द्रुतगतिना कार्यरतस्य इन्सुलिनस्य (Insulin Lispro) टीकस्य विषये सर्वं सरलतया

किं भवान् मधुमेहरोगेण पीडितः व्यक्तिः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भोजनात् पूर्वं ग्रहीतुं विशेषं इन्सुलिन-इञ्जेक्शनं निर्धारितवान् स्यात् । एतत् सेवनात् १०-१५ निमेषेषु भोजनं कर्तुं अपि भवद्भिः उक्तं स्यात् । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् एतत् इन्सुलिन् एतावत् शीघ्रं दीयते? अन्येभ्यः इन्सुलिन्भ्यः भिन्नं वा?" तदेव अद्य अस्मिन् लेखे उत्तरं दास्यामः। अस्य द्रुतगत्या कार्यरतस्य इन्सुलिन् इत्यस्य विषये सर्वं स्पष्टतया सरलतया च अवगच्छामः, अर्थात् इन्सुलिन् लिस्प्रो इति।

सर्वप्रथमं इन्सुलिन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पद्यते । कीलवत् कार्यं करोति। वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् ग्लूकोज इति शर्करा अस्माकं कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जारूपेण परिणतुं आवश्यकम् अस्ति । परन्तु कोष्ठकानां द्वाराणि पिहिताः सन्ति। इन्सुलिन् एव कुञ्जी यत् तानि द्वाराणि उद्घाटयति। इन्सुलिन् मुख्यद्वयं कार्यं करोति : 1. अस्माभिः खादितस्य आहारस्य शर्करां (ग्लूकोजं) कोशिकानां ऊर्जारूपेण परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । 2. यदि अस्माकं शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिका शर्करा भवति तर्हि अतिरिक्तं शर्करा यकृत् मध्ये संगृह्यते यत् पश्चात् उपयोगाय भवति। एवं प्रकारेण इन्सुलिन् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

अतः इन्सुलिन् लिस्प्रो इति किम् ?

इन्सुलिन् लिस्प्रो इति एकः प्रकारः इन्सुलिनः यः प्रयोगशालायां मनुष्यैः निर्मितः भवति । अस्माकं शरीरे प्राकृतिकस्य इन्सुलिन् इत्यस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु तस्य विषये किञ्चित् विशेषम् अस्ति । अयं द्रुतगत्या कार्यं कुर्वन् इन्सुलिनस्य प्रकारः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् इन्जेक्शन् कृत्वा कतिपयेषु निमेषेषु एव कार्यं आरभते । इदं भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते, यथा Admelog® अथवा Humalog® । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः प्रकारः विहितः भविष्यति ।

एतस्य द्रुतस्य इन्सुलिन् इत्यस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः एतस्य इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मधुमेहस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः किम् ?

• प्रथमप्रकारः मधुमेहः : प्रायः बाल्यकाले एव एतत् आरभ्यते । अत्र किं भवति यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रे दोषस्य कारणेन इन्सुलिन् उत्पादयन्तः कोशिका: नष्टाः भवन्ति । अतः शरीरं इन्सुलिनं निर्मातुं असमर्थं भवति। अतः इन्सुलिन् इत्यस्य शेषं जीवनं बाह्यरूपेण सेवनं कर्तव्यं भवति ।

• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : एषा स्थितिः कालान्तरेण क्रमेण विकसिता भवति । दुर्बलभोजनाभ्यासाः, स्थूलताएतत् एतादृशैः कारणैः भवितुम् अर्हति यत्- अत्र किं भवति यत् शरीरे इन्सुलिन् उत्पाद्यते चेदपि शरीरस्य कोशिकाः तस्य इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति ( insulin resistance ). ततः, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सामान्यापेक्षया अधिकं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति .

उभयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते वैद्याः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं वृद्धिं नियन्त्रयितुं विशेषतः भोजनानन्तरं इन्सुलिन् लिस्प्रो इत्यादि द्रुतकार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् इति औषधं ददति

भोजनेन सह एतत् कथं कार्यं करोति ?

सामान्यतया यदा स्वस्थः व्यक्तिः भोजनं आरभते तदा अन्नस्य पचायाः पूर्वं शर्करा रक्ते योजयितुं च पूर्वं शरीरात् इन्सुलिन् मुक्तं भवति । एतत् शरीरं आगच्छन्तं शर्करां स्वीकुर्वितुं सज्जीकर्तुं भवति। परन्तु मधुमेहरोगिणः शरीरे एषा प्रक्रिया सम्यक् न भवति । तत् अन्तरं पूरयितुं वयं भोजनात् ५-१५ निमेषपूर्वं Insulin Lispro injection गृह्णामः । ततः वयं खादामः भोजने शर्करा रक्ते योजयित्वा एव एतत् इन्सुलिन् तस्य नियन्त्रणार्थं सक्रियं भवति ।

अन्यप्रकारस्य इन्सुलिनस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?

