किं भवन्तः अपि प्रातःकाले जागरणमात्रेण पृष्ठस्य कठोरता, वेदना च स्वदिनस्य आरम्भं कुर्वन्ति? किं किञ्चित् गमनसमये एषा वेदना न्यूनीभवति, किमपि उपयोगी कार्यं कृत्वा, निश्चलत्वे पुनः वर्धते? एते एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति रोगस्य सामान्यलक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एषा वस्तुतः कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति या दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति । अस्य चिकित्सारूपेण वैद्याः प्रथमं वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) इति औषधं ददति । यदि एते रोगं न नियन्त्रयन्ति तर्हि ते भवन्तं बायोलॉजिकल इति इन्जेक्शन् प्रति निर्दिशन्ति । परन्तु केचन जनाः एतेभ्यः चिकित्साभ्यः उपशमं न प्राप्नुवन्ति, अथवा तेषां दुष्प्रभावाः कठिनाः सहन्ते । किं भवन्तः अपि तथैव अनुभवन्ति ? यदि एवम् तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। चिकित्साशास्त्रस्य प्रगतेः कारणात् अधुना अन्यः नूतनः सफलः च चिकित्सा प्रकाशः आगतः । तत् जानुस् किनेस् (JAK) अवरोधकाः . अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
JAK Inhibitors इति किम् ?
JAK इन्हिबिटर् इति औषधानां नूतनः वर्गः अस्ति यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसस्य चिकित्सायाम् अस्ति । जैविकदवाः इव ते रोगसंशोधकाः वातविरोधी औषधाः (DMARDs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति । "रोग-संशोधनम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एतानि औषधानि केवलं वेदनाम् एव न न्यूनीकरोति । मेरुदण्डादिसन्धिक्षतिं च नियन्त्रयन्ति, येन रोगस्य प्रगतिः मन्दं भवति ।
परन्तु एतेषां उपयोगः केवलं Ankylosing Spondylitis इत्यस्य कृते एव न भवति । अन्येषां कतिपयानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते अपि एतादृशं औषधं अनुमोदितम् अस्ति । अर्थात् येषु रोगेषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति।
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस
- बहुआर्टिकुलर पाठ्यक्रम किशोर इडिओपैथिक गठिया (JIA)
- सोरायटिक गठिया
- व्रणात्मक कोलाइटिस
विशेषं तु एतत् यत् भवन्तः एतानि गोल्यरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति, न तु बायोलॉजिक्स इत्यादीनां इन्जेक्शन्-ग्रहणस्य स्थाने। अतः ये इन्जेक्शन् भयभीताः सन्ति तेषां कृते एतत् महत् उपशमम् अस्ति।
एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिसस्य कृते के प्रकाराः उपयुज्यन्ते ?
सम्प्रति एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसस्य चिकित्सायाः कृते द्वौ प्रकारौ JAK अवरोधकौ अनुमोदिताः सन्ति ।
- Tofacitinib (ब्राण्ड नाम: Xeljanz, Xeljanz-XR)
- उपाडासिटिनिब (ब्राण्ड नाम: Rinvoq)
एते प्रायः तेभ्यः रोगिभ्यः विहिताः भवन्ति येषां लक्षणं TNF-निरोधक-नामकेन एकेन वा अधिकेन जैविक-औषधेन न नियन्त्रितम्, अथवा ये तेषां औषधानां दुष्प्रभावं न सहन्ते अतः भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं सावधानीपूर्वकं समीक्षयिष्यति ।
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः महती सेना अस्ति। एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस इत्यादिषु रोगेषु एषा सेना गलत् सन्देशं प्राप्य स्वदेशस्य (अस्माकं स्वशरीरस्य) सन्धिषु आक्रमणं कर्तुं आरभते। एतेन आक्रमणेन वेदना शोफः (शोथः च) भवति ।
केचन "दूताः" सन्ति ये एतान् गलत् सन्देशान् प्रेषयन्ति। तेषां नाम JAK एन्जाइम्स् इति . एते एन्जाइमाः एव प्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः "गत्वा आक्रमणं कर्तुं" संकेतं ददति, साइटोकाइन् इति रसायनानि ।
JAK inhibitors इति औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् तान् एव दूतान् (JAK enzymes) अवरुद्धयन्ति । एतेन तेषां गलतसन्देशानां प्रवाहः स्थगितः भवति तथा च रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
जैविक औषधानि किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। एकः जैविकः एकं विशिष्टं साइटोकाइन् लक्ष्यं कृत्वा अवरुद्धं करोति, यथा TNF अथवा IL-17 । JAK अवरोधकाः एकदा एव बहुविधसाइटोकाइन्-उत्पादनं अवरुद्धयन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते प्रथमतया समस्यां अवरुद्धयन्ति।
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
यथा कस्यापि औषधस्य दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति । परन्तु बहुसंख्यकजनानाम् कृते ते सुरक्षिताः सन्ति। एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सेवनकाले च भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्याः (प्रायः गम्भीराः न) दुष्प्रभावाः |
|
| दुर्लभाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः (Boxed Warning) २. |
गम्भीरदुष्प्रभावानाम् विषये किञ्चित् अधिकं
यतो हि एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, अतः शरीरस्य जीवाणु-विषाणु-आदीनां कीटाणुनाम् विरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता किञ्चित् न्यूनीभवति । अनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
क्षयरोगस्य (TB) परीक्षणम् : एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः क्षयरोगस्य परीक्षणं अवश्यं करिष्यति। केषाञ्चन जनानां शरीरे सुप्त क्षयरोगजीवाणुः भवितुं शक्नोति । यदा भवन्तः JAK अवरोधकस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा एषः सुप्तजीवाणुः सक्रियः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः चिकित्सायाः समये एतस्य निरीक्षणं करिष्यति ।
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः जीविताः टीकाः प्राप्तुं परिहरन्ति। उदाहरणानि खसरा, मम्प्स्, रुबेला (MMR), रोटावायरसः च सन्ति । एतानि टीकाः भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि तस्मिन् समये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । किमपि टीकं प्राप्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
औषधं आरभ्य किं अपेक्षितव्यम् ?
केचन जनाः एतत् औषधं आरभ्य सप्ताहद्वयेन एव लक्षणात् निवृत्तिम् अनुभवितुं आरभन्ते । परन्तु केषाञ्चन जनानां पूर्णतया आरामं प्राप्तुं ६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
यदि कतिपयान् मासान् यावत् औषधं सेवित्वा भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- JAK इन्हिबिटर् इति औषधानां नूतनः वर्गः अस्ति यः एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिसस्य गोल्यरूपेण उपलभ्यते । प्रायः अन्यचिकित्साविफलतां प्राप्तानां जनानां कृते दीयन्ते ।
- एतानि औषधानि न केवलं वेदनाम् न्यूनीकरोति, अपितु सन्धिक्षतिं नियन्त्रयति ।
- एतेषां उपयोगः अतीव सुलभः यतः एतेषु बायोलॉजिकल इत्यादीनां इन्जेक्शनस्य आवश्यकता नास्ति ।
- सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्यस्य निरीक्षणे नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा करणीयम् ।
- अस्य औषधस्य मात्रां कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना न आरभत, न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु