मधुमेहस्य कृते Insulin Glargine इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति वा? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवन्तः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् सेवन्ते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते इन्सुलिन् ग्लार्जिन् इति इन्जेक्शन् निर्धारितवान् स्यात् । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये, एतत् कथं कार्यं करोति, तस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति, भवद्भिः किं किं विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकं इति च अतीव सरलतया अवगम्यमानेन च प्रकारेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् ग्लार्जिन् इति किम् ?

इन्सुलिन् ग्लार्जिन् इति मधुमेहस्य चिकित्सायां प्रयुक्तः विशेषः प्रकारः इन्सुलिन् । अस्माकं शरीरे इन्सुलिन् हार्मोन इव कार्यं करोति । किं विशेषं करोति यत् एतत् "दीर्घकालीनम्" इन्सुलिन् अस्ति . भवता तस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं एकदा एव कार्यं न करोति इति तात्पर्यम् । तस्य स्थाने प्रायः २४ घण्टानां कालखण्डे धीरेण समानवेगेन च इन्सुलिन् मुक्तं करोति । यथा अस्माकं अग्नाशयः स्वाभाविकतया दिनभरि अल्पमात्रायां इन्सुलिन् मुक्तं करोति। एतत् बेसल इन्सुलिन् इति अपि कथ्यते |

अस्य मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं (रक्तस्य ग्लूकोजं) दिनभरि नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । सामान्यतया वैद्यः एतस्य औषधस्य सह आहारस्य परिवर्तनं व्यायामं च कर्तुं परामर्शं दास्यति । यदा भवन्तः एतानि सर्वाणि कार्याणि एकत्र कुर्वन्ति तदा एव भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

इन्सुलिन-ग्लार्जिन्-इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः एषा सूचना भवन्तं दत्तस्य मात्रां निर्देशान् च निर्धारयिष्यति

यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् इन्सुलिनस्य सम्यक् इन्जेक्शनं करणीयम्। भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

Step 1: इन्सुलिनस्य जाँचः

इन्सुलिन्-शिशीं इन्जेक्शन्-प्रयोगात् पूर्वं सर्वदा पश्यन्तु । इन्सुलिन् ग्लार्जिन् जलवत् स्पष्टं, निर्वर्णं द्रवम् अस्ति . मेघयुक्तः, मेघयुक्तः, वर्णः परिवर्तितः वा चेत् कदापि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । अपि च शीशीयां नाम, अवधिः च सर्वदा पश्यन्तु ।

चरण 2: टीकाकरणस्थलस्य चयनम्

एतत् टीकं चर्मान्तरे, त्वक्-अधः मेदः-स्तरं प्रति दीयते । तस्य उत्तमस्थानानि सन्ति- १.

• उदरस्य परितः क्षेत्रं (उदरस्य अधः प्रायः २ इञ्च्) ।
• बाहुस्य उपरिभागः
• ऊरुस्य ऊर्ध्वभागाः पार्श्वभागाः च

महत्त्वपूर्णम् : येषु क्षेत्रेषु क्षतिग्रस्तं, क्षतम्, प्रफुल्लितं, पिण्डीकृतं, घनीभूतत्वक् वा भवति तत्र इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु ।

Step 3: साइट् परिभ्रमणम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु . यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि त्वक्-अधः मेदः-स्तरः स्थूलः भूत्वा पिण्डिकाः भवितुम् अर्हति । एतत् `(Lipodystrophy)` इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि तस्मिन् स्थाने प्रविष्टं इन्सुलिन् सम्यक् न अवशोष्यते । अतः, लघुपुस्तिकाम् स्थापयित्वा भवता इन्जेक्शन् कृतानि स्थानानि चिह्नितव्यानि यथा, यदि भवान् अस्मिन् सप्ताहे उदरस्य दक्षिणभागे इन्जेक्शनं कृतवान् तर्हि परदिने वामभागे इन्जेक्शनं कृतवान् ततः ऊरुं प्रति गच्छतु। यदि सः एव क्षेत्रः अस्ति चेदपि पूर्वदिने यत्र इन्जेक्शनं कृतवान् तस्मात् प्रायः एकइञ्च् दूरं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु ।

चरण 4: प्रयुक्तानां सुईनां सिरिन्जानां च निष्कासनं

प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कदापि कचरे न क्षिपन्तु । ते अन्येषां कृते भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कृते विशेषाणि प्लास्टिकपात्राणि (`तीक्ष्णपात्राणि`) सन्ति । कथं भवन्तः एकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