आम्, प्रायः एव भवति। विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां प्रायः द्वौ प्रकारौ इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । यतो हि इन्सुलिन् भिन्नवेगेन भिन्नकालपर्यन्तं कार्यं करोति । एतादृशानि इन्सुलिन्-इत्येतत् भिन्नवेगेन धावन्तः धावकाः इति चिन्तयन्तु । अतः भवतः वैद्यः शीघ्रं कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् इत्यनेन सह दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन्, यथा इन्सुलिन् लिस्प्रो इति औषधं लिखितुं शक्नोति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते ते गोल्यैः अन्यैः इन्जेक्शनैः सह एतस्य उपयोगं अपि अनुशंसन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः निम्नलिखितस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।

• यदि त्वं गर्भवती असि , गर्भधारणाय प्रयतसे, अथवा स्तनपानं करोषि .
• यदि भवतः इन्सुलिन्, मेटाक्रेसोल्, अन्यौषधैः, आहारैः, संरक्षकैः, रञ्जकैः वा एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवतः दृष्टिदोषः, दृष्टिः धुन्धली, मधुमेह-रेटिनोपैथी वा अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः प्रायः न्यूनः भवति (Hypoglycemia) .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं मात्रां चिकित्सायोजनां च निर्धारयिष्यति ।

भवन्तः एतत् टीकं सम्यक् कथं प्राप्नुवन्ति ?

इन्सुलिनस्य इन्जेक्शन् प्रथमं किञ्चित् भयङ्करं प्रतीयते, परन्तु एकवारं अभ्यस्तं जातं चेत् अतीव सुलभम् अस्ति । मधुमेहचिकित्सालये भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं स्पष्टतया कथं कर्तव्यमिति दर्शयिष्यति। अत्र सामान्यपदार्थाः सन्ति : 1. सज्जता : स्वस्य इन्सुलिनपेनं वा शीशीं सिरिन्जं च सज्जं कुर्वन्तु। यदि लेखनी अस्ति तर्हि तस्मिन् नूतना सुई संलग्नं कुर्वन्तु। 2. कलमस्य टोपीं विमोचयितुं : कलमस्य अथवा सिरिन्जस्य सुरक्षात्मकं टोपीं निष्कासयन्तु। 3. पेनस्य प्राइमिंग् : प्रत्येकं इन्जेक्शन् इत्यस्मात् पूर्वं भवन्तः पेन् 'प्राइमिङ्ग्' कुर्वन्तु। अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः २ यूनिट् मध्ये डायल कृत्वा सुई उपरि कृत्वा यावत् वायुबुद्बुदाः न भवन्ति तावत् यावत् दबावः भवति तथा च इन्सुलिनस्य एकः बिन्दुः बहिः न आगच्छति । एतेन सुईयां फसितं वायुः दूरीकृत्य भवन्तः सम्यक् मात्रां प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति । 4. इन्जेक्शनं प्राप्तुं : १ .भोजनात् ५ तः १५ निमेषपूर्वं इन्जेक्शनं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु । 5. भोजनस्य सज्जता : इन्जेक्शनं दातुं पूर्वं भोजनं सज्जीकरोतु। इन्जेक्शनं दत्त्वा भोजने विलम्बं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु। उदरं, ऊरुं, ऊर्ध्वबाहुं च इत्यादीनि इन्जेक्शनस्थानानि परिभ्रमन्तु । यदि भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तर्हि क्षेत्रं त्वचायाः अधः मेदःस्तरवत् स्थूलः भवितुम् अर्हति (lipohypertrophy) । अनेन शरीरे इन्सुलिनस्य सम्यक् अवशोषणं न भवति । अन्तिम इन्जेक्शनस्थानात् न्यूनातिन्यूनं एकं इञ्चं दूरं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु।

अस्य इन्सुलिनस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

मुख्यलाभः अस्ति यत् एतत् भवन्तं स्वस्थं रक्तशर्करायाः स्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति, यत् मधुमेहस्य कारणेन उत्पद्यमानानां बहवः खतरनाकानां जटिलतानां परिहाराय सहायकं भवितुम् अर्हति

• नेत्रसमस्याः (यत् अन्धतां जनयितुं शक्नोति) २.
• गुदरोगः
• हृदयघात
• गुर्दा विफलता
• तंत्रिका क्षति (Neuropathic Pain) २.
• प्रहार

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, नूतनं इन्सुलिन् आरभ्यमाणे अथवा मात्रायां परिवर्तने केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति ।

• धुन्धली दृष्टि
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, शोफः, रक्तता वा
• अङ्गेषु जडतायाः दुर्बलतायाः वा भावः

एतेषु अस्माभिः विशेषतया ध्यानं दातव्यं दुष्प्रभावः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनता, अथवा हाइपोग्लाइसीमिया .

हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करायाः न्यूनता) लक्षणम् २.

यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? तत्क्षणमेव शर्करायुक्तं किमपि खादन्तु वा पिबन्तु वा। यथा - शर्करायाम् एकं चम्मचम्, मधुरं पेयं (आहारं न), कतिपयानि ग्लूकोजगोल्यः, किञ्चित् फलरसः वा । यदि भवतः किमपि गम्भीरं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

मृदु/मध्यम लक्षणम् (स्वयं प्रबन्धनीयम्) २.	गम्भीरलक्षणम् (तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति) २.
भयभीता, असहजता च भावः सामान्यतः अधिकं स्वेदः चक्करः सामान्यतः अधिकं क्षुधां अनुभवन् वमनेच्छा सम्भ्रम	श्वसनस्य कष्टम् मूर्च्छा / सिन्कोप ग्राह

किं यदि अहं भोजनात् पूर्वं इन्जेक्शनं दातुं विस्मरामि?

भवितुम् अर्हति स्म । चिंता मास्तु।

• यदि भवन्तः भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं स्मर्यन्ते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव गम्यमानं मात्रां सेवितुं शक्नुवन्ति।
• But if it's been a long time , भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किं कर्तव्यमिति निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आहूय पृच्छन्तु।
• अग्रिमभोजने कदापि मात्रां दुगुणं न कुर्वन्तु येन गम्यमानस्य मात्रायाः पूर्तिः भवति । एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातव्याः

एतानि बिन्दून् भवतः सुरक्षायै, भवतः चिकित्सायाः सफलतायै च मनसि धारयन्तु।

• सम्यक् लेखनी मात्रा च : सदैव द्विवारं पश्यन्तु यत् एषा भवतः इन्सुलिनपेन अस्ति, नाम सम्यक् अस्ति, डायल कृता मात्रा च इन्जेक्शन् करणात् पूर्वं भवतः औषधनिर्देशस्य समाना अस्ति।
• इन्सुलिन् वर्णः : इन्सुलिन् लिस्प्रो जलवत् स्पष्टं द्रवम् अस्ति । मेघयुक्तं शुक्लं वा पिण्डिकां वा न प्रयोक्तव्यम् ।
• प्रयुक्तानि सुई: प्रयुक्तानि सुई: कचरे न क्षिपन्तु। ते तीक्ष्णाः, भयानकाः च भवितुम् अर्हन्ति । तान् एकस्मिन् विशेषे पात्रे (तीक्ष्णपात्रे) स्थापयन्तु यत्र ते सुरक्षिततया संग्रहीतुं शक्यन्ते। अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवान् स्वस्य औषधालये अथवा चिकित्सालये वा ज्ञातुं शक्नोति।
• इन्सुलिनस्य भण्डारणम् : अनाहृतानि इन्सुलिन् पेनानि वा शीशकानि वा रेफ्रिजरेटरे (फ्रीजरे न) संग्रहयन्तु। उपयोगे स्थापितानि पेनानि कक्षतापमात्रे (प्रायः २८ दिवसेषु) संग्रहीतुं शक्यन्ते । अतितापात् प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् च रक्षन्तु।

यदि भवतः इन्सुलिन्, मात्रा, अन्ये वा प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• इन्सुलिन् लिस्प्रो अतीव शीघ्रं कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् अस्ति यत् भोजनेन सह सेव्यते ।
• एतत् टीकं सर्वदा भोजनात् ५-१५ निमेषपूर्वं दातव्यम् । टीकं प्रदातुं पूर्वं भोजनं सज्जीकरोतु।
• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि चक्करः, स्वेदः, अत्यन्तं क्षुधा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव शर्करायुक्तं किमपि खादन्तु ।
• यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि अग्रिममात्रायाः दुगुणं कदापि न कुर्वन्तु। यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने टीकं न प्रविशन्तु। उदरं, ऊरुं, ऊर्ध्वबाहुं च इत्यादीनि स्थलानि परिभ्रमन्तु ।
• भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

इन्सुलिन, इन्सुलिन लिस्प्रो, मधुमेह, शर्करा, इंजेक्शन, हाइपोग्लाइसीमिया, रक्तशर्करा, इन्सुलिन पेन