किं भवतः अपि एषा 'आयोडीन-अभावः' अस्ति ? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं भिन्नानां पोषकाणां आवश्यकता भवति, किम्? विटामिन-धातुः इत्यादीनि बहवः वस्तूनि सन्ति । एतेषु केचन वयं सर्वदा वदामः, परन्तु केचन सन्ति येषां विषये वयं तावत् न चिन्तयामः। परन्तु लघु वस्तु अपि शरीरस्य कृते अनिवार्यं किमपि भवितुम् अर्हति। तथैव अस्माकं शरीरस्य कृते यत् किमपि अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, परन्तु कदाचित् वयं तत् त्यक्तुम् अर्हति, तत् आयोडीनम् अस्ति । अद्य वयं वदामः यत् यदि एतत् आयोडीनं शरीरे सम्यक् आपूर्तिः न भवति अर्थात् यदि 'आयोडीन-अभावः' भवति तर्हि कीदृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति।

आयोडीन-अभावः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आयोडीनस्य अभावः तदा भवति यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं कर्तुं पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्नोति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति।

इयं अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् इञ्जिनमिव अस्ति। It's part of our endocrine system , यत् हार्मोन उत्पादयति इति तन्त्रम् अस्ति। थायरॉयड् ग्रन्थिः थायरॉयड् हार्मोनं निर्माति | ततः एते हार्मोनाः रक्तप्रवाहं प्रविश्य महत्त्वपूर्णकार्यं कर्तुं सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति ।

चिन्तयन्तु, एते थायरॉयड् हार्मोनाः एव अस्माकं शरीरे ऊर्जायाः उपयोगं कर्तुं, शरीरस्य तापमानं निर्वाहयितुं, अन्येषां अङ्गानाम् सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । विशेषतः गर्भावस्थायां , एते थायरॉयड् हार्मोनाः शिशुस्य अस्थिनां मस्तिष्कस्य च विकासाय अत्यावश्यकाः सन्ति। अतः यदि आयोडीनस्य अभावः भवति तर्हि थाइरॉइड् हार्मोनाः सम्यक् न निर्मीयन्ते । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।

अतः, एतत् आयोडीनं किम् ? कुतः प्राप्नुमः ?

आयोडीन् पृथिव्यां दृश्यमानं प्राकृतिकं खनिजम् अस्ति । अस्माकं शरीरं स्वयमेव आयोडीनं निर्मातुम् न शक्नोति। अतः अस्माभिः खादितैः पिबितैः आहारैः अवश्यमेव प्राप्तव्यम् । आयोडीनस्य प्राप्तेः अनेकाः उपायाः सन्ति : १.

• केषुचित् आहारपदार्थेषु प्राकृतिकरूपेण आयोडीनं भवति : समुद्रजलस्य आयोडीनं भवति अतः सामान्यतया समुद्रीशर्करा, झींगा, समुद्रीभोजनं च आयोडीनं अधिकं भवति । केषुचित् दुग्धजन्यपदार्थेषु अन्येषु आहारपदार्थेषु अपि आयोडीनं योजितं भवति ।
• मेजलवणस्य मध्ये आयोडीनं योजितम् अस्ति : पूर्वं श्रीलङ्कादेशे विश्वस्य अन्येषु च बह्वीषु देशेषु आयोडीनस्य अभावः महती समस्या आसीत् । अस्य समाधानरूपेण मेजलवणे आयोडीनं योजितम् । फलतः आयोडीनस्य अभावः बहुधा न्यूनीकृतः ।
• आहारपूरकरूपेण सेवितुं शक्यते : केषुचित् विटामिनेषु विशेषतः गर्भिणीनां मातृभ्यः दत्तेषु विटामिनेषु ('प्रसवपूर्वविटामिनाः') आयोडीनं भवति ।

आयोडीन-अभावेन कस्य अधिकतया प्रभावः भवति ?

श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति यतोहि अधुना अधिकांशजना: आयोडीनयुक्तं लवणं उपयुञ्जते । परन्तु विश्वस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः समुद्रात् दूरं पर्वतीयक्षेत्रेषु जनानां एषा समस्या भवति । यतः तेषां परिवेशः, मृत्तिका च आयोडीनस्य न्यूनता भवति । पश्यामः कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• ये जनाः आयोडीनयुक्तं लवणं उपयुञ्जते : १.विश्वस्य १०% अधिकाः जनाः आयोडीनयुक्तं लवणं न प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते ।
• ये जनाः समुद्रात् दूरं उच्चैः ऊर्ध्वतायां निवसन्ति : यतः तेषां प्राकृतिकवातावरणे आयोडीनस्य न्यूनता भवति, अतः तेषां खाद्यपानात् अपि आयोडीनं न्यूनं भवति
• ये जनाः मत्स्यं दुग्धं वा न खादन्ति (उदाहरणार्थं शाकाहारी): यतः समुद्रीभोजनं दुग्धं च आयोडीनयुक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति।
• गर्भिणीः : गर्भिणीयाः सामान्यजनस्य अपेक्षया प्रायः ५०% अधिकं आयोडीनस्य आवश्यकता भवति । यतो हि तस्याः गर्भस्थस्य शिशुस्य आवश्यकताः अपि पूर्तव्याः सन्ति ।

आयोडीन-अभावेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवन्तः पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः शरीरं थाइरॉइड् हार्मोनं सम्यक् निर्मातुं न शक्नोति। अनेन विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । गर्भावस्थायां एतत् विशेषतया गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां आयोडीन-अभावस्य कारणेन ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• गर्भपातः ।
• मृतजन्म ।
• जन्मदोषाः ।
• स्थगित वृद्धि।
• बौद्धिक विकलांगता।
• विकासे विलम्ब।

यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि गर्भावस्थायां आयोडीनस्य तीव्रः अभावः 'क्रेटिनिज्म' इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति । एतत् 'जन्मजात आयोडीन-अभाव-लक्षणम्' इति अपि कथ्यते । एतया अवस्थायाः सह जायमानानां शिशवानां गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

* शारीरिक-मानसिक-विकासे अत्यन्त विलम्बः।

* बधिर-म्यूटिज्म .

* अत्यधिक मांसपेशी कठोरता (Spasticity) .

* लघु कद।

अत एव गर्भावस्थायां आयोडीनविषये विशेषतया सावधानता इति कथ्यते ।

आयोडीन-अभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

भवतः आयोडीन-अभावः अस्ति वा इति परिचयस्य एकः मुख्यः उपायः थाइरॉइड्-ग्रन्थि-परिवर्तनं दृष्ट्वा अस्ति ।

आयोडीन - अभावस्य प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमं थाइरॉइड् ग्रन्थिः वर्धिता भवति | एतत् 'गोइटर' इति उच्यते । एषः विस्तारः तदा भवति यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनार्थं अतिशयेन परिश्रमं करोति । यदि भवतः गोइटरः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• निगलने कष्टम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।

आयोडीन-अभावस्य मुख्यं लक्षणं 'हाइपोथायरायडिज्म' इति स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे आयोडीनस्य स्तरः न्यूनः भवति तथा च थायरॉयड् ग्रन्थिः पर्याप्तं थायरॉयड् हार्मोनं निर्मातुं असमर्था भवति । एतत् "अण्डरएक्टिव् थाइरॉइड्" इति अपि कथ्यते । एतेन भवतः...चयापचयस्य गतिः मन्दं भवति, येन श्रान्तता, वजनस्य वृद्धिः, शीतं सहितुं असमर्थता च भवति ।

अन्ये केचन लक्षणानि : १.

• वंध्यता ।
• त्वचा प्रफुल्लिता इव दृश्यते।
• स्वरस्य कर्कशता।
• सम्भ्रम।
• शुष्क, स्केली त्वचा।
• केशाः स्थूलाः कृशाः च भवन्ति।

किमर्थम् एषः आयोडीन-अभावः भवति ?

मुख्यकारणं अस्ति यत् वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्नुमः । यद्यपि श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु इदानीं एतत् न्यूनं भवति तथापि विश्वस्य अनेकेषु विकासशीलदेशेषु एषा सामान्यसमस्या अस्ति । विशेषतः पर्वतीयक्षेत्रेषु समुद्रात् दूरं निवसन्तः जनाः समुद्रीभोजनेभ्यः दुग्धजन्यपदार्थेभ्यः च आयोडीनस्य सेवनं न्यूनं कुर्वन्ति । अपि च केषुचित् देशेषु लवणे आयोडीनं न योज्यते ।

आयोडीन-अभावस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः यदा थायरॉयड् ग्रन्थिं वर्धिता (goiter) पश्यन्ति तदा एतत् शङ्कितुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि ते थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य आकारस्य अन्येषां असामान्यतानां च जाँचार्थं थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् अथवा थाइरॉइड् स्कैन् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं, वैद्यः भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं थाइरॉइड् रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति . यदि भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः अस्ति अथवा भवतः थायरॉयड्-उत्तेजकहार्मोनस्य (TSH) स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आयोडीनस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

प्रत्येकं नवजातस्य शिशुस्य रक्तपरीक्षायाः सह हाइपोथायरायडिज्मस्य परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

आयोडीन-अभावस्य चिकित्सा आयोडीन-पूरकैः भवति । कदाचित्, थाइरॉइड् हार्मोनौषधानि अपि निर्धारितानि भवेयुः ।

यदि भवतः शिशुः आयोडीन-अभावेन सह जायते तर्हि थाइरॉइड्-हार्मोन-पूरकैः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । रोगस्य तीव्रतानुसारं जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य सेवनं कर्तुं शक्यते ।

आयोडीन-अभावात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ? निवारणविधयः के सन्ति ?

आयोडीन-अभावात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् आयोडीन-युक्तानि आहारपदार्थानि दैनन्दिन-आहार-मध्ये समावेशयन्तु । येषु आहारपदार्थेषु आयोडीनं भवति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मत्स्याः केचन प्रकाराः (उदा. केलवल्लाला, बल्याया) ।
• झींगा, समुद्री शैवालादि समुद्रीभोजनम्।
• दुग्धभोजनं (उदा. दुग्धं, दधिं, पनीरं) ।

अपि च, आयोडाइज्ड् लवणस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति . यदा भवन्तः भोजनं पचन्ति, यदा भवन्तः भोजने लवणं योजयन्ति तदा आयोडीनयुक्तं लवणं प्रयोक्तुं स्मर्यताम् ।

अधिकांशतः वयं भण्डारतः क्रियमाणेषु संसाधितेषु खाद्येषु, डिब्बाबन्देषु च आयोडीनयुक्तं लवणं न उपयुञ्ज्महे । ते तस्य स्थाने नियमितलवणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अत एव वयं तेभ्यः आयोडीनं न प्राप्नुमः। अपि च अन्येषु प्रकारेषु लवणेषु यथा समुद्रलवणं, कोशेर् लवणं, हिमालयलवणं च आयोडीनं न भवति ।

प्रतिदिनं भवतः आयोडीनस्य परिमाणं वयसः अनुसारं भिद्यते । वयस्कस्य प्रतिदिनं प्रायः १५० माइक्रोग्राम आयोडीनस्य आवश्यकता भवति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवनीयं यस्मिन् प्रतिदिनं २५० माइक्रोग्राम आयोडीनं भवति । प्रसवपूर्वस्य सर्वेषु विटामिनेषु आयोडीनं न भवति, अतः शीशकस्य लेबलं पश्यन्तु । आवश्यके सति पृथक् आयोडीनपूरकस्य सेवनविषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

यदि भवतः आयोडीनस्य अभावः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

एकदा भवन्तः आहारात् वा पूरकेभ्यः वा आयोडीनं प्राप्तुं आरभन्ते तदा आयोडीनस्य अभावस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु यदि एतत् पूर्वमेव न ज्ञायते तर्हि तस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः गर्भावस्थायां आयोडीनस्य अभावेन स्थायिजन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां प्रभावानां क्षतिं निवारयितुं भोजनात् पूरकपदार्थेभ्यः वा पर्याप्तं आयोडीनं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, आयोडीन अस्माकं शरीरस्य कृते अत्यावश्यकः पोषकः अस्ति, विशेषतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य निर्माणार्थम्। यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि आयोडीनस्य अत्यन्तं महत्त्वम् अस्ति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे आयोडीनस्य अभावः अधुना न्यूनः अस्ति तथापि चयापचयविकारात् जन्मदोषपर्यन्तं विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

अतः आयोडीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा आयोडीनयुक्तलवणस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति . यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रसवपूर्वं विटामिनं वा आयोडीनपूरकं वा अवश्यं सेवन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` आयोडीन, आयोडीन कमी, थाइरॉइड, गोइटर, गर्भावस्था, बाल स्वास्थ्य, पोषण