एतत् औषधं कदाचित् ६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते दीयते, परन्तु एतत् बालरोगचिकित्सकेन निर्णयः क्रियते ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् निर्धारितसमये स्वस्य इन्सुलिन-इञ्जेक्शनं ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। स्मर्यतां यत् कदापि द्विगुणं मात्रां न गृह्यताम्, यत् गम्यमानं मात्रां पूरयितुं शक्यते। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करा अति न्यूनीभवति, यत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः कस्यापि मात्रां चूकन्ति तर्हि सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

इन्सुलिन् चिकित्सां कुर्वन् भवतः जीवनशैल्याः विषये अपि अतीव सावधानता आवश्यकी भवति ।

• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : गृहे रक्तशर्करायाः मापकस्य उपयोगं कुर्वन्तु तथा च चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु। रक्तशर्करायाः स्तरस्य अभिलेखं स्थापयन्तु।
• हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : एतत् तदा भवति यदा रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति । इन्सुलिन् सेवनं कुर्वतः कस्यचित् कृते एषा एव भयंकरः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।लक्षणं स्वेदः , कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, चिन्ता, चक्करः, भ्रमः च सन्ति ।
• सर्वदा किमपि मधुरं भवतः समीपे एव स्थापयन्तु : सर्वदा भवतः समीपे किमपि मधुरं स्थापयन्तु, यथा ग्लूकोज-टफी, शर्करा-पैकेटं, शर्करायुक्तं पेयं, अथवा किञ्चित् फल-रसः, यत् भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं अनुभवमात्रेण खादितव्यम् यदि रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः कारणेन चेतना नष्टा भवति तर्हि मुखं किमपि न स्थापयन्तु । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
• हाइपरग्लाइसीमिया इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : एतत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भवति । लक्षणं भवति अतितृष्णा , बहुधा मूत्रं, अत्यन्तं श्रान्तता, धुन्धली दृष्टिः च . यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
• रोगीदिनेषु सावधानाः भवन्तु : यदा भवतः ज्वरः, शीतः, अतिसारः इत्यादिः रोगः भवति तदा भवतः शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति एतादृशेषु दिनेषु इन्सुलिनस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• भोजनं न त्यजन्तु : यदि भवन्तः इन्सुलिन् सेवन्ते भोजनं च लङ्घयन्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करा अति न्यूना भवितुम् अर्हति । यथासमये भोजनं खादन्तु।
• चिकित्सापरिचयः धारयन्तु : सदैव कङ्कणं वा कार्डं वा वहन्तु यत् मधुमेहस्य कृते इन्सुलिनं सेवते इति । आपत्काले भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति।
• HbA1C परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः भवन्तं ``(HbA1C)`` इति रक्तपरीक्षां प्रायः प्रत्येकं ३ मासेषु एकवारं कर्तुं वक्ष्यति । एतेन भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करानियन्त्रणं कथं जातम् ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, केचन औषधानि इन्सुलिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयन्ति, अन्ये तु न्यूनीकरोति । अपि च, रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (hypoglycemia) लक्षणं दमनं कुर्वन्ति केचन औषधानि सन्ति । अतः भवतः रक्तशर्करा न्यूना इव न अनुभूयते ।

अतः अन्येषां औषधानां विषये (विटामिन, पारम्परिकौषधानि, पूरकाणि च) भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव इन्सुलिन् ग्लार्जिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु केचन विषयाः अस्माभिः अवगन्तुं अर्हन्ति ।

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं कथं करणीयम् ?

इन्सुलिन् एकं औषधं यत् सम्यक् न संगृहीतं चेत् शीघ्रं दूषितं भवति ।

• अनावृताः शीशकाः : एतानि फ्रिजद्वारे संग्रहयन्तु। कदापि फ्रीजरे न संग्रहयन्तु। यदि इन्सुलिन् जमेन भवति तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• उद्घाटिताः/उपयोगे शीशकाः : भवान् स्वस्य वर्तमानकाले प्रयुक्तं शीशकं कक्षतापमात्रे (३० डिग्री सेल्सियसतः न्यूनम्) संग्रहीतुं शक्नोति । परन्तु भवद्भिः २८ दिवसेषु अवश्यमेव तस्य उपयोगः करणीयः । २८ दिवसेभ्यः परं यदि किमपि अवशिष्टं भवति तर्हि तत् क्षिपन्तु।
• प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् अतितापात् च रक्षन्तु।

आशासे एतानि युक्तयः भवद्भ्यः सहायकानि भविष्यन्ति। स्मर्यतां यत् मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यस्य सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु तथा च भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु।