मधुमेहरोगस्य अस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये ज्ञास्यामः? (इन्सुलिन ग्लार्जिन्; लिक्सिसेनटाइड) २.

यदि भवान् प्रकार-द्वितीय-मधुमेह-रोगेण सह जीवति तर्हि भवान् सम्भवतः जानाति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कियत् चुनौतीपूर्णम् अस्ति । यथा वैद्यः सर्वदा वदति, अस्य कृते आहारः, व्यायामः, औषधं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यत् द्वयोः औषधयोः संयोजनरूपेण आगच्छति यत् मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति।

किम् एतत् औषधम् ? सरलतया...

एतत् वस्तुतः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । अर्थात् इन्सुलिन् ग्लार्जिन् तथा लिक्सिसेनेटाइड् इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति । अस्माकं देशे `SOLIQUA` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः आगन्तुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरं न्यूनीकृत्य नियन्त्रणं च कृत्वा कार्यं करोति । इन्सुलिन् ग्लार्जिन् दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् प्रकारः अस्ति । लिक्सिसेनाटाइड् इति भिन्नः औषधवर्गः अस्ति यः भोजनानन्तरं शर्करा रक्ते यथा प्रविशति तस्य गतिं नियन्त्रयति तथा च अस्माकं शरीरं इन्सुलिनस्य उत्पादनार्थं उत्तेजयति

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतो हि केषुचित् स्वास्थ्यस्थितौ अस्य औषधस्य प्रयोगे विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रकरणाः बहुधा भवन्ति : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः अपि कारणं भवति अतः भवतः तस्य विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।
• नेत्ररोगाः दृष्टिदोषः वा : यदि भवतः नेत्राणि मधुमेहरोगेण प्रभावितानि सन्ति तर्हि तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• पित्ताशयरोगः : एतत् औषधं कदाचित् पित्तपाषाणादिस्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः अग्नाशयशोथः अभवत् : यदि भवतः इतिहासे एषः रोगः अभवत् तर्हि पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
• वृक्करोगः अथवा यदि भवान् डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति : एतत् औषधं वृक्कद्वारा शरीरात् निष्कासितम् अस्ति अतः भवतः मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• यकृत्-रोगः- वैद्यः यकृत्-कार्यस्य विषये अपि अवगतः भवेत् ।
• यदि पूर्वं भवतः औषधस्य प्रति तीव्रः एलर्जी अभवत् : यथा जिह्वा-मुख-ओष्ठयोः शोफः, श्वसनस्य कष्टं, निगलनस्य कष्टं वा
• उदरस्य समस्याः : यदि भवतः पाचनं विलम्बः इत्यादयः समस्याः सन्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।
• यदि भवतः मद्यस्य भृशं व्यसनं भवति।
• यदि अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।

ठीकम्, अधुना भवन्तः एतत् इन्जेक्शन् कथं उपयुञ्जते ?

भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् एतस्य उपयोगः कथं भवति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• इन्जेक्शन् स्थलम् : एतत् चर्मान्तरेण इन्जेक्शन् भवति । प्रायः उदरस्य, ऊरुस्य उपरि, बाहस्य उपरि वा दीयते . सर्वदा एकस्मिन् क्षेत्रे न अपितु इन्जेक्शनस्थानानि परिभ्रमितुं श्रेयस्करम् ।
• समयः - दिने एकवारं गृह्यताम्। तदपि दिवसस्य प्रथमस्य मुख्यभोजनस्य ६० निमेषाः (एकघण्टा) पूर्वं . प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं शक्नुथ चेत् सर्वोत्तमम्।
• औषधस्य स्वरूपम् : भवन्तः इन्जेक्शन् कर्तुं पूर्वं लेखनीयां द्रवम् अवलोकयन्तु। जलवत् स्पष्टं निर्वर्णं द्रवं भवेत् . यदि मेघयुक्तं, वर्णयुक्तं, स्थूलं, तस्मिन् लघुकणाः वा सन्ति तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु .
• सुईः : यदि भवान् कलमस्य उपयोगं करोति तर्हि इन्जेक्शनं दातुं पूर्वं सुईतः बहिः सुई आवरणं निष्कासयितुं न विस्मरतु।
• सुई-निष्कासनम् : प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज्-इत्येतत् कदापि कचरे न क्षिपन्तु । ते तीक्ष्णपात्रे स्थापयेत्। यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् कथं प्राप्तव्यम् इति। एकस्यामेव सुईयाः पुनः उपयोगं परिहरन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते अथवा मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

मिस्ड डोज

मात्रां न लङ्घयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। परन्तु यदि भवान् मात्रां चूकति तर्हि वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य । त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। अनेन रक्तशर्करायाः भयङ्कररूपेण न्यूनता भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रा

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु . अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्येषां औषधानां विषये चिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन औषधानि तस्य कार्यं कथं भवति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अपि च, केचन औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सावधानाः भवेयुः

• नियमितपरीक्षणम् : चिकित्सकेन निर्धारितसमये चिकित्सालयेषु गच्छन्तु। HbA1C इति रक्तपरीक्षा प्रायः २-३ मासेषु एकवारं भवति । एतत् दर्शयति यत् गतमासेषु भवतः शर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता अस्ति ।
• शर्करास्तरं मापयन्तु : १.गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया इत्येतयोः लक्षणं ज्ञातव्यम् ।
• यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति : शर्करायाः शीघ्रं स्रोतः सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु, यथा शर्करामिष्टान्नं वा ग्लूकोजगोली वा । यदि भवतः रक्तशर्करा अति न्यूना भवति, भवतः चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति तर्हि भवतः परिवारं वदन्तु यत् तस्मिन् समये किमपि मुखं न स्थापयन्तु । एतादृशे सति शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ।
• भोजनं न त्यजन्तु : यथासमये भोजनं कुर्वन्तु।
• स्वस्य लेखनीं न साझां कुर्वन्तु : कदापि, कदापि स्वस्य इन्जेक्शनपेन अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। सुई परिवर्त्य अपि हेपेटाइटिस, एच.आई.वी.
• चिकित्सापरिचयः : सदैव समीपे कार्डं वा कङ्कणं वा इव किमपि धारयन्तु/रक्षन्तु यस्मिन् लिखितं भवति यत् भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तथा च भवन्तः सेवमानानां औषधानां प्रकाराः मात्राः च।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

लेखनीं सम्यक् कथं धारयितव्यम् ?

एतस्य औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• अनखुले कलम : १.
• सामान्यखण्डे (२ तः ८ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) रेफ्रिजरेटरे संग्रहयन्तु ।
• कदापि फ्रीजरे न संग्रहयन्तु। जमेन औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• यदि अवधिः व्यतीता अस्ति तर्हि तत् परित्यजन्तु।

• भवन्तः येषां पेनानां उपयोगं कुर्वन्ति:
• एतत् कक्षतापमाने (२५ डिग्री सेल्सियसतः अधः) संग्रहयन्तु । शीतलकं न स्थापयन्तु।
• प्रत्येकं उपयोगानन्तरं पेनटोपं दृढतया पिधाय प्रकाशात् रक्षन्तु।
• सुई संलग्नं कृत्वा लेखनीं न स्थापयन्तु। एवं कृत्वा औषधस्य लीकं भवितुम् अर्हति ।
• २८ दिवसानां उपयोगानन्तरं लेखनीं क्षिपन्तु, यद्यपि तस्मिन् औषधं अवशिष्टम् अस्ति ।