किं भवतः शरीरस्य भागेषु रक्तप्रवाहः न्यूनीकृतः अस्ति ? इस्केमिया इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि एतादृशी स्थितिः श्रुता यत्र शरीरस्य केषुचित् भागेषु रक्तं सम्यक् न प्रवहति? यदा तत् भवति तदा तेषु भागेषु पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते, येन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतत् वस्तुतः गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं इस्केमिया इति एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। किं सम्यक् किं भवति, किमर्थं भवति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।

इस्केमिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इस्केमिया तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य कश्चन भागः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति। इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं रक्तं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां ऊतकं च प्राणवायुः वहति । अतः यदा रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति तदा तस्य अर्थः अस्ति यत् यः प्राणवायुः प्रसारितः भवति तस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति । एषा एव वास्तविकसमस्या, यतः अस्माकं कोशिकानां जीवितुं प्राणवायुः आवश्यकः भवति ।

प्रायः धमनीसंकीर्णतायाः कारणेन अथवा रक्तवाहिनीयां अवरोधस्य कारणेन एतत् भवति ।

कदाचित् एषा इस्कीमिया-स्थितिः अतीव तीव्रा न भवति, प्रमुखा समस्या अपि न जनयति । परन्तु कालान्तरे क्रमेण दुर्गता, तीव्रतरं च भवितुम् अर्हति । यदि अतीव तीव्रं भवति अर्थात् बहु कोशिका म्रियन्ते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

इस्कीमिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

इस्कीमिया शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । वयं तस्य वर्गीकरणं प्रभावितक्षेत्रानुसारं कुर्मः। अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• हृदयस्नायुः इस्केमिया : एषा स्थितिः यदा हृदयस्नायुषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । एतत् हृदयघातस्य मुख्यं कारणं यत् अस्माभिः सर्वैः श्रुतम् । चिन्तयतु, हृदयं पम्प इव अस्ति यत् अविरामं कार्यं करोति। किं यदि पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति ?
• मेसेन्टेरिक इस्कीमिया : अस्माकं आन्तरादिषु पाचनतन्त्रस्य भागेषु रक्तप्रदानं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः भवन्ति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति एतत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु तीव्रं आकस्मिकं च भवितुम् अर्हति ।
• परिधीय-अङ्ग-इस्केमिया : यदा बाहुपादयोः रक्तप्रवाहस्य न्यूनता भवति । कदाचित् गमनसमये पादौ दुःखं प्राप्नोति, परन्तु किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा एव तत् सुस्थं भवति । गम्भीरे सति बाहुः पादः वा लकवाग्रस्तः अपि भवितुम् अर्हति ।
• इस्कीमिक स्ट्रोक् : एषः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति, येन मस्तिष्कस्य भागस्य क्षतिः भवति, यः प्राणवायुहीनः भवति एतत् अतीव भयङ्करं यतः एकदा मस्तिष्ककोशिकानां मृत्योः अनन्तरं ते पुनर्जन्मं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति ।
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमणम् (TIA) : मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अस्थायी न्यूनता अपि एतत् भवति । यद्यपि लक्षणं आघातस्य सदृशं भवति तथापि प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु एव दूरं गच्छति । तथापि प्रमुखः आघातः आगच्छति इति चेतावनी संकेतः अस्ति! अतः यदि भवतः TIA अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम्।

एषा स्थितिः इस्केमिया इति कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अपेक्षया एषः इस्कीमिया बहु अधिकः भवति । चिन्तयतु, जगति हृदयरोगः एव मृत्युकारणः प्रमुखः अस्ति । तथा च यदा आघातस्य विषयः आगच्छति तदा तेषु अधिकांशः इस्केमिक आघातः एव भवति। यथा अमेरिका-सदृशे देशे प्रति ४० सेकेण्ड्-मध्ये कस्यचित् आघातः भवति इति कथ्यते ।

विश्वे २० कोटिभ्यः अधिकाः जनाः परिधीयधमनीरोगेण (PAD) पीडिताः सन्ति । एतेषु प्रायः ११% जनानां दीर्घकालीनः अङ्ग-धमकीकारी इस्कीमिया भवति ।

परन्तु पूर्वोक्तः मेसेन्टेरिक इस्कीमिया किञ्चित् दुर्लभः अस्ति । इदं अधिकतया गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अत्यन्तं गम्भीर-रोगिषु दृश्यते ।

इस्कीमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

शरीरे कुत्र रक्तस्य अभावः अस्ति तदनुसारं इस्कीमिया-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवति । अर्थात् हृदयस्य रक्ताभावे यत् लक्षणं भवति तत् न, अपितु पादयोः रक्ताभावे यत् लक्षणं भवति तत् एव । केचन सामान्यलक्षणाः पश्यामः : १.

• एन्जाइना, यत् वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा जकड़ः भवति : एतत् हृदयस्नायु-इस्कीमिया-रोगस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । भवतः वक्षःस्थले निपीडनं वा भारं वा स्थापितं इव अनुभूयते । कदाचित्, एषा वेदना भवतः वामबाहुं, कण्ठं, हनुमत्पादं वा प्रति विकीर्णं भवितुम् अर्हति ।
• श्वास-अल्पता : किञ्चित् श्रान्तत्वेऽपि भवतः श्वास-अल्पता भवति ।
• लघुशिरः चक्करः वा : भ्रमस्य, लघुशिरोस्य, मूर्च्छायाः वा भावः ।
• कष्टं वक्तुं शक्नुवन् शब्दान् स्फुटं वक्तुं न शक्नुवन् अन्यैः न अवगन्तुं च। विशेषतः एतत् मस्तिष्कस्य इस्कीमिया इत्यस्य लक्षणम् अस्ति ।
• समन्वयस्य हानिः : गच्छन् ठोकरं खादति, आकस्मिकं संतुलनं नष्टं भवति, वस्तूनि धारयितुं कष्टं भवति।
• बाहौ वा पादौ वा वेदना : सहसा वेदना आगन्तुं शक्नोति, अथवा किमपि करणसमये आगन्तुं शक्नोति (उदा. गमनसमये भवतः पादौ वेदना) । अल्पकालं यावत् विश्रामं कृत्वा एषा वेदना शान्तं भवेत्, परन्तु पुनः क्रियाकलापं आरभ्य पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• हस्तः वा पादः वा विवर्णः शीतलः वा भवति : सः हस्तः/पादः परतः शीतलतरः भवति, वर्णः च परिवर्तते, सम्भवतः नीलवर्णः अपि भवति ।
• बाहौ वा पादौ वा जडता वा झुनझुना वा (Paresthesia): पिन-सुई इव अनुभूयते, अथवा क्षेत्रं जडं वा गुरुं वा भवति ।
• तीव्र उदर (उदर) वेदना : आकस्मिक, असह्य उदर वेदना। एतत् मेसेन्टेरिक इस्कीमिया इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रप्रकोपः - उदरं वायुपूर्णं इव तीव्रप्रकोपस्य भावः ।
• अतिसारः - अतिसारः कदाचित् रक्तेन सह भवितुं शक्नोति ।
• उदरं व्यथितं, उदरेण, वमनं च ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। विशेषतः यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा वक्तुं कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

इस्कीमिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यदा किमपि रक्तवाहिनीद्वारा ऊतकं प्रति रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति तदा इस्कीमिया भवति । कदाचित्, यदि दीर्घकालं यावत् सम्पूर्णे शरीरे न्यूनरक्तचापः अथवा न्यूनः प्राणवायुस्तरः भवति तर्हि "ग्लोबल इस्कीमिया" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति

इस्कीमिया-रोगस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• धमनीकाठिन्यः : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः (वयं कोलेस्टेरोल् इति वदामः) निर्मीयन्ते, येन नाडीनां भित्तिः घनीभूताः भवन्ति, उद्घाटनानि च संकुचन्ति अनेन रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति ।
• रक्तपिण्डः : रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तपिण्डः निर्माय नाडीं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । अयं रक्तपिण्डः अन्यत्र अपि निर्माय रक्तेन सह यात्रां कृत्वा नाडीयां निवसितुं शक्नोति ।
• उदरस्य हर्नियायाः गले गले पातः : कदाचित् हर्नियायाः अन्तः आन्तरिकस्य भागः गले गलितः भवितुम् अर्हति, येन तस्मै रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवति ।
• अत्यन्तं न्यूनः रक्तचापः : यदा रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति तदा हृदयस्य शरीरस्य भागेषु विशेषतः दूरस्थेषु भागेषु रक्तं पम्पं कर्तुं कष्टं भवति ।
• नाडीशोथः- एषः रक्तवाहिनीशोथः भवति । अनेन नाडयः संकीर्णाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिकित्सायन्त्राणि : केषुचित् शल्यक्रियासु, जीवनरक्षकसाधनेन सह सम्बद्धे सति, रक्तवाहिनीषु प्रविष्टानां यन्त्राणां कारणात् वा कदाचित् रक्तप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति

के कारकाः इस्कीमिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया इस्कीमिया-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे पूर्वमेव इस्केमिया अस्ति।
• उच्चरक्तचापः न्यूनरक्तचापः वा।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अधिकः भवति ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus)।
• शारीरिकक्रियायाः अभावः ।
• स्थूलतायाः अर्थः अतिभारः भवति ।
• पुरानी गुर्दा रोग (CKD)।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः (धूम्रपानं, धूमरहितं तम्बाकू)।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्।
• यदि भवतः पूर्वं आघातः अभवत्।
• स्लीप एपनिया।
• रक्तस्य जठरविकाराः ।
• केचन औषधानि यथा गर्भनिरोधकगोल्यः ।

यदि भवतः समीपे एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि इस्कीमिया-निवारणाय तेषां नियन्त्रणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

इस्कीमिया-रोगस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि इस्कीमिया-रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि कोशिकाः प्राणवायुः विना मृताः भवितुम् आरभन्ते ।

• हृदयघातः यदा हृदयस्नायुः रक्तस्य आपूर्तिः स्थगयति तदा एतत् भवति ।
• गंभीर अङ्ग-इस्कीमिया : एकः स्थितिः यस्मिन् बाहुस्य वा पादस्य वा रक्तस्य आपूर्तिः भृशं न्यूनीभवति, येन भागस्य मृत्युः भवति । तस्य विच्छेदनस्य आवश्यकता अपि भवेत् ।
• आघातः यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति।
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA)।
• भवतः क्षुद्रान्त्रस्य छिद्रणम् : यदा आन्तरस्य पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते तदा आन्तरिकभित्तिः दुर्बलतां प्राप्य छिद्रं प्राप्नुयात् ।
• गैंग्रीनः, यस्मिन् ऊतकं मृतं सड़्गं च भवति : एतेन संक्रमणेन सह अपि भवितुम् अर्हति ।

अत एव इस्कीमिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

इस्कीमिया कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः इस्कीमिया-लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सः भवतः लक्षणं, पूर्वं भवतः केचन रोगाः च पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, विशेषतया तत् क्षेत्रं पश्यति यत्र भवतः समस्या अस्ति। तदतिरिक्तं सः रोगस्य निदानार्थं केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति। ('நிரணய' इत्यस्य "தஹாவுரு" इत्यादिसिंहलपदं सम्पादितम्)।

संशोधितम् : तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणाः आदेशिताः भवेयुः ।

एतस्य ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

इस्केमिया अस्ति वा, कियत् तीव्रं भवति, कुत्र अस्ति इति ज्ञातुं विविधाः परीक्षणाः सन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• रक्तपरीक्षा : हृदयस्य क्षतिः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, मधुमेहः च इति पश्यन्तु ।
• नूपुर-ब्राकियल-सूचकाङ्कपरीक्षा : पादयोः रक्तप्रवाहस्य दुर्बलतायाः जाँचार्थं सरलपरीक्षा ।
• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन रक्तवाहिनीषु रक्तं कथं प्रवहति, किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य कक्षं, कपाटं च सहितं हृदयस्य कार्यं द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् ।
• एंजियोग्रामः रक्तवाहिनीषु विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति तथा च नाडीषु अवरोधस्य संकुचनस्य च सटीकं स्थानं ज्ञातुं क्ष-किरणं क्रियते
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन।
• सीटी (Computed Tomography) स्कैन।
• व्यायाम तनावपरीक्षा : १.ते पश्यन्ति यत् भवतः व्यायामे भवतः हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
• PET scan (Positron Emission Tomography scan): ऊतकयोः रक्तस्य प्रवाहस्य परिमाणम् इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नोति ।

भवतः स्थितिः आधारीकृत्य एतैः परीक्षणैः किं कर्तव्यमिति वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

इस्कीमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

इस्कीमिया-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शरीरस्य प्राणवायुहीनस्य भागस्य पर्याप्तं रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं भवति । एतत् औषधैः, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन, केषाञ्चन चिकित्साविधिभिः वा शल्यक्रियाभिः वा प्राप्तुं शक्यते ।

औषधानि

• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधम् : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधम् : धमनीकाठिन्यस्य नियन्त्रणम् ।
• एंटीकोअगुलेण्ट् - रक्तपतलाकारकाः : रक्तस्य थक्काः न भवन्ति इति निवारयन्ति तथा च विद्यमानस्य थक्के बृहत् भवितुं निवारयन्ति।
• प्लेटलेट्-विरोधी : एषः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न्यूनीकरोति (उदा. एस्पिरिन्) ।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स - रक्तस्य जठर-विलयन-औषधानि : एतानि तदा दीयन्ते यदा रक्तवाहिनी रक्तपिण्डेन सहसा अवरुद्धा भवति (उदा. हृदयघातः, आघातः)
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि।

जीवनशैली परिवर्तते

एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, यतः केवलं औषधं पर्याप्तं नास्ति ।

• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि, न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् पूर्णपरिहारः।
• पौष्टिकं आहारं स्वीकुर्वन्तु : अधिकं फलानि, शाकानि, हरितानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु । तैलं शर्करां लवणं च न्यूनीकरोतु ।

शल्यक्रिया वा अन्ये चिकित्साविधयः

कदाचित् यदि केवलं औषधं पर्याप्तं न भवति तर्हि वैद्याः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : संकुचितं रक्तवाहिनीं गुब्बारेण सदृशेन यन्त्रेण फूत्कृत्य पुनः संकुचितं न भवेत् इति लघुजालसदृशं यन्त्रं (स्टेन्ट्) प्रविष्टं भवति
• थ्रोम्बेक्टोमी : रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डस्य निष्कासनम् ।
• परिधीयधमनी बाईपास शल्यक्रिया : रक्तप्रवाहस्य नूतनमार्गं निर्मातुं अवरुद्धधमनीया सह नूतना धमनी अथवा कृत्रिमनाडी सम्बद्धा भवति ।
• धमनीविच्छेदनम् : रक्तवाहिनीनां अन्तः निर्मितं मेदःनिक्षेपं (प्लेक्) निष्कासयति ।
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG): एतत् हृदयस्य रक्तवाहिनीषु क्रियमाणं बाईपास-शल्यक्रिया अस्ति ।
• एण्डारटेरेक्टोमी : धमनीया अन्तः मेदःस्तरं निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया अथवा लेप्रोटॉमी : एते उदरस्य इस्कीमिक-स्थितीनां कृते क्रियमाणाः शल्यक्रियाः सन्ति ।

यदि मम इस्कीमिया भवति तर्हि किं भवति ?

किमपि प्रकारस्य इस्कीमिया भवतः स्वास्थ्याय खतरा वर्तते। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोशिकानां जीवनाय आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते। सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति। तथापि यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् उत्तमः परिणामः भवति । यथा - यदि भवतः बाहौ वा पादे वा अङ्गस्य इस्कीमिया अस्ति तर्हि यदि भवतः सद्यः शल्यक्रिया भवति तर्हि अङ्गस्य रक्षणस्य ९३% सम्भावना भवति । परन्तु यदि भवतः इस्कीमिया-रोगस्य आरम्भात् ८ घण्टानां अन्तः शल्यक्रिया भवति तर्हि सः प्रतिशतः ७८% यावत् न्यूनीभवति ।

कल्पयतु, यदि मस्तिष्कं हृदयं वा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु इस्कीमिया भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सा जीवनस्य मृत्युस्य च भेदः भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं निमेषं गण्यते। तदेव इस्केमिया-रोगेण कृतस्य क्षतिस्य विस्तारं निर्धारयति, तस्य प्रभावः भवतः शेषजीवनं कथं भविष्यति इति च ।

इस्कीमिया-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

सौभाग्येन इस्कीमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः-

• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु : फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि वस्तूनि।
• पर्याप्तं जलं पिबन्तु : निर्जलीकरणं परिहरन्तु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु।
• नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु।
• मधुमेह, उच्चरक्तचाप, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां स्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु येन इस्कीमिया भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः इस्कीमिया अस्ति तर्हि भवतः औषधं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सेवनं करणीयम्, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा । यदि भवान् स्वस्य औषधं ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि स्वस्य दूरभाषे अलार्मं स्थापयतु। अथवा दिने भवतः औषधं व्यवस्थितं कर्तुं गोली आयोजकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

भवतः किमपि प्रकारस्य इस्कीमिया अस्ति चेदपि, भवतः दैनन्दिन-अभ्यासेषु परिवर्तनं कृत्वा अन्येषां स्थितीनां प्रबन्धनं कृत्वा स्वस्य पालनं कर्तुं शक्यते, ये इस्कीमिया-कारणं भवितुम् अर्हन्ति

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सकेन सह अनुवर्तननियुक्तिः न त्यजन्तु। यत्किमपि समस्यां न गच्छति वा पुनः आगच्छति वा तत् तस्मै वदतु। भवतः औषधानां दुष्प्रभावानाम् विषये तस्मै वा वदतु। यदि भवता शल्यक्रिया अन्ये वा चिकित्साविधयः कृताः तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः परीक्षायै अनुवर्तनार्थं अपि गन्तव्यम् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु : १.

• आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना ।
• हृदयघातस्य वा आघातस्य वा लक्षणम् : (उदा. वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, वक्तुं कष्टं, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ जडता)
• पादस्य वा पादस्य वा असह्यवेदना।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मया निर्धारितं औषधं कियत्कालं यावत् सेवनं कर्तव्यम् ?
• अन्यप्रकारस्य इस्कीमिया-रोगस्य विकासस्य मम किं जोखिमम् ?
• मम निदानस्य कारणेन मम बालकानां अन्येषां च परिवारजनानां इस्कीमिया-रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति वा?
• कियत्वारं मया भवन्तं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः इस्कीमिया-सम्बद्धं चिकित्सा-आपातकालं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अग्रे किं अपेक्षितव्यम् इति । भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः अग्रिमपदार्थेषु मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु भवद्भिः अपि विचारणीयं यत् भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनजीवने के परिवर्तनं करिष्यन्ति – अल्पकालं यावत् अपि। एषः समयः भवतः परितः भवतः मित्राणां परिवारस्य च सङ्ग्रहणस्य समयः अस्ति । ते साहाय्यं कर्तुम् इच्छन्ति, परन्तु ते कथं न जानन्ति। भवन्तः स्वस्थतां प्राप्य कार्याणि चालयितुं वा कार्येषु सहायतां कर्तुं वा वदन्तु। अन्ये भवतः भयं शमयितुं हसितुं च शक्नुवन्ति । अन्येषां समर्थनं भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

अतः इस्केमिया, सरलतया, एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं शरीरस्य कस्मिन्चित् भागे रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन प्राणवायुस्य अभावः भवति । एतेन हृदयं, मस्तिष्कं, अङ्गं, आन्तराणि च इत्यादीनां शरीरस्य कोऽपि भागः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । लक्षणं प्राप्य शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यतः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीरं क्षतिं निवारयितुं शक्यते ।

चिन्ता मा कुरुत, इस्कीमिया-रोगस्य उत्तमाः चिकित्साः सन्ति । स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कृत्वा अपि वयं एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः । वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य नियमितपरीक्षायै गन्तुं अपि अत्यावश्यकम् । भवान् एकः नास्ति, अनेके जनाः अपि सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` इस्कीमिया, इस्कीमिया, रक्तसञ्चार, आक्सीजन का अभाव, हृदयघात, आघात, लक्षण, उपचार, धमनीकाठिन्य