किं भवतः गृहे कश्चन पितामहः पितामहः वा अस्ति यः तेषां नेत्राणि धुन्धलानि, सर्वं धुन्धलं च इति शिकायतुं प्रवृत्ताः सन्ति? अथवा भवन्तः स्वयमेव वृद्धावस्थायां वृत्तपत्रं पठितुं वा स्वस्य दूरभाषं पश्यितुं वा कष्टं अनुभवन्ति? अस्य मुख्यकारणं "मोतियाबिन्दुः" भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य लघु परन्तु अविश्वसनीयरूपेण महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् शल्यक्रियायाः समये अस्माकं नेत्रेषु प्रविष्टं भवति। सः एव अन्तर्नेत्रचक्षुः, अथवा यथा वयं चिकित्सकीयरूपेण वदामः, Intraocular Lenses, अथवा संक्षेपेण IOLs इति ।
एते IOLs कानि सन्ति ? सरलतया...
भवतः नेत्रं उत्तमं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। अस्मिन् कॅमेरे प्राकृतिकः लेन्सः अस्ति । अस्य लेन्सस्य कार्यं भवति यत् वयं पश्यामः वस्तूनाम् आगच्छन्तं प्रकाशं केन्द्रीकृत्य नेत्रस्य अन्तः रेटिनायां स्पष्टं चित्रं प्रदाति । कालान्तरे विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः अयं प्राकृतिकचक्षुषः क्रमेण मेघरूपं क्षीररूपं च भवितुं आरभते । तदेव वयं "मोतियाबिन्दु" इति वदामः ।
अधुना कल्पयतु यत् यदि कॅमेरा-लेन्सः मलिनः, धूलिपूर्णः, खरचः, धुन्धलः च भवति तर्हि किं भवति ? भवता गृहीताः छायाचित्राः स्पष्टाः न सन्ति, किम्? तत् यदा भवतः मोतियाबिन्दुः भवति तदा भवति। अतः, भवन्तः शल्यक्रियायाः सह यत् कुर्वन्ति तत् मेघयुक्तं प्राकृतिकं लेन्सं निष्कास्य तस्य स्थाने स्पष्टं, कृत्रिमं चक्षुः स्थापयन्ति यत् नेत्रे सदा त्यक्तुं शक्यते सः कृत्रिमः चक्षुः अस्ति यत् वयं IOL इति वदामः |
एते IOL लेन्साः न केवलं मोतियाबिन्दुं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति, अपितु अन्याः बहवः दृष्टिसमस्याः अपि सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति येषां सम्यक्करणं भवन्तः चक्षुषा वा संपर्कचक्षुषा वा कर्तुं शक्नुवन्ति।
- मायोपिया - निकटतः स्पष्टतया वस्तुनि दृष्ट्वा, परन्तु दूरस्थं वस्तु धुन्धलं दृष्ट्वा।
- निकटदृष्टिः (Hyperopia) : दूरतः स्पष्टतया दृष्ट्वा, परन्तु निकटदृश्यवस्तूनि विशेषतः पुस्तकानि पठितुं कष्टं भवति।
- प्रेस्बायोपिया : ४० वर्षाधिकानां बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति, निकटदृष्ट्यर्थं चक्षुषः आवश्यकता भवति ।
- दृष्टिवैषम्यम् : नेत्रस्य आकारे किञ्चित् परिवर्तनस्य कारणेन प्रकाशः एकस्मिन् स्थाने केन्द्रितः न भवति, यस्य परिणामेण दृष्टिः विकृता भवति
एकदा भवतः नेत्रे एतानि IOL लेन्साः सन्ति तदा ते आजीवनं स्थास्यन्ति। अतः भवन्तः चक्षुषः आश्रयं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
एतेषां IOL लेन्सानाम् आवश्यकता कस्य अस्ति ?
एतेभ्यः IOL लेन्सेभ्यः जनानां मुख्यसमूहद्वयं बहु लाभं प्राप्नोति ।
1. मोतियाबिन्दुरोगिणां कृते : यदि मोतियाबिन्दुः एतावत् वर्धितः अस्ति यत् सः भवतः दृष्टौ बाधां जनयति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भविष्यति। निष्कासनानन्तरं नेत्रे IOL लेन्सस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता प्रायः निश्चितरूपेण भविष्यति । अन्यथा दृष्टिः पुनः प्राप्तुं न शक्यते । अत एव अधिकांशं IOL प्रत्यारोपणं श्रीलङ्कादेशे क्रियते ।
2. येषां दृष्टिदोषः अस्ति परन्तु ते LASIK इत्यादिशल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः न सन्ति तेषां कृते : १.केषाञ्चन जनानां दृष्टिसमस्याः सन्ति येषां कृते चक्षुषः आवश्यकता भवति, परन्तु ते लेजर-नेत्र-शल्यक्रिया (LASIK) कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अपवर्तनचक्षुषः विनिमयशल्यक्रिया सम्भवति, यत्र प्राकृतिकचक्षुषः निष्कासनं कृत्वा IOL प्रत्यारोपणं भवति ।
IOL लेन्सस्य प्रकाराः के सन्ति ? भवतः कृते कः योग्यः ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। IOL इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकस्य लाभाः हानिः च सन्ति । केनचित् लेन्सेन सह पुस्तकस्य वा वृत्तपत्रस्य वा पठनादिषु विषयेषु अद्यापि चक्षुषः आवश्यकता भवेत् । केचन "प्रीमियम" लेन्साः चक्षुषः उपरि भवतः निर्भरतां बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते रात्रौ वाहनचालनकाले हेडलाइट्स् परितः चकाचौंधं, प्रभामण्डलं च इत्यादीन् दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति
अतः नेत्रचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः जीवनशैल्याः, आवश्यकतानां, प्राधान्यानां च अनुकूलं लेन्सं चयनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सुलभतया अवगन्तुं सारणीयां मुख्यप्रकारं लेन्सं पश्यामः ।
| लेन्स प्रकार | सर्वोत्तमम् दृश्यते। | उल्लेखनीयाः विषयाः / विपक्षाः |
|---|---|---|
| एककेन्द्रीय | केवलं एकस्मिन् दूरे (दूरे, मध्यवर्ती, समीपस्थं वा) अतीव स्पष्टं दृष्टिः प्रदाति। | प्रायः दूरदर्शनार्थं समायोजितम्। ततः निकटदृष्ट्यर्थं (पठनं, सुईसूत्रीकरणं) , चक्षुषः युग्मं अवश्यं धारयितव्यम् । एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः, अल्पमहत्त्वपूर्णः प्रकारः । |
| बहुकेन्द्रीय | दूरस्थस्य समीपस्य च कृते उत्तमं दृष्टिः प्रदाति। | चक्षुषः आश्रयः न्यूनीकरोति । तथापि रात्रौ प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानि वा चकाचौंधं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । मस्तिष्कस्य एतस्य अनुकूलतायै समयः भवति । |
| EDOF (विस्तारित-गहनता-केन्द्रीकरण) 1.1. | दूरस्य मध्यमदूरस्य च (उदा. सङ्गणकपट्टिका) उत्तमं दृष्टिः प्रदाति । | भवद्भ्यः अद्यापि निकटदर्शनार्थं (लघुमुद्रणपठनार्थं) चक्षुषः आवश्यकता भवेत् । बहुकेन्द्रीयचक्षुषः अपेक्षया न्यूनः चकाचौंधः भवति । |
| तोरिक् | एषः पृथक् प्रकारः नास्ति । एतत् दोषयुक्तेषु जनासु दृष्टिवैषम्यस्य संशोधनार्थं प्रयुक्तं विशेषचक्षुषः । | दृष्टिवैषम्यस्य संशोधनं भवति, तीक्ष्णतरं, स्पष्टतरं दृष्टिः प्रदाति । एतत् एककेन्द्रीय, बहुकेन्द्रीय, अथवा EDOF लेन्सैः प्राप्तुं शक्यते । |
| अनुकूलः | अस्माकं प्राकृतिकचक्षुषः इव दूरं समीपं च द्रष्टुं समायोजितुं प्रयत्नार्थं नेत्रस्नायुभिः सह कार्यं करोति । | चक्षुषः आश्रयः न्यूनीकरोति । परन्तु दीर्घकालं यावत् पठने चक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
अन्ये विशेषचक्षुप्रकाराः
- प्रकाश-समायोज्य-चक्षुः (LALs) : एते किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः विशेषपराबैंगनी (UV) प्रकाशचिकित्सानां श्रृङ्खलायाः उपयोगेन एतेषां लेन्सानाम् शक्तिं सूक्ष्मरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति यत् भवतः इष्टदृष्टिः दातुं शक्नोति एतानि अपि एककेन्द्राणि सन्ति, अतः निकटदृष्ट्यर्थं चक्षुषः आवश्यकता भविष्यति ।
- फाकिक् लेन्साः : प्रायः युवानां मध्ये एतेषां उपयोगः भवति । प्राकृतिकचक्षुः न निष्कासितः भवति। अपि तु प्राकृतिकचक्षुषः पुरतः एतत् चक्षुः प्रत्यारोप्यते । लेजर-उपचाराय अयोग्यानां जनानां निकटदृष्टिः सम्यक् कर्तुं तेषां उपयोगः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् "उत्तमचक्षुः" इति किमपि नास्ति । केवलं "भवतः अनुकूलः लेन्सः" एव अस्ति । भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्यं, भवतः दैनन्दिनकार्यं, भवतः अपेक्षा च निर्भरं भवति ।
वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं पूर्वं चिन्तयन्तु।
नेत्रशल्यचिकित्सकं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं एतान् प्रश्नान् स्वयमेव पृच्छन्तु। तदा भवतः स्पष्टः विचारः भविष्यति यत् भवतः किं इच्छति।
- किं मम कदाचित् चक्षुषः धारणं रोचते ? यदि एवम्, केषां प्रयोजनार्थम्? (उदा. केवलं पुस्तकपठनम्? अथवा सर्वदा?)
- मम कार्यस्य कृते मम कीदृशी दृष्टिः आवश्यकी ? किं अहं सर्वं दिवसं सङ्गणकं पश्यामि ? अतः, तस्य कार्यस्य कृते चक्षुषः धारणं मम कृते कुशलम् अस्ति वा ?
- किं अहं प्रायः रात्रौ वाहनचालनं करोमि ?अतः, प्रकाशानां परितः दीप्तिमन्तः वलयः द्रष्टुं अभ्यस्तः भवितुम् अर्हति वा?
- मम शौकाः के सन्ति ? किं अहं कश्चन सुकुमारं कार्यं करोति, यथा सिवनी वा चित्रकला वा? अथवा अहं कश्चन क्रीडां कुर्वन् बहिः भवितुं वा आनन्दं लभते वा? चक्षुः एतेषु कार्येषु कियत्पर्यन्तं बाधां जनयिष्यति ?
- शल्यक्रियायाः कृते मम किं बजटम् अस्ति ? सर्वकारीयचिकित्सालये प्रायः एककेन्द्रचक्षुषः निःशुल्कं प्रदत्ताः भवन्ति । तथापि बहुकेन्द्रादिविशेषचक्षुषः कृते अतिरिक्तं दातव्यं भवेत् । निजीचिकित्सालये लेन्सस्य प्रकारस्य आधारेण मूल्यानि बहु भिन्नानि भवन्ति । तत् पूर्वमेव अवगतं भवतु।
IOL प्रत्यारोपणेन सह सम्बद्धाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?
IOL प्रत्यारोपणं प्रायः अतीव सफलं शल्यक्रिया भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन दुर्लभाः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां भयं किमपि नास्ति, परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं साधु।
- पश्चकॅप्सूलर-अस्पष्टीकरणम् : एतत् "द्वितीयकमोतियाबिन्दुः" इति अपि कथ्यते । शल्यक्रियायाः मासानां वा वर्षाणां वा अनन्तरं भवतः IOL इत्यस्य पृष्ठतः अस्पष्टतायाः कृशः स्तरः निर्मीयते । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अनेन पुनः भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा अतीव सुलभा अस्ति । सामान्यतया लेजर-किरणस्य उपयोगेन चिकित्सालये कतिपयेषु निमेषेषु स्तरं निष्कासयितुं शक्यते, येन भवतः दृष्टिः स्वच्छा भवति ।
- IOL विक्षेपः : प्रत्यारोपितः लेन्सः स्थानात् बहिः गच्छति । एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । कतिपयेषां नेत्ररोगयुक्तेषु अथवा नेत्रे तीव्रप्रहारं प्राप्तेषु जनासु किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- UGH syndrome (Uveitis-glaucoma-hyphema syndrome): अतीव दुर्लभा स्थितिः यत् IOL लेन्सस्य नेत्रस्य भागेषु, यथा परितारिकायां प्रहारं करोति
- IOL अस्पष्टीकरणं : कृत्रिमचक्षुषः एव मेघीकरणं । आधुनिकचक्षुषः सह एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
- अपवर्तनविस्मयम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः दृष्टिः यथा भवता भवतः वैद्यः च आशासितम् तथा स्पष्टं न भवेत् । अस्मिन् सन्दर्भे भवतः वैद्यः भवतः विकल्पान् व्याख्यास्यति, यथा दृष्टिः यथावत् स्वीकुर्वन्, अथवा चक्षुषः उपयोगः, लेजर-उपचारः, अथवा IOL-प्रतिस्थापनम्
यदि एतेषु कस्यापि विषये भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, नेत्र-स्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः कृते जोखिमान् व्याख्यास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- IOL (Intraocular Lens) एकः कृत्रिमः लेन्सः अस्ति यः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः समये भवतः मेघयुक्तस्य प्राकृतिकचक्षुषः स्थाने भवतः नेत्रे प्रत्यारोपितः भवति ।
- IOL इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, यथा एककेन्द्रीयः (एकस्य दूरस्य कृते), बहुकेन्द्रीयः (दूरस्य कृते समीपस्थस्य च कृते), EDOF, toric (दृष्टिरोगस्य कृते) च ।
- "उत्तम-लेन्स" इत्यस्य चयनात् अधिकं महत्त्वपूर्णं "भवतः सर्वोत्तम-अनुकूल-लेन्सस्य" चयनम् अस्ति ।
- नेत्रशल्यचिकित्सकेन सह स्वजीवनशैल्याः (कार्यं, शौकः, वाहनचालनं) दृष्टिप्रत्याशायाः च विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- प्रत्येकस्य लेन्सप्रकारस्य लाभहानिः (उदा. रात्रौ चकाचौंधः, चक्षुषः आवश्यकता) अवगच्छन्तु ।
- यद्यपि सम्भाव्यजटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु