सिंहली, कम रक्त आयतन, कम रक्तचाप, दुर्घटना, अत्यधिक रक्तस्राव, निर्जलीकरण, आघात
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